Extracto del documento: Cuestión de derechos, Cuestión de salud.

Extracto del documento: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Cuestión de derechos, Cuestión de salud. Elisa Vizuete Rebollo Mónica Padial Espinosa Abril, 2014 Subdirección de Promoción de la Salud. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales Subdirección de Gestión y Evaluación de Resultados en Salud. Servicio Andaluz de Salud

ÍNDICE Mitos falsos sobre el aborto... 3 Si la interrupción voluntaria del embarazo es legal, habrá un mayor número de abortos. 3 Las mujeres que abortan son las más jóvenes.... 5 Las mujeres que abortan son irresponsables.... 6 Las mujeres que abortan no son madres ni quieren serlo.... 7 Hay muchas mujeres que repiten y usan el aborto como método anticonceptivo.... 8 Las mujeres que abortan son inmigrantes.... 8 Las mujeres que abortan tienen poca cultura.... 10 La ley actual que regula el aborto está en contra de la maternidad.... 11 Referencias bibliográficas y enlaces Web.... 112 2

Mitos falsos sobre el aborto Si la interrupción voluntaria del embarazo es legal, habrá un mayor número de abortos. El aborto continúa siendo una realidad en todas las sociedades del mundo, independientemente de que la legislación lo prohíba o lo restrinja a circunstancias determinadas. A pesar del aumento del uso de los métodos anticonceptivos en las últimas tres décadas, y dado que ningún anticonceptivo es 100% efectivo, continua habiendo embarazos no deseados, a los que las mujeres buscan poner término mediante el aborto inducido. En el conjunto de España, con la LO 2/2010 actualmente en vigor, en 2012 se realizaron 112.390 interrupciones voluntarias del embarazo, lo que supone un descenso de 5.969 IVE respecto a 2011 (descenso global del 5,04%) 1. En Andalucía, en 2012 se registraron 335 IVE menos que el año anterior (22.946 en 2012 por 23.281 en 2011), lo que supone un descenso del 1,44%. Si el Anteproyecto de Ley que propone el Gobierno actual se mantuviera sin modificaciones, supondría que más del 93% de los abortos que actualmente tienen lugar en Andalucía y más del 91% de los que se realizan en España deberían dejar de producirse en nuestro territorio (más de 21.400 en Andalucía y más de 102.000 en España). Sin embargo, como evidencia la bibliografía 2, estas interrupciones del embarazo no dejarían de producirse, sino que se realizarían fuera del territorio nacional, o en condiciones inseguras. 1 Los datos globales en números absolutos hay que manejarlos con cautela, ya que no informan adecuadamente de la relevancia del fenómeno que se estudia. Para ello se utilizan las tasas, en este caso el número de abortos por cada 1000 mujeres en edad fértil entre 15-44 años. Esto nos permite comparar realidades. 2 Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008. WHO Sixth edition. 3

Cuanto más restrictivas sean las leyes que regulan la IVE, se producirán más abortos clandestinos y con más riesgo de morbimortalidad materna. A nivel mundial, el 20% de mujeres entre 15 y 44 años viven en países donde no se permite legalmente el aborto, o está limitado a salvar la vida de la mujer cuando está en peligro; el 57% vive en países donde el aborto inducido tiene menos restricciones legales y las mujeres pueden solicitar un aborto por diversas razones; sin embargo, los abortos inseguros se realizan a lo largo de todo el espectro legal. Sólo el 36% de las mujeres en edad reproductiva vive en países donde no hay evidencia de aborto inseguro, mientras que el 39% de las mujeres entre 15 a 44 años viven en países donde el aborto está disponible bajo petición. La inmensa mayoría de los países europeos, incluyendo por el momento España, reconocen el aborto por libre decisión de las mujeres entre 8 y 24 semanas (Alemania, Bélgica, Dinamarca, Francia, Holanda, Italia, Noruega, Portugal, Suecia, etc.) y otros lo permiten por indicaciones tan amplias que en la práctica supone la libre decisión de las mujeres (Inglaterra, Finlandia e Islandia) 3. Sólo dos países (Irlanda y Polonia) mantienen legislaciones limitadas a situaciones de riesgo vital para las mujeres y uno lo prohíbe totalmente (Malta). Se estima que 42 millones de abortos inducidos ocurren anualmente en el mundo, y cerca de la mitad en circunstancias inseguras (aproximadamente 20 millones). La Organización Mundial de la Salud define el aborto inseguro como el procedimiento para finalizar un embarazo no deseado realizado por personas que carecen de la capacidad necesaria o que se lleva a cabo en un entorno donde se carece de un estándar médico mínimo, o ambos. Globalmente, alrededor del 13% de todas las muertes maternas han sido atribuidas a complicaciones de abortos inseguros. Aproximadamente 47.000 mujeres mueren cada año por un aborto inseguro y muchas más sufren secuelas a largo plazo, incluyendo infertilidad. 3 http://worldabortionlaws.com/ 4

Contrariamente, la legalidad del proceso de interrupción deriva en la disminución de las tasas de mortalidad de las mujeres, con resultados inferiores a una muerte por cada 100.000 interrupciones. Las mujeres que abortan son las más jóvenes. En Andalucía se produjeron 167 abortos menos que en 2011 en mujeres menores de 20 años en el año 2012. De las 22.946 interrupciones voluntarias del embarazo practicadas en 2012, sólo 3.277 fueron en mujeres menores de 20 años. Evolución del número de IVE en Andalucía. 1999-2012 30.000 25.000 Número total 20.000 15.000 10.000 Total <20 años 5.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 9.331 10.417 11.697 12.704 14.280 15.835 17.683 18.581 21.169 21.461 21.544 22.116 23.281 22.946 <20 años 1.782 1.819 2.117 2.272 2.500 2.794 2.979 3.096 3.371 3.252 3.249 3.222 3.440 3.277 Por grupos de edad, en Andalucía descendió el número de abortos entre mujeres menores de 30 años, sin embargo hubo un aumento entre las de 40 años o más. 5

Nº de IVE por grupo de edad. Andalucía 2007-2012. 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 <15 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 y más Año 2007 115 3.256 5.743 5.024 3.559 2.467 1.005 Año 2008 104 3.148 5.726 5.230 3.758 2.508 987 Año 2009 95 3.154 5.580 5.271 3.940 2.470 1.034 Año 2010 83 3.139 5.633 5.299 4.237 2.607 1.118 Año 2011 111 3.329 5.876 5.480 4.441 2.899 1.145 Año 2012 124 3.153 5.629 5.395 4.547 2.887 1.211 Las mujeres que abortan son irresponsables. La LO 2/2010, actualmente en vigor, reconoce el derecho a la interrupción voluntaria del embarazo a petición de la mujer antes de las 14 semanas de gestación. El ejercicio de este derecho, que requiere el consentimiento expreso de la mujer, ha hecho posible que en 2012 más del 90% por ciento de los abortos realizados en España se produjeran en las primeras 12 semanas de gestación. Desde el punto de vista de la salud de las mujeres es fundamental, porque los abortos más tardíos conllevan más riesgos para la salud de la mujer embarazada. En España, en 2012 el 90,23% de interrupciones voluntarias del embarazo se produjo antes de la semana 12 de gestación (68% antes de la 8 semanas y 22% entre la semana 9-12). El 91,26% se produjo a petición de la mujer, el 5,76 por grave riesgo para la salud o la vida de la embarazada y el 2,78 por riesgo de graves anomalías en el feto. En Andalucía, el 92% de interrupciones voluntarias de embarazo se produjeron con menos de 12 semanas de gestación (73% antes de las 8 semanas; 19% entre las semanas 9 y 12). Además 93,25% fueron a petición de la mujer, sólo el 3,75% por grave riesgo de salud para la embarazada, el 2,8% por riesgo de anomalías graves o 6

incompatibilidades con la vida del feto y el 0,22% por grave riesgo salud de embarazada y riesgo anomalías graves o incompatibles con la vida del feto. IVE según semanas de gestación. Andalucía 2012 Semanas Nº 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 8 ó menos 9 12 13 14 más de 14 8 ó menos 16.794 9 12 4.280 13 14 625 Más de 14 1.230 TOTAL 22.929 Debido a que no se contempla la libre decisión de las mujeres en el anteproyecto de ley, cuando éstas deseen optar por interrumpir el embarazo, al complejo proceso legal y clínico previo que se requiere para poder acceder, implicará retrasos que pueden comprometer la salud de las mujeres. Las mujeres que abortan no son madres ni quieren serlo. Según datos de 2012, en Andalucía, el 57% de las mujeres que abortaron tienen ya algún hijo o hija. De este porcentaje, 2.140 mujeres (9,33%) tienen ya 3 o más hijos. Porcentaje de IVE e hijos anteriores. Andalucía 2012 6,58% 2,75% 20,68% 42,85% 27,15% Ninguno Uno Dos Tres Cuatro ó más 7

Cualquier mujer que ya ha tenido la experiencia de la maternidad sabe la responsabilidad de traer un hijo al mundo y cuidarlo adecuadamente. Hay muchas mujeres que repiten y usan el aborto como método anticonceptivo. En 2012, para el 61% de las mujeres que interrumpieron su embarazo en Andalucía fue su primer aborto. El 24,24% habían tenido un aborto previo, y sólo 5,7% habían tenido 3 abortos previos. IVE y abortos previos. Andalucía 2012. 8,75% 5,68% 61,24% 24,34% 0 abortos 1 aborto 2 abortos 3 ó más Hay que tener en cuenta que existen mujeres a las que no se les está permitido el uso de anticonceptivos, ya sea por imposición de sus parejas masculinas ya sea por otras razones. Las mujeres que abortan son inmigrantes. Si bien las tasas de aborto suelen ser más altas entre algunos grupos de mujeres, en España (datos de 2011), sólo el 39,2% de las mujeres que abortaron eran extranjeras, el resto eran de nacionalidad española. Son las CCAA con mayor proporción de población inmigrante las que tienen un porcentaje mayor de abortos entre las mujeres extranjeras. En Andalucía, esta cifra es del 26,5%. 8

PORCENTAJE DE IVE SEGÚN NACIONALIDAD DE LAS MUJERES Por Comunidades Autónomas. Año 2011 Ceuta M elilla Ga licia Extrem a dura Canarias Cantabria Asturias ANDALUCÍA 26,5% Ca stilla Leó n C. Va lencia na ESPAÑA Ca stilla La M a n c h a Illes Baleares País Vasco Aragón Cataluña La Rioja C.F. Na va rra M u r c i a M a d r i d 58,3% 39,2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Españolas Extra nje ra s En nuestra comunidad autónoma, el porcentaje de abortos en 2012 en mujeres extranjeras es inferior que el de las españolas en todos los grupos de edad Porcentaje de IVE por grupo de edad y procedencia de las mujeres. Andalucía 2012 25% 20% 19,7% 17,0% 15% 11,9% 13,6% 10% 5% 0% 8,7% 6,5% 6,2% 4,8% 3,8% 3,6% 1,9% 1,3% 0,5% 0,1% <15 años 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 Españolas Extranjeras 9

Las mujeres que abortan tienen poca cultura. En España, sólo un 2% de las mujeres que abortaron eran analfabetas o no tenían estudios. Más del 35% de las mujeres que abortaron en España en 2012 tenían estudios de Educación Secundaria o equivalente, más del 25% tenían estudios de Bachillerato y FP, y más del 10% eran universitarias. En Andalucía, sólo el 5% de las mujeres que abortaron eran analfabetas o sin estudios, frente a más del 25% de mujeres con estudios de primer grado (6º Primaria y equivalentes), más del 35% con estudios de Educación Secundaria, más del 25% con estudios de Bachillerato y FP y más del 10% con formación universitaria. Porcentaje de Abortos en España y Andalucía. Según nivel de instrucción de las mujeres. Año 2012 40% 35% 30% 25% 20% España 2012 Andalucía 2012 15% 10% 5% 0% Analfabeta/Sin estudios Primer Grado (6º Primaria y equivalentes) ESO y equivalentes Bachillerato y Ciclos de FP Universitarias No bien especificados No consta En cualquier caso, el aborto es un hecho que afecta a todas las mujeres independientemente del nivel de instrucción. 10

La ley actual que regula el aborto está en contra de la maternidad. La normativa actual, la LO 2/2010, no sólo regula la interrupción voluntaria del embarazo sino también el derecho a recibir información de las prestaciones, ayudas y derechos a los que puede acceder la mujer si desea continuar con su maternidad. En la ley actual se consideran los derechos de las mujeres pero también del feto. Es preciso recordar que aunque este último es un ser vivo no es jurídicamente una persona. En la decisión de una mujer de llevar o no a término su embarazo influyen muchos otros factores además del jurídico, como son las circunstancias personales, sociales y económicas. Respecto a la repercusión del aborto sobre la salud mental de la mujer, si bien hay estudios que defienden la existencia del síndrome post-aborto, otros investigadores ponen de manifiesto un aumento de suicidios en mujeres a las que no les es permitido el aborto. Entre los problemas que se pueden presentar debido a un parto no deseado cuando se niega el derecho de la mujer a abortar figuran trastornos de ansiedad, situación de angustia, pensamientos negativos hacia el bebé, ambivalencia afectiva, etc. 4 4 Catherine Bonnet (Franca). Reunión del FIAPAC Berlín 2008. 11

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (De todo el documento) Ignaciuk Ágata. Anticoncepción y aborto: una propuesta de análisis desde los estudios de género. Eä, Vol 1, nº 2 (Diciembre 2009) ISSN 1852-4680 Oficina Regional de la OMS para Europa y BZgA. Estándares de Educación Sexual para Europa. Publicación de la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud y la organización alemana BZgA, Centro Federal de Educación para la Salud (Colonia). 2010. (La traducción al español ha sido realiza por Madrid Salud) Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO. ANDALUCÍA 2001-2012. Sedgh Gilda, Bankole Akinrinola, Singh Susheela, Eilers Michelle. Legal Abortion Levels and Trends. International Perspectives on Sexual and Reproductive Health. Volume 38, Number 3, September 2012 Observatori de Bioètica i Dret. DOCUMENTO SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA. Barcelona, junio de 2002. Center for reproductive rights. Los derechos reproductivos son derechos humanos. 2006. Guttmacher Institute. The Preventive Benefits of Contraceptive Services and Supplies. 2011. Sex and Relationship Education Guidance. Guía de Buena práctica para profesores y escuelas. 2000. NICE public health guidance 51. Contraceptive services with a focus on young people up to the age of 25. 2014. ENLACES WEB http://www.guttmacher.org/index.html Instituto Guttmacher. http://www.fpfe.org/ Federación de Planificación Familiar de España. http://www.who.int/reproductivehealth/es/ Salud Reproductiva. OMS. http://www.advocatesforyouth.org/ Advocates for youth. http://www.cecinfo.org/ Consorcio Internacional sobre Anticoncepción de Emergencia http://guidance.nice.org.uk/ph51 NICE guidance. 12

http://www.nhs.uk/livewell/sexualhealthtopics/pages/sexual-health-hub.aspx Web para usuarios del National Health Service. Salud Sexual. http://www.formajoven.org/ OTRAS WEBS: - http://www.rhmjournal.org.uk/ - http://www.reproductiveaccess.org/ - http://www.sexualhealthliverpool.co.uk/: Destinada a Jóvenes. - http://www.acog.org/for_patients/patient_education_pamphlets_spanish_list: Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. Folletos informativos para la población. - http://www.institutodesexologia.org/: Educación sexual con enfoque de género. - http://www.catholicsforchoice.org/: Católicos por el derecho a decidir. - http://www.bzga.de/: La organización alemana BZgA, Centro Federal de Educación para la Salud sita en la ciudad de Colonia. (la página se puede consultar también en inglés) - http://www.bzga-hocc.de/?uid=01a65030038feecd775305b3943c39e5&id=home: para descargar el documento de Estándares de Educación Sexual para Europa. - http://www.escrh.eu/: The European Society of Contraception and Reproductive Health (Sociedad europea de contracepción y salud Reproductiva). - http://www.countdown2015europe.org: Sobre Cuenta Atrás 2015 Europa. Campaña de acceso universal a la salud reproductiva. 2012. - http://www.youngpeopleshealth.org.uk/gps4yp/: General Practitioner for Young People (GPs4YP). Apoyo para médicos que tienen un interés en la salud de los adolescentes mediante el fomento de la creación de redes y la provisión de recursos útiles. - http://www.nhs.uk/livewell/sexualhealthtopics/pages/sexual-health-hub.aspx : Portal de información del NHS británico para usuarios sobre recursos e información sobre salud en múltiples apartados. En el enlace se ha seleccionado el de Salud sexual. - http://www.brook.org.uk/ : Información gratuita y confidencial para menores de 25 años. 13