www.vacunas.org Actualització i novetats en vacunes. Modificacions en el calendari vacunal José Mª Bayas Asociación Española de Vacunología Hospital Clínic. Barcelona jmbayas@vacunas.org Campanya Vacunal de la grip 2016/17 en el personal sanitari Societat Catalana de Salut Laboral 22 de setembre de 2016
Potencial conflicto de intereses José María Bayas fi Honorarios profesionales por conferencias, asesoramiento y participación en grupos de trabajo financiados por GSK, Sanofi Pasteur MSD, Esteve, Novartis y Pfizer fi Investigador principal en ensayos clínicos promovidos por GSK y Sanofi Pasteur MSD 2
Agradecimiento fi Al Dr. Luis Urbiztondo por proporcionarme buena parte del material que presentaré 3
"si se acabaran las vacunas, el verdadero negocio sería para los fabricantes de ataúdes, sobre todo de niños" Dr. House https://youtu.be/wr8h4nwgizc https://lacienciaysusdemonios.com/2015/06/16/vacunas-y-multinacionales-farmaceuticas-donde-esta-el-verdadero-negocio/ 4
Es muy probable que si los altos directivos de las diferentes multinacionales farmacéuticas se reunieran en un cártel para decidir la mejor estrategia para optimizar sus cuentas de resultados y conseguir un aumento de beneficios exponencial, acordarían por unanimidad dejar de vender vacunas y por tanto no ingresar algo de dinero a corto plazo, esperando que más tarde la gente enfermara masivamente para recuperar con creces las pérdidas debidas al cierre del negocio de las vacunas, porque sólo hay que recordar que los ingresos por estos tan efectivos tratamientos son únicamente un despreciable 3% del total del mercado mundial de medicamentos "si se acabaran las vacunas, el verdadero negocio sería para los fabricantes de ataúdes, sobre todo de niños" Dr. House https://youtu.be/wr8h4nwgizc https://lacienciaysusdemonios.com/2015/06/16/vacunas-y-multinacionales-farmaceuticas-donde-esta-el-verdadero-negocio/ 5
El Programa de vacunaciones de Cataluña tiene la misión de controlar, y en lo posible, eliminar y colaborar a erradicar, las enfermedades prevenibles por vacunación, en la totalidad del territorio y la población de Cataluña con equidad. En tot el territori A tota la població En Cataluña se administran cada año > 3,2 M. de dosis de vacunas en aprox. 1,5 M de personas en unos 1.200 CV públicos y privados. Es imprescindible la colaboración de los profesionales sanitarios (enfermeros, pediatras, médicos de familia, salud pública, farmacéuticos, etc...) y de la ciudadanía. Luís Urbiztondo 6
Vacunaciones en España, 1900-1964 Viruela Vacunación generalizada Difteria Obligatoria en 1945 Centre de Vacunació d Adults. Hospital Clínic. 7
Calendario de Vacunaciones Sistemáticas. España 1965-1980 Calendari de Vacunacions Sistemàtiques. Catalunya 1965-1980 Vacuna Edat DTP Po 3 mesos DTP Po 5 mesos DTP Po 7 mesos DTP DTP Po Po 18 mesos 4-6 anys T Po 14 anys Centre de Vacunació d Adults. Hospital Clínic. 8
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Calendari de Vacunacions Sistemàtiques. Catalunya 1981 Vacuna Edat DTP Po 3 mesos DTP Po 5 mesos DTP Po 7 mesos XRP 12 mesos DTP DT Po Po 18 mesos 4-6 anys Rub 11 anys T/ Td 14-16 a. T/ Td cada 10 anys Centre de Vacunació d Adults. Hospital Clínic. 10
Evolución del Calendario de Vacunación de Cataluña Trece calendarios desde 1980 hasta 2014 Siete enfermedades cubiertas en 1980, quince en 2014
Recomendaciones de vacunación en España MSSSI Consejo Interterritorial del SNS Comisión Salud Pública Ponencia de Vacunas grupos de trabajo AEMPS Comunidades Autónomas Secretarias /DG Salud Pública Programas Vacunaciones Consejos Asesores Sociedades Científicas 13
Criterios de Evaluación para Fundamentar Modificaciones en el Programa de Vacunación en España Paso 1: Carga de enfermedad: frecuencia y gravedad Vacunas: efectividad y seguridad Paso2: Repercusiones de la modificación en el programa Aspectos éticos Paso 3: Evaluación económica http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludpublica/prevpromocion/vacunaciones/docs/criterios_programavacunas.pdf 14
Calendario de Vacunaciones de Cataluña. 2014
2015 (a) En niños de madres portadoras la pauta es de 0, 1, 6 meses. (b) Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con una dosis (4 meses) o dos dosis (2 y 4 meses de edad). (c) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad. Pauta con 2 dosis. (d) Vacunar solo a las niñas. La administración a los 12 años podrá hacerse efectiva hasta 2016. (e) Podrá hacerse efectiva hasta diciembre de 2016. 16
Varicela a partir de 2016 18
Revisión global del calendario Aprobado el 13 de abril de 2016 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Por qué un nuevo calendario? Simplificar pautas Pauta 2+1 No usar vacunas pentavalentes manteniendo protección (precoz y duradera) Logística Seguridad Aceptación Menos pinchazos Mas coberturas Mejores coberturas Vacunación "a tiempo" Rev Esp Salud Pública. Vol. 90: 11 de febrero de 2016. Páginas: 1-8. Rev Esp Salud Pública. Vol. 90: 8 de marzo de 2016. Páginas: 1-9. www.msc.es/resp
Por qué un nuevo calendario? Argumentos inmunológicos y clínico/epidemiológicos Pautas similares en países de nuestro entorno (10 países con pauta 2+1) con resultados similares. La experiencia con Infanrix hexa y los EECC con Vaxelis muestran protección >96% para todos los antígenos después de la 3ª dosis. Otros motivos La falta de disponibilidad de vacunas con el componente de tos ferina ha acelerado la revisión (priorizar algunas vacunas) Avanzar hacia un calendario único
10/02/2016. La CSP aprueba la propuesta de modificación elaborada por la Ponencia de vacunaciones y acuerda la introducción del nuevo calendario en 2017 http://www.redaccionmedica.com/contenido/images/orden_del_dia_comision_salud_publica_10022016(1).pdf 22
CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CALENDARIO COMÚN DE VACUNACIÓN INFANTIL 2017 Calendario recomendado año 2017* VACUNACIÓN 0 meses 2 meses 4 meses 11 meses 12 meses EDAD 15 meses 3-4 años 6 años 12 años 14 años Poliomielitis VPI VPI VPI VPI (a) Difteria-Tétanos-Pertussis DTPa DTPa DTPa DTPa (a) Td Haemophilus influenzae b Hib Hib Hib Sarampión-Rubéola-Parotiditis TV TV Hepatitis B (b) HB (b) HB HB HB Enfermedad meningocócica C MenC (c) MenC MenC Varicela VVZ VVZ VVZ (d) Virus del Papiloma Humano VPH (e) Enfermedad neumocócica VCN1 VCN2 VCN3 (a) Se administrará la vacuna combinada DTPa/VPI a los niños vacunados con pauta 2+1 cuando alcancen la edad de 6 años. Los niños vacunados con pauta 3+1 recibirán dtpa. (b) Pauta 0, 2, 4, 11 meses. Se administrará la pauta 2, 4 y 11 meses siempre que se asegure una alta cobertura de cribado prenatal de la embarazada y la vacunación de hijos de madres portadoras de Ag HBs en las primeras 24 horas de vida junto con administración de inmunoglobulina HB. (c) Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con una dosis (4 meses) o dos dosis (2 y 4 meses de edad). (d) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad. Pauta con 2 dosis. (e) Vacunar solo a las niñas con 2 dosis. *El nuevo calendario se incorporará a partir de enero de 2017. En situaciones específicas las CCAA podrán adoptar la introducción a lo largo de 2016.
Calendario común del CITSNS para 2017 Modifica la vacunación con hexavalente/pentavalente de la pauta 3+1 a la pauta 2+1 Incorpora la vacunación contra la varicela HB a los 2, 4 y 11 meses (excepto hijos de portadora) Cambia la dtpa a los 6 años por DTPa-IPV VNC introducida en 2015 24
La Agencia de Salud Pública de Cataluña y el Consejo Asesor de Vacunaciones han considerado adecuado incorporar las vacunaciones pendientes y realizar el cambio a la pauta 2+1 simultáneamente
Calendario de Vacunaciones de Cataluña. Julio 2016 26
Para poner en marcha el nuevo calendario Orden del Departamento de Salud Previsión y compra de vacunas Actualizar pautas de rescate Preparar ecap Nuevo Manual de Vacunaciones Nueva versión de la APP Informar y formar a los profesionales y la población Imprescindible la colaboración de los profesionales sanitarios
En resumen m Introducción de la vacuna neumocócica 2, 4 y 11 meses m Introducción de la vacuna de la varicela 15 meses y 3 años m Cambio de la pauta 3+1 (3 Hexavalentes + 1 Pentavalente) 2+1 m Cambio de MCC (2,4,15m y 11-12a) 4, 12 meses y 12 años (NeisVac-C ) m Cambio de HA (12 m y 6 a) 15 meses y 6 años m Cambio de dtpa, de los 6 a DTPa-IPV Los cambios no son retrospectivos el nuevo calendario se aplica para las próximas dosis que deben recibir los niños Con excepción de los nacidos antes del 1/1/2016 que ya habrán recibido 3 dosis de hexavalente (a los 2, 4 y 6 m) y se continuará recomendando la pentavalente a los 18 meses
http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf
Jun Varicel la 2013 Jul N Ago 1 Set 2 Oct 3 Nov 4 Des 5 2014 Gen 6 Feb 7 Mar 8 Abr 9 Mai 10 Jun 11 Jul 12 Ago 13 Set 14 Oct 15 Nov 16 Des 17 2015 Gen N 18 Feb N 19 Mar 2 N 20 Abr 2 N N 21 Mai 4 2 N 1 22 Jun 4 2 N 2 23 Jul 6 4 2 N Pneumocòccica 3 24 Ago 6 4 2 N 4 25 Set 6 4 2 N 5 26 Oct 6 4 2 N 6 27 Nov 6 4 2 N 7 28 Des 6 4 2 N 8 29 2016 Gen 6 4 2 N 9 30 Feb 6 4 2 N 10 31 Mar 6 4 2 N 11 32 Abr 6 4 2 N 12 33 Mai 6 4 2 N 13 34 Jun 6 4 2 14 35 Jul 18 11 4 2 15 36 Ago 18 12 11 4 16 Set 18 12 11 4 17 Oct 18 12 11 18 Nov 18 12 11 19 Des 18 12 11 20 2017 Gen 18 11 21 Feb 18 11 22 Mar 18 11 23 Abr 18 11 24 Mai 18 25 Jun N Naixement 18 26 Jul Pauta calendari 2014 (3+1) 27 Ago Pauta calendari 2016 (2+1) 28 Set 29 Cómo se aplicará? Nacidos el 2016. Pauta 2 + 1 Pueden llevar hasta dos dosis de hexavalente y una MCC (en el caso de NeisVac-C o dos si han recibido Menjugate Kit ) Hexavalente y PNC a los 11 meses MCC a los 12 meses Actualizar PNC Nacidos antes de 2016. Pauta 3 + 1 Pentavalente a los 15 meses Vacunación de rescate PNC Varicela a los 15 y 36 meses Diapositiva: Luís Urbiztondo http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf
Diapositiva: Luís Urbiztondo http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf
Recomendaciones de la AEP 33
Priorizar el uso de dtpa Vacunación con dtpa entre las semanas 27 y 36 en cada embarazo 35
Muchas gracias por su atención! Anna Saura 36