SEGUIMIENTO DE LOS INDICADORES DE CALIDAD DE LA CARTA DE SERVICIOS AL CIUDADANO DE LA UNIDAD DE COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES. (ORDEN PAT/290/2004, DE 27 DE FEBRERO, BOCyL nº 50 de 12-3-2004,) La Carta de Servicios de la Unidad de Coordinación Autonómica de Trasplantes fue aprobada por la Orden PAT/290/2004 de 27 de febrero y se publicó en el BOCyL nº 50 del día 12 de marzo de 2004. Dicha carta se ha puesto a disposición de los ciudadanos mediante edición impresa en la Unidad, en las Oficinas Generales y Puntos de Información y Atención al Ciudadano, y en la siguiente páginas web de la Junta de Castilla y León: www.jcyl.es/web/jcyl/administracionpublica/es/plantilla100/1284421090314/_/_/_. Asimismo se ha distribuido a las dependencias administrativas de la Consejería de Sanidad y su organismo autónomo Gerencia Regional de Salud en la edición impresa. A. ANÁLISIS DE LOS COMPROMISOS E INDICADORES DE CALIDAD. En el presente documento, se analiza el nivel de cumplimiento de los compromisos e indicadores de calidad, como son: 1. Minimizar las pérdidas de donantes producidas durante los procesos de donación y trasplante, de modo que al menos la mitad de las posibles donaciones se conviertan en trasplantes efectivos (tasa de eficacia global > 50%). En 2015 no ha habido escapes de los donantes potenciales. Las negativas a la donación en el año 2015 han estado por debajo por debajo de la media nacional. 1
2. Mejorar de modo continuo el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos por medio de la implantación de un Manual Estandarizado de actuación en todos los hospitales que incluyan en su cartera de servicios la donación y trasplante de órganos y tejidos. En 2014, se elaboró un manual estandarizado común a todos los hospitales con los protocolos de actuación en los procesos de donación y trasplante. Había algunas variaciones en los mismos derivados de las características específicas de los mismos. En 2014 y 2015, este manual se actualizó coincidiendo con el proceso de certificación según la norma ISO 9001 tanto de la Coordinación Autonómica como de las Coordinaciones Hospitalarias. Se ha realizado una nueva 2
actualización adecuando los protocolos a lo descrito en el RD 1723/2012 que regula las actividades de obtención de órganos humanos para trasplante y el RDL 9/2014, que regula la obtención de tejidos humanos. En 2016 se ha renovado el proceso de certificación según el sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001/2008 de la Coordinación Autonómica de Trasplantes y de todos los Hospitales de la Comunidad autorizados para la extracción de órganos y tejidos. Además se ha participado en el Proyecto Accord (proyecto Europeo para la detección de oportunidades de detección de donantes de órganos). Han participado el 80% de los Hospitales de la Comunidad autorizados para la extracción de órganos. 3. Mantener la transparencia en todo el proceso de gestión de la lista de espera de pacientes, mediante la contestación al 100 % de las consultas formuladas por los usuarios respecto a su situación en dicha lista. Todas las consultas de usuarios y de servicios relacionados con el trasplante se contestan en menos de tres días hábiles, así como las reclamaciones y las preguntas relacionadas. En 2015 hubo una reclamación que se contestó en 24 horas. El indicador es Total de reclamaciones/preguntas contestadas antes de 72 h/total de reclamaciones recibidas por 100. El resultado todos los años es del 100%. 4. Renovar permanentemente la competencia de los profesionales implicados en los trasplantes mediante la oferta anual de un programa de cursos de actualización y la colaboración anual en la definición del Plan Docente de Enfermería. La Formación continuada de los profesionales sanitarios relacionados con el proceso de la donación se ha realizado a través de los siguientes cursos: - XV Curso sobre la Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos para Enfermería de Castilla y León, celebrado en León en octubre 2015 en colaboración con la SCLMICYUC. 3
- Cursos Edheps de Comunicación en Situaciones Críticas realizado en el HCU de Salamanca y en HU Río Hortega con alumnos de Valladolid, Ávila y Palencia a profesionales que intervienen en el proceso de la donación. - Curso sobre Requisitos para Autorización de Centros de Obtención, Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos y Establecimientos de Tejidos para Inspectores de Castilla y León - VIII Curso sobre Donación y Trasplante para residentes de Medicina Intensiva de la zona Norte en colaboración con la CAT del Principado de Asturias y la Sociedad castellano leonesa de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias, realizado en Valladolid en enero de 2016. 5. Mantener activos los mecanismos de información sobre trasplantes, y/o comunicación con los ciudadanos y usuarios, general o personalizada, por medio de la página web de la Coordinación de Trasplantes. La página web en la que se recoge esta información es: http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/donaciones-trasplantes. 6. Publicación anual de la Memoria de Trasplantes de Castilla y León antes del 30 de junio del año en curso. Todos los años se publica entre marzo y abril la Memoria de Donación y Trasplantes. También anualmente (en el último trimestre del año) se realiza la Publicación de los datos del Registro de Diálisis y Trasplantes. Dicha información está accesible en la siguiente página web del Portal de Salud:http://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/donacionestrasplantes/me morias-donacion-trasplante 7. Porcentaje de donantes en Castilla y León en función de la población y número de trasplantes realizados. Por una lado, la tasa de donantes por millón de habitantes en Castilla y León es de un 42,5 donantes, estando dentro del objetivo de tener más de 40 donantes por millón de población. En cuanto al número de trasplantes realizados y por tipología, dicha actividad viene recogida en las memorias anuales a las que se puede acceder a 4
través del Portal de Salud, en la dirección recogida en el punto 6 del presente documento. B. RESULTADOS DE ENCUENTAS REALIZADAS A LOS CIUDADANOS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS. En el 2015, se ha realizado una encuesta de satisfacción a pacientes trasplantados y a familiares de donantes de Castilla y León, cuyas principales conclusiones son las siguientes: - La calidad de vida, el estado emocional y la percepción del paciente de su estado de salud mejora tras la intervención. - Existe una gran adhesión a la toma de la medicación inmunosupresora. No parece incrementarse el riesgo a las infecciones oportunistas. - Solo el 13% de los pacientes ha tenido algún episodio de rechazo. El 54% ha ingresado tras el trasplante. - La información a los familiares de los donantes ha sido satisfactoria durante la estancia en UCI. - La relación con los coordinadores durante el proceso es adecuado. - Hay que promocionar que los ciudadanos expresen su voluntad de donar. Valladolid, 29 de septiembre de 2016. 5