ANEXO III HISTORIAL ACADÉMICO ENSEÑANZAS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE GRADUADO EN EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA POR PERSONAS ADULTAS Real Decreto 1105/2014, de 26 de diciembre (B.O.E. de 3 de enero de 2015) Real Decreto-ley 5/2016, de 9 de diciembre (B.O.E. del 10) Orden 1255/2017, de 21 de abril (B.O.C.M. de 16 de mayo) Orden 2784/2017, de 26 de julio (B.O.C.M. de 4 de agosto) : Datos personales del alumno Apellidos: Nombre: D.N.I./N.I.E./Pasaporte: Sexo: H p M p Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Provincia: País: Nacionalidad: Domicilio: Localidad: C.P.: Provincia: Teléfono: E-mail: Rellenar sólo en el caso de que el alumno sea menor de edad Nombre del padre o tutor: D.N.I./N.I.E./Pasaporte: Nombre de la madre o tutora: D.N.I./N.I.E./Pasaporte: Teléfono de contacto: Teléfono de contacto: Datos del centro : : Público p Dirección: Localidad: Privado p C.P.: Teléfono: E-mail: Inscripción y cambio de centro El titular de este Historial académico queda matriculado en el centro: con el número de matrícula: en la modalidad: presencial p distancia p semipresencial p El titular de este Historial académico causa baja en el centro por traslado a: a de de 20
INCORPORACIÓN CON DOCUMENTACIÓN ACADÉMICA ACREDITATIVA Documentación académica acreditativa Ámbito de conocimiento exento de cursar Fecha exención Nivel al que se incorpora INCORPORACIÓN CON PRUEBA DE VALORACIÓN INICIAL Documentación aportada Resultados de la valoración Nivel al que se incorpora Opción elegida en Nivel II Enseñanzas académicas Enseñanzas aplicadas p p ANULACIÓN DE CONVOCATORIAS EN SU CASO CALIFICACIÓN FINAL
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DE LOS DISTINTOS NIVELES DE ENSEÑANZAS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE GRADUADO EN EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA POR PERSONAS ADULTAS NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN - Las columnas correspondientes a la aparecen subdivididas en dos columnas. En la de la izquierda las calificaciones se consignarán en términos de Insuficiente (IN), Suficiente (SU), Bien (BI), Notable (NT), Sobresaliente (SB). En la de la derecha se consignarán las calificaciones numéricas correspondientes, de 1 a 10 sin emplear decimales. En la prueba extraordinaria, cuando el alumno no se presente a dicha prueba, se consignará la expresión NP. Cuando alguno de los ámbitos se haya declarado exento, se utilizará la expresión EX. - En la casilla correspondiente se consignará el ámbito que el alumno tenga pendiente. Alumno NIVEL I Promoción y permanencia Repetición del Nivel I No se aplica promoción en el régimen distancia No se aplica promoción en el régimen distancia
Alumno REPETICIÓN DEL NIVEL I Promoción y permanencia Agotadas convocatorias del/de los ámbito/os (especificar): Alumno NIVEL II Ámbito pendiente Nivel I (especificar): Titulación y permanencia Repetición del Nivel II
Alumno REPETICIÓN DEL NIVEL II Ámbito pendiente Nivel I (especificar) Titulación y permanencia Agotadas convocatorias del/de los ámbito/os (especificar): Con fecha de de se hace entrega al alumno del Historial académico de las enseñanzas para la obtención del Título de Graduado en por personas adultas con motivo de la finalización de las mismas. Los datos que contiene este Historial académico concuerdan con el Expediente académico que se guarda en el centro. a de de 20 Este Historial académico de enseñanzas para la obtención del título de Graduado en Educación Secundaria Obligatoria por personas adultas correspondiente al alumno, con número de identificación consta de páginas.