Semana 1. Consolidación 1. Contenidos: 1.1, 1.2 y 1.3 1. Sobre el desarrollo del corazón escribe en el espacio en blanco una (V) si las propuestas son verdaderas o una (F) si son falsas. a) _V_ Se forma por la diferenciación de un campo de mesodermo esplácnico localizado rostralmente a la lámina precordal y los pliegues neurales. b) _F_ El plegamiento cefalo-caudal del embrión propicia la fusión de los tubos endocárdicos, para formar un corazón tubular. c) _V_ El ventrículo primitivo se diferencia en el ventrículo izquierdo. d) _V_ El corazón tubular comienza a contraerse produciéndose un flujo unidireccional desde el seno venoso hacia el tronco arterioso. e) _V_ El tercio proximal del bulbo cardíaco se diferencia en la porción trabeculada del ventrículo derecho. f) _V_ Las almohadillas endocárdicas del canal auriculoventricular dividen este canal en orificio derecho e izquierdo y participan en la formación de los tabiques interatrial e interventricular. g) _F_ El ostium primum y ostium secundum son estructuras que participan en el tabicamiento interatrial. h) _V_ El tabique tronco-conal en espiral garantiza la continuidad del canal aórtico con el tracto de salida del ventrículo izquierdo, del canal pulmonar con el tracto de salida del ventrículo derecho; así como la independencia de estas vías. i) _V_ La porción membranosa del tabique interventricular se forma por la fusión de la almohadilla auriculoventricular inferior, la parte superior del tabique muscular y el tabique conal. j) _F_ A consecuencia de los cortocircuitos sanguíneos de izquierda a derecha, la prolongación sinusal izquierda se incorpora a la aurícula derecha para formar su porción lisa. k) _V_ La comunicación interventricular que afecta la porción membranosa del tabique es la malformación cardiaca más común. 2. Relaciona las características de la columna A con las malformaciones de la columna B. No se repiten opciones.
Columna A 1. El plegamiento del tubo cardiaco ocurre hacia la izquierda ubicándose el corazón a la derecha del tórax. 2. Se produce cuando el tabique troncoconal desciende en línea recta. 3. Causada por apoptosis exagerada del septum primum o el desarrollo insuficiente del septum secundum. 4. Se observa cuando los rebordes troncoconales no se fusionan ni descienden hacia los ventrículos. 5. Se caracteriza por estenosis infundibular pulmonar, comunicación interventricular, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia ventricular derecha. 6. Se debe a un defecto parcial de las almohadillas aurículoventriculares con cierre del tabique interventricular. Columna B a) _3_Comunicación interatrial tipo ostium secundum. b) _6_Comunicación interatrial tipo ostium primum. c) _1_ Dextrocardia. d) _5_Tetralogía de Fallot. e) _2_Transposición de grandes vasos. 3. Sobre las características macroscópicas del corazón escriba en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o (F) si es falso. a) _F_ El corazón se encuentra situado en la parte anterior del mediastino inferior. b) _V_ Las caras del corazón son esternocostal, diafragmática y pulmonar. c) _F_ El eje mayor del corazón está dirigido de delante hacia atrás, de izquierda a derecha y de abajo hacia arriba. d) _V_ La base del corazón está representada por los atrios o aurículas. e) _V_ La incisura cardiaca se encuentra en el borde derecho del corazón. f) _F_ La arteria interventricular posterior es rama de la coronaria izquierda. g) _V_ La vena cava superior desemboca en la parte superior de la pared posterior del atrio o aurícula derecha. h) _V_ En la pared anterior del atrio izquierdo se encuentra el orificio atrioventricular izquierdo. i) _F_ La pared muscular del ventrículo derecho tiene mayor grosor que la
del izquierdo. j) _V_ La arteria coronaria derecha irriga al atrio derecho, el tabique interatrial y el tercio posterior del tabique interventricular. k) _V_ La cara posterior del corazón se relaciona con el esófago y con la aorta torácica. l) _F_ La valva aórtica se proyecta a nivel el quinto espacio intercostal derecho. m) _V_ La arteria circunfleja es rama de la arteria coronaria izquierda. n) _V_ El sistema excitoconductor del corazón está constituido por fibras musculares especializadas. o) _F_ El corazón se nutre a través de la sangre que llega a sus cavidades procedente de todo el organismo. p) _F_ La sangre venosa de las paredes del corazón como órgano, drena directamente al atrio izquierdo. q) _V_ El surco coronario es el límite externo entre los atrios y los ventrículos. 4. Observa la siguiente imagen y describe la situación anatómica y principales relaciones del corazón. R/ El corazón está situado en el mediastino inferior, inmediatamente por encima del diafragma, entre ambos pulmones. Se relaciona con el saco pericárdico que lo envuelve, con el centro tendinoso del diafragma caudalmente y las pleuras mediastínicas por ambos lados. Esta respuesta se limita a lo que se observa en la imagen.
5. Observa detenidamente la siguiente imagen y menciona: a) Estructuras que forman parte de la base del corazón. b) Nombre del surco que se observa en dirección vertical. c) Nombre del vaso que se proyecta hacia arriba como continuación del ventrículo derecho. R/ a) Atrios derecho e izquierdo, tronco de la arteria pulmonar, aorta ascendente, vena cava superior. b) Surco interventricular anterior. c) Tronco de la arteria pulmonar. 6. Observa la siguiente imagen y responde: a) Qué cara del corazón se muestra en esta imagen? b) A qué vasos sanguíneos pertenecen los dos orificios de mayor diámetro que se observan en la imagen?
R/ a) Cara anterolateral. b) Arteria pulmonar y aorta ascendente. 7. Identifica los orificios y válvulas correspondientes según los señalamientos de las flechas rojas y verdes. R/ Flechas rojas: Valvas sigmoideas aórtica y pulmonar. Flechas verdes: Valvas atrioventriculares derecha e izquierda. 8. Identifica con la letra correspondiente las distintas estructuras señaladas con flechas según la siguiente leyenda: a) Pared ventricular derecha. b) Pared ventricular izquierda. c) Tabique interventricular. d) Músculos papilares.
d d a c b 9. De la configuración interna del corazón enlace las características de la columna A con las cavidades de la columna B. Se repiten opciones. Columna A _3_ Presenta tres paredes, anterior, posterior y septal. _2_ En su pared posterosuperior desembocan las cuatro venas pulmonares. _4_ Contiene los músculos papilares anterior y posterior. _1_ En su pared medial se encuentra la fosa oval. _1_ En su pared posterior se encuentra el orificio de desembocadura del seno coronario y su valva. _4_ Presenta en su orificio de salida la valva sigmoidea aórtica. _3_ Su orificio de entrada se encuentra ocupado por la valva tricúspide. Columna B 1. Atrio derecho. 2. Atrio izquierdo. 3. Ventrículo derecho. 4. Ventrículo izquierdo.
10. En la imagen se representa un registro electrocardiográfico. I) Identifica los señalamientos: II) Qué representa: a _Onda P Despolarización atrial bcd _Complejo QRS Despolarización ventricular_ e _Onda T Repolarización ventricular f _Segmento P-Q Retraso en nodo A-V g _Segmento S-T Contracción ventricular h _Segmento T-P Diástole ventricular c a f g e h b d 11. Complete el siguiente cuadro con el o los miembros que se corresponden con la localización de los electrodos en las derivaciones electrocardiográficas que se relacionan. Derivación Electrodo positivo Electrodo negativo DI Brazo izquierdo Brazo derecho DII Pierna izquierda Brazo derecho DIII Pierna izquierda Brazo izquierdo avr Brazo derecho Brazo izquierdo y pierna izquierda. avl Brazo izquierdo Brazo derecho y pierna izquierda. avf Pierna izquierda Brazo derecho e izquierdo.
12. Cómo puedes determinar al analizar un registro electrocardiográfico que el impulso se está originando en el nodo sinoatrial? R/ Debido a la presencia de ondas P que preceden a complejos QRS. 13. Sobre las derivaciones electrocardiográficas precordiales, responda: a) Dónde se localiza el electrodo positivo o explorador? R/ Se localiza en el tórax en puntos establecidos para cada derivación. b) Características del registro eléctrico en las siguientes derivaciones: V 1 y V 2. R/ Principalmente negativo. V 4, V 5 y V 6. R/ Principalmente positivo. V 3. R/ Isodifásico. 14. Cómo se determina la frecuencia cardiaca a través del ECG? R/ Existen varias formas para determinarla, una es dividir 1500 entre el número de cuadritos pequeños del registro (milímetros) existentes entre una R y la siguiente R. 15. Interprete a partir de las características del electrocardiograma, las posibles manifestaciones que se presentan en las siguientes situaciones: a) Aumento de la frecuencia cardiaca. R/ Menor duración del segmento P-Q, S-T, y T-P. Aumento del número de contracciones en un minuto. b) Bloqueo en la conducción atrioventricular. R/ Mayor duración del segmento P-Q. 16. Sobre el ciclo cardíaco. Escriba en el espacio en blanco (V) si la proposición es verdadera o (F) si es falsa. a) _F En el subperíodo de contracción isovolumétrica o isométrica, disminuye la presión ventricular. b) _V La contracción isovolumétrica se corresponde con el primer ruido cardiaco. c) _F El primer ruido cardiaco se produce por el cierre de las valvas semilunares. d) _V El segundo ruido cardiaco es de tono alto y breve.
e) _V El período de tiempo que transcurre entre el segundo y primer ruido cardiaco es la diástole. f) _V_ En el subperíodo de ingreso rápido, las valvas atrioventriculares se encuentran abiertas. g) _F En el subperíodo de eyección ventricular se produce el segundo ruido cardiaco. h) _F La sístole atrial es un subperíodo de la sístole. i) _F En la relajación isométrica el volumen de sangre en el ventrículo aumenta. j) _V La onda T del ECG precede a la diástole ventricular. 17. Justifique el siguiente planteamiento. Cuando el volumen al final de la diástole o telediastólico aumenta y el volumen al final de la sístole o telesistólico disminuye, el volumen de sangre impulsado por el corazón, aumenta. R/ Esto es debido a que el corazón se llenó más en la diástole y le quedó menor volumen después de la sístole, por tanto el volumen de sangre impulsado fue mayor. 18. Sobre los mecanismos de regulación de la función cardiaca, escriba en el espacio en blanco: aumenta, disminuye o no varía según corresponda. a) Cuando aumenta la concentración de K + en el líquido extracelular, la fuerza de contracción: Disminuye. b) La frecuencia y fuerza de contracción del corazón en presencia de un estímulo simpático: Aumenta. c) Cuando aumenta el Ca 2+ en el LEC, la eficacia del corazón como bomba: Aumenta. d) Cuando predomina la actividad parasimpática, la frecuencia y fuerza de contracción del corazón: Disminuye. e) Cuando existe inhibición parasimpática, la eficacia de la contracción cardiaca: Aumenta. f) Cuando el volumen de sangre que retorna al corazón aumenta, la eficacia de la contracción ventricular: Aumenta. g) Cuando aumenta la presión arterial, el volumen de sangre impulsado por el corazón: No varía.
19. Después de un transplante cardiaco, el corazón pierde su inervación autónoma, sin embargo es capaz de mantener dentro de ciertos límites el volumen de sangre impulsado. Basado en los mecanismos de regulación de la función cardiaca, justifique esta afirmación. R/ Esto se justifica por la Ley de Frank Starling, la cual plantea que al llegar un volumen de sangre a los ventrículos, dentro de límites fisiológicos se distienden sus paredes y el músculo cardiaco se contrae impulsando lo que le llega a través del retorno venoso. 20. Teniendo en cuenta las características microscópicas de la pared del corazón. Relaciona ambas columnas mediante el número correspondiente. Se repiten opciones. Columna A Columna B a) _2 Constituido por fibras musculares cardiacas. 1. Epicardio b) _4 Revestido por una delgada capa de células endoteliales en 2. Miocardio estrecha relación con el tejido conectivo laxo subyacente. c) _5 Por él transcurren vasos, nervios y ramas del sistema 3. Subepicardio exitoconductor del corazón. d) _1 Se corresponde con la capa visceral del pericardio. 4. Endocardio e) _5 Se localizan las fibras de Purkinje. 5. Subendocardio f) _4_Contiene células especializadas en la síntesis de la hormona polipéptido natriurético auricular. 21. Observa detenidamente la imagen que se muestra a continuación y responde.
a) La imagen que se presenta se corresponde con un corte de (marca con una cruz X): _X_ Corazón Arteria Vena b) Identifica los señalamientos con el número correspondiente. _3_ Miocardio _2_Epicardio _1_Endocardio 22. Observa detenidamente la imagen, en ella se muestra una capa de la pared del corazón. Responde. a) Esta capa se corresponde con: (marca con una cruz X) Epicardio _X_Miocardio Endocardio b) Las fibras que forman esta capa son: (marca con una cruz X) Lisas Estriadas voluntarias _X_ Estriadas involuntarias c) Identifica los señalamientos con el número correspondiente: _3_ Núcleos de las fibras musculares cardiacas. _1_Estrías transversales _2_ Discos intercalados
23. De acuerdo a las características morfofuncionales del corazón, marque con una X la o las respuestas correctas. Pueden ser más de una. a) El esqueleto fibroso del corazón está formado por: Tejido conectivo laxo. Tejido adiposo. _X_ Tejido conectivo denso. Tejido epitelial. Tejido muscular. b) Los componentes del esqueleto fibroso del corazón son: Nodo sinoauricular. _X_ Anillos fibrosos. Valvas cardiacas. _X_ Trígonos fibrosos. Fibras de Purkinje. _X_Tabique membranoso. c) Los componentes del sistema excitoconductor del corazón son: Valvas cardíacas. _X_Fibras de Purkinje. Trígonos fibrosos. _X_ Vías anatómicas accesorias. Tabique membranoso. _X_Nodo sinoatrial. _X_Haz atrioventricular. _X_Nodo atrioventricular. 24. Describe las características morfofuncionales de las fibras de Purkinje y realiza una representación esquemática de las mismas. R/ Son fibras que poseen un diámetro mayor que los miocitos típicos, presentan mayor cantidad de glucógeno, las miofibrillas son menos abundantes y se localizan hacia la periferia, abundantes mitocondrias y en cortes teñidos con hematoxilina y eosina muestran un color rosado pálido. Presentan uno o dos núcleos. Para el esquema auxíliate de la figura 11-21 de la página 221 del Junqueira y Carneiro 6 ta edición. 25. Sobre las características morfofuncionales del corazón. Escribe en el espacio en blanco una V si el planteamiento es verdadero o una F si es falso.
a) _F_Una de las características del citoplasma de las fibras de Purkinje es la presencia de escaso glucógeno. b) _V_Las válvulas son pliegues de endocardio, que incluyen tejido conjuntivo con abundantes fibras colágenas en su centro. c) _V En el epicardio encontramos tejido adiposo. d) V_Las células del sistema generador y conductor de impulsos, están unidas entre sí por uniones del tipo comunicantes. e) _F_El endocardio está constituido por fibras musculares lisas. 26. Completa el siguiente cuadro: Pared del corazón Localización Tejidos que los constituyen (Predomina). Endocardio Capa interna Tejido epitelial y conectivo Miocardio Capa media Tejido muscular y conectivo Epicardio Capa externa Tejido conectivo y adiposo. Características microscópicas más relevantes. Formado por un endotelio, que descansa sobre una capa subendotelial de tejido conectivo laxo, presenta el subendocardio capa de tejido conectivo laxo que contiene nervios y componentes del sistema exitoconductor. Capa gruesa formada por fibras musculares estriadas cardíacas, las que se organizan en capas. Esta capa tiene más desarrollo a nivel de los ventrículos. Capa de tejido conectivo, revestida por células mesoteliales, está constituida por la hoja visceral del pericardio seroso. 27. En la siguiente imagen, se muestra un corte del tejido cardíaco, donde se observa el endocardio y parte del miocardio. Identifica la estructura señalada con la flecha.
R/ Fibras de Purkinje.