COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS C I C A D Secretaría de Seguridad Multidimensional CUMBRE DE ALCALDES, ALCALDESAS Y CIUDADES DE EUROPA, AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE DROGAS Del 21 al 23 de Abril de 2010 Lugo, España OEA/Ser.L/XIV.4.1 CICAD/DREU-LAC/doc.47/10 25 Mayo 2010 Original: Español TRATAMIENTO POR DEPENDENCIA DE DROGAS EN PRISIONES al servicio de losciudadanos AYUNTAMIENTO DE GIJON Paz Fernández Felgueroso Alcaldesa
Lugo -21 de abril de 2010 al servicio de losciudadanos Ayuntamiento de Gijón
Más del 20% de las personas que están en los centros penitenciarios son consumidoras de drogas en el momento del ingreso en prisión, principalmente alcohol, cannabis, cocaína, heroína y psicofármacos, quedando de manifiesto la estrecha vinculación entre drogodependencia y comisión de delitos. Los drogodependientes que ingresan en prisión presentan un enorme deterioro biopsicosocial como consecuencia de unos estilos de vida marginales e insalubres y de unos patrones de consumo muy perjudiciales, en cuanto a sustancias, frecuencia elevada de consumo y utilización de la vía intravenosa, aún muy frecuente en estas personas. Droga En definitiva, los drogodependientes que ingresan en prisión presentan graves problemas de salud, deficiencias educativas, de la personalidad y de convivencia, y marginalidad.
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Desde un primer momento, y dado el estado biopsicosocial tan deteriorado en el que se encuentran al ingreso en prisión, el primer objetivo es evitar los riesgos y los daños asociados al consumo de drogas. Para ello se desarrollan programas sanitarios, prevención/educación para la salud/mediadores en salud, intercambio de jeringuillas y tratamiento con metadona. Los programas sanitarios son determinantes en función de los frecuentes y graves Droga problemas de salud, como son: tuberculosis, infección VIH, hepatitis, enfermedades de transmisión sexual y salud mental.
Los programas de prevención más eficaces son los de educación entre iguales, en los que grupos de internos, formados previamente, ejercen de una forma eficaz y efectiva el papel de agentes de salud, difundiendo información preventiva entre otros internos usuarios de drogas, buscando cambios en las conductas de riesgo. En cuanto al intercambio de jeringuillas, todas las prisiones tienen las condiciones técnicas y legales necesarias para desarrollar el programa en el caso de que se detecten Drogausuarios de drogas por inyección y haya demanda de jeringuillas estériles.
La eficacia de estas intervenciones es evidente: a partir de 1996 se generaliza la implantación de los programas de reducción de riesgos y de daños, produciéndose una evolución favorable de la tuberculosis y de las infecciones por el virus del sida y el virus de la hepatitis C en prisiones. Otros programas que se desarrollan en internos drogodependientes son los de deshabituación y los de reinserción social. En los primeros participan internos que están en procesos de cambio orientados a la abstinencia, abarcando actividades individuales y grupales dirigidas a la adquisición de estrategias y pautas Droga de conducta que contribuyan a la normalización e integración social. En 25 centros penitenciarios estos programas se desarrollan en departamentos específicos, los módulos terapéuticos, en los que se intensifica la intervención multidisciplinar.
Siendo el objetivo finalista la recuperación social de estas personas, se trabaja para dotar a los drogodependientes de las habilidades necesariaspara poder afrontar con posibilidades de éxito el tratamiento en libertad y su normalización e integración en la sociedad. Los programas de reinserción social abarcan actividades de preparación para la salida, salidas programadas y periódicas del centro penitenciario y formación laboral. La fase crucial de todo el proceso terapéutico que se ha realizado en prisión es la continuación del tratamiento en libertad, evitando la ruptura del proceso terapéutico y manteniendo un proceso de cambio dirigido a la reinserción social. Droga En esta fase es imprescindible el concurso de los recursos asistenciales comunitarios.
El desarrollo de programas con drogodependientes con problemática penal se sustenta en cuatro pilares: los profesionales de los centros penitenciarios, las ONGs, los Planes Nacionales y Autonómicos sobre Drogas y sobre el Sida y los recursos asistenciales comunitarios. Gracias a su participación y coordinación se hace posible la organización de soluciones múltiples y elaboradas ante una problemática cada Droga vez más compleja y diversificada, con el fin de normalizar e integrar socialmente a las personas con problemas de drogodependencia y que han ingresado en centros penitenciarios.
Prevención-educaci educación n para la salud Programas sanitarios Lejía, condones Droga Intercambio de jeringuillas Metadona
METADONA VHC JERINGUILLAS Droga SIDA V I H TUBERCULOSIS
DESINTOXICACIÓN si se precisa MÓDULOS TERAPÉUTICOS Intervención Grupal Contrato terapéutico Equipo penitenciario o mixto Modelo Droga Modelos VILLABONA NAVALCARNERO SOTO -ZARAGOZA
PREPARACIÓN PARA LA SALIDA (competencia y participación social) salidas programadas salidas diarias a institución externa (laboral o terapéutica) permisos CONTINUACIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO (derivación) centros Droga de metadona centros ambulatorios-día comunidades terapéuticas pisos de inserción
Consumo controlado (sustancias, frecuencia y vías) Mejora de la salud física y mental No actividad delictiva No reingreso en prisión Acceso a empleo Mejora en convivencia familiar y social Droga
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La Unidad Terapéutica y Educativa representa actualmente un modelo de intervención absolutamente innovador dentro de la institución penitenciaria, puesto que aprovecha los propios recursos humanos, configurando un Equipo Multidisciplinar donde se integran todos los estamentos profesionales, con especial relevancia del grupo de vigilancia. En el modelo de trabajo de la UTE no se reduce la intervención al interno, sino que se amplía al contexto ambiental, la prisión, eliminando la subcultura carcelaria y creando un espacio saneado y de convivencia donde la intervención es Droga posible y garantiza un proceso de cambio positivo en los internos. Y es posible porque en este modelo de intervención se acepta la corresponsabilidad de los internos en el diseño de la intervención misma, lo que se viene en llamar cogestión entre los profesionales penitenciarios y los internos.
Con este cambio se entiende se convierte en Intervención tratamental cualquier elemento existente en el universo penitenciario; permisos, escuela, talleres, actividades formativas o educativas, salidas programadas, el tiempo de ocio, la vivencia del "patio", las relaciones familiares y con sus compañeros de internamiento. Es la UTE un proyecto que en definitiva se convierte en un Droga MODELO ALTERNATIVO a la prisión tradicional Se fundamenta en los siguientes aspectos:
a) Superación de la subcultura carcelaria en el espacio físico de la prisión. (un espacio libre de drogas, sin violencia, sin grupos de presión, liberado de la ley del silencio). A través de un MODELO DE COGESTIÓN o corresponsabilidad entre los dos colectivos que protagonizan la vida penitenciaria, los profesionales penitenciarios y los internos. b) Integración de todos aquellos internos TOXICOMANOS O NO que lo soliciten y cuya petición sea aprobada por el Equipo Multidisciplinar. Tienen cabida hombres y mujeres, jóvenes y adultos, primarios y reincidentes, preventivos y penados, segundos grados junto con primeros grados. Droga c) EL GRUPO TERAPÉUTICO como eje central y la Escuela y las Actividades Formativo Ocupacionales como instrumentos de intervención y desarrollo terapéutico.
d) LA CONCIENCIACIÓN del interno, a través de la asunción de los déficit y carencias que arrastra en el proceso de su vida y que le van a llevar a delinquir e) Estimación de la salud a través de la creación de UN ESPACIO DE SALUD para los internos y para todos aquellos que padecen enfermedades infectocontagiosas en particular, que se concreta a través del Taller de Educación para la Salud. Droga f) Aislamiento del resto de la población reclusa y LA APERTURA A LA SOCIEDAD, con la que se relaciona tanto en el interior como en el exterior a través de las distintas instituciones públicas y privadas.
g) Valoración del CONCEPTO DE REINSERCIÓN, entendido éste como un proceso de socialización que se puede iniciar en la prisión pero que continúa y finaliza en la sociedad h) PREVENCIÓN, en cuanto que evita procesos de desocialización que surge de la asimilación de cárcel como escuela de delincuencia, aspecto fundamental que afecta a los jóvenes que ingresan por primera vez en prisión. i) La posibilidad de que el tiempo de privación de libertad sea un tiempo terapéutico y educativo Droga en todas sus dimensiones. Todas las experiencias y actividades son educativas, enmarcadas en un proceso de educación permanente.
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