Provincia Cantón Distrito Indicaciones Generales: Será nula la papeleta que no se integre según el mecanismo de alternancia (mujer-hombre u hombre-mujer), así como aquella papeleta en la que no participe al menos una persona menor de 35 años de edad cumplidos al 24 de febrero de 2013. La firma debe ser igual que como aparece en la cédula de identidad. Las mismas personas candidatas y candidatos a Delegados ante la Asamblea Cantonal, podrán ser candidatas y candidatos al Comité Ejecutivo Distrital. El Fiscal podrá ser cualquier candidata o candidato a delegado ante la Asamblea Cantonal, que no sea miembro del Comité Ejecutivo Distrital, o un tercero. Las y los candidatos deberán estar inscritos como electores en el padrón elaborado por el Tribunal Supremo de Elecciones, en la jurisdicción que correspondiere, ser militante y cumplir con lo que establece la Constitución Política, el Código Electoral y el Estatuto del Partido. Juramento: Los abajo firmantes en cumplimiento con el artículo 8, del Reglamento para regular los procesos de renovación de estructuras y la designación de candidatos a puestos de elección popular, y siendo nuestra intención ser candidatos (as) por el Partido Unidad Social Cristiana como delegados (as) a la Asamblea Cantonal y/o Miembro del Comité Ejecutivo Distrital nos presentamos bajo fe de juramento a reafirmar nuestra adhesión al Partido Unidad Social Cristiana, a sus principios doctrinarios y programáticos y nos comprometemos formalmente a acatar los principios y normas éticas del Partido, previstas en el Estatuto, la Carta Social Cristiana a Costa Rica, la Carta Ética a Costa Rica y sus Reglamentos Internos. Otorgamos nuestro respaldo y apoyo político, decidido, firme e irrevocable, a todas las compañeras y todos los compañeros socialcristianos que resulten electos en todos los procesos de elección popular del Partido y declaramos conocer y aceptamos todas las disposiciones legales, estatutarias y reglamentarias que regulan el proceso en que participamos. Declaramos bajo fe de juramento que no nos alcanza ninguna de las prohibiciones constitucionales, ni legales para ocupar dicho cargo. Al momento de la presente inscripción, ninguna de las personas firmantes militamos actualmente en otro partido político. De igual forma declaramos que conocemos y aceptamos en todos sus extremos el Reglamento interno para regular los procesos de renovación de estructuras y la designación de candidatos a puestos de elección popular, aprobado por la Asamblea Nacional y General del Partido Unidad Social Cristiana. Comité Ejecutivo Distrital Candidato (a) Propietario (a) 1 Teléfono habitación Teléfono móvil Fax Profesión u oficio Candidato (a) Propietario (a) 2 Teléfono habitación Teléfono móvil Fax Profesión y oficio Asambleas Distritales, 24 de Febrero de 2013 1
Candidato (a) Propietario (a) 3 Candidato (a) Suplente 1 Candidato (a) Suplente 2 Teléfono habitación Teléfono móvil Fax Profesión u oficio Candidato (a) Suplente 3 Asambleas Distritales, 24 de Febrero de 2013 2
Candidato (a) Fiscalía Candidatos (as) a delegados a la Asamblea Cantonal Candidato (a) 1 : Candidato (a) 2 Asambleas Distritales, 24 de Febrero de 2013 3
Candidato (a) 3 Candidato (a) 4 Candidato (a) 5 Fiscal Papeleta Asambleas Distritales, 24 de Febrero de 2013 4
Señala para notificaciones: Fax Correo electrónico Entrega esta fórmula de inscripción el Sr. (a), cédula No. Teléfono: de quien entrega El espacio siguiente es únicamente para uso del Tribunal Electoral Interno y sus delegados. Recibido por: Fecha Hora Número de Papeleta Se aportó adjunto al formulario la siguiente información: Documento Si No Las cinco copias de la Cédulas de identidad de Candidatos y Candidatas a la Asamblea Cantonal Las siete copias de las cédulas de identidad del Comité Ejecutivo y la Fiscalía en caso de ser diferentes a los candidatos (as) a las Asambleas Cantonales Recibo o comprobante de depósito del pago del monto de inscripción emitido por la Tesorería del PUSC Nota: No se reciben formularios de inscripción de candidaturas, con información incompleta, ni con los adjuntos respectivos solicitados. y nombre del responsable por parte del TEI Nombre Sello TEI Asambleas Distritales, 24 de Febrero de 2013 5