Arácnidos de importancia médica: Arañas, escorpiones y ácaros Dr. Alfonso Zavaleta Profesor Principal, Sección Farmacología Depto. Académico de Bioquímica, Biología Molecular y Farmacología Universidad Peruana Cayetano Heredia Clase Arachnida Abdomen con o sin segmentación Abdomen con o sin apéndices Respiración por agallas, tráqueas o libros pulmonares Excreción por túbulos de Malpigio y/o glándulas coxales Ojos simples Mayormente ovíparos Sin metamorfosis verdadera Orden Araneae las arañas Anatomía externa de una araña Prosoma y opistosoma unidos por un pedicelo Todas son depredadoras Tienen 8 ojos simples Visión pobre, buena mecanorecepción 2-3 pares de tejedores Alguna venenosas Latrodectus, Loxosceles, Nephila Animales ponzoñosos ARACNIDOS DE IMPORTANCIA MEDICA Familia Sicaridae Therididae Ctenidae Género Loxosceles Latrodectus Phoneutria Dr. Alfonso Zavaleta 1
Animales ponzoñosos ARACNIDOS LATRODECTUS Viuda Negra Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestión de sus alimentos En el Perú y Chile las arañas venenosas son Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda negra) Loxosceles laeta (araña de los rincones) Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual Silvestre, diurna, activa en el verano Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno, cuyo volumen está en relación directa con el tiempo transcurrido desde la última vez que se alimentó Hembra e viuda negra y saco de huevos LATRODECTUS MACTANS Viuda Negra Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal. La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o menos un cm. de diámetro EPIDEMIOLOGIA Araña De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa) Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrícolas Más frecuente en hombres jóvenes FISIOPATOLOGIA Veneno Neurotoxina: Alfa Latrotoxina Estimula la placa motora, los nervios y terminaciones de centros neurovegetativos del sistema simpático síntomas destacan los fenómenos dolorosos, secretorios y espasmódicos. Dr. Alfonso Zavaleta 2
CLÍNICA En zona de picadura Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos. Hay una área de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrípeta al tronco. El dolor aumenta y se acompaña de contracturas musculares, temblores intermitentes, rigidez de los músculos abdominales, contractura de extremidades Predominan los síntomas generales CLINICA Signos y síntomas Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión, arritmias, dolor precordial Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epífora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales) Dolores cólicos, parálisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis. DIAGNOSTICO CONTROL Certeza visualización de Latrodectus mactans Cuadro clínico sugerente descartar abdomen agudo (Blumberg negativo) Antecedentes epidemiológicos zonas rurales faenas agrícolas Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas Educación en prevención del accidente laboral Mantener depredadores naturales avispas (insectos himenópteros), y aves Educación a la comunidad Quemar pastizales LOXOSCELISMO EN EL PERU En Norteamérica: Brown Recluse Loxosceles reclusa Dr. Alfonso Zavaleta Sección Farmacología Depto. Bioquímica, Biología Molecular y Farmacología, Facultad de Ciencias y Filosofía Universidad Peruana Cayetano Heredia Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt Lima-Perú Dr. Alfonso Zavaleta 3
Loxoscelismo EL AGENTE: Loxosceles laeta Loxoscelismo: Sitio donde ocurre el accidente Mide 1 cm. de longitud Color café pardusco Cefalotórax más claro que abdomen Abundante pilosidad Cefalotorax piriforme (hendidura semeja cuerpo de violín) Tres pares de ojos simples (formando un triángulo) Cohabita con el hombre en el interior de las viviendas en costa y sierra peruanas En el domicilio 85% Fuera del domicilio 15% LOXOSCELISMO : EL ACCIDENTE INTRADOMICILIARIO (LIMA-PERU) OTRAS HAB. 13% Aspectos clínicos del Loxoscelismo EXTERIORES 19% DORMITORIO 68% Clínica del Loxoscelismo (1) Clínica del Loxoscelismo (1) La picadura: sensación de lancetazo urente inicial Solo 50 a 60% observan al arácnido agresor 4-6 horas: induración, edema, eritema y dolor en la zona de lesión 24-36 horas: El edema se expande concéntricamente alrededor de la zona de picadura. El sitio picado adopta aspecto eritematoso violáceo con zomas pálidas (placa liveloide) Dr. Alfonso Zavaleta 4
Clínica del Loxoscelismo (3) Loxoscelismo cutáneo (L. laeta) 3 a 5 días: Area equimótica, con aparición progresiva de flictenas con contenido claro y luego hemorrágico. 5-10 días: Reabsorción del contenido líquido de flictenas, formación de escaras retráctiles. Loxoscelismo cutáneo (L. laeta) Patología del Loxoscelismo cutáneo Lesión equimótico flictenular del loxoscelismo cutáneo Loxoscelismo sistémico: hematuria y hemoglobinuria Loxoscelismo sistémico: Hemoglobinuria e Insuficiencia Renal Dr. Alfonso Zavaleta 5