ESCLEROSIS MÚLTIPLE. -Enfermedad autoinmune, pertenece al grupo de las enfermedades desmielinizantes.

Transcripción

1 CÁTEDRA CLÍNICA APLICADA 4 AÑO ESCLEROSIS MÚLTIPLE -Enfermedad autoinmune, pertenece al grupo de las enfermedades desmielinizantes. -Una de las patologías neurológicas más graves (por su cronicidad, severidad, edad de aparición y variedad sintomatológica). - Produce lesiones focales en el Sistema Nervioso Central, sobre todo en la sustancia blanca, afecta: nervios ópticos, médula espinal, cerebro, cerebelo y tronco cerebral. -Edad de presentación: de 10 a 60 años. Más común en: años. Incidencia máxima: años.

2 POSIBLE ETIOLOGÍA: Ataque de un virus. Reacción autoinmune. Combinación de ambas.

3 PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD: El paciente asocia sintomatología con: embarazo, estrés, infecciones. 50% de los casos: presentación aguda. Disminución de la fuerza y/o trastornos sensitivos (parestesias de extremidades y/o sensación de cinturón apretado en el tronco) Marcha atáxica. Referencia de descarga eléctrica en columna vertebral, muslos hasta la flexión del cuello % de los casos: busca pérdida de la visión (parcial o total)

4 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: Variable: Por brotes: con agravamiento o remisión de los síntomas anteriores. Gradual

5 SINTOMATOLOGÍA. DISARTRIA DISFAGIA TRASTORNO DEGLUTORIO HIPOACUSIA SENSORIAL UNI O BILATERAL VÉRTIGO TRASTORNOS MOTORES: plejías o paresias ATAXIA. ESPASTICIDAD DE MIEMBROS INFERIORES TEMBLORES E INCOORDINACIÓN MOTORA INCONTINENCIA ESFINTERIANA a nivel de la vejiga. DÉFICIT EN MEMORIA, ATENCIÓN. TRASTORNOS DEL LENGUAJE. HIPERSENSIBILIDAD A LAS ALTAS TEMPERATURAS

6 TRASTORNOS COGNITIVOS: 45-65% de los casos. Variable. En casos graves está relación con daño subcortical. Atención Concentración Memoria Pensamiento abstracto Fluidez verbal Percepción visuoespacial Procesamiento enlentecido

7 TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO: Neurólogo Médico Clínico Terapia Física Psiquiatra (depresión) Psicoterapia Musicoterapia Terapia Ocupacional Orientación Familiar

8 CASO CLÍNICO Javier: Paciente de 35 años Tratamiento ambulatorio Vive en su domicilio. - Composición familiar: ex-esposa, 3 hijos, madre (alcohólica, tía) - Presenta: - Disartria - Vértigo - Déficit visual - Paresias: miembro superior derecho - Marcha atáxica. Espasticidad miembros inferiores. - Incoordinación motora. - Déficit en memoria, atención, concentración. - Fatiga - Hipersensibilidad a las altas temperaturas. - Depresión

9 ESCLEROSIS LATERAL AMNIOTRÓFICA Enfermedad neuromuscular progresiva. Enfermedad de Charcot. Enfermedad de Lou Gehrig. Enfermedad de Stephen Hawking. Enfermedad de la motoneurona (neuronas localizadas en el cerebro y medula espinal). Provoca disminución de la musculatura voluntaria hasta su parálisis, debilidad y atrofia muscular. Etiología: desconocida. Diagnóstico: clínico. No hereditaria aunque en los últimos años: 5-10% de casos forma familiar. Evolución: progresiva, asimétrica. Entre los 3 a 5 años: fallo respiratorio en la mayoría de los casos. Incidencia: 2 casos cada habitantes.

10 PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. Pérdida de fuerza distal. Atrofia muscular en miembros superiores. Calambres en manos y antebrazos. Evoluciona a miembros inferiores y musculatura bulbar. Disartria o problemas en la deglución.

11 SINTOMATOLOGÍA Debilidad, atrofia muscular en manos y antebrazos. Paresia e hiperreflexia generalizada Disfonía, disfagia, disartria. Salivación y luego atrofia lingual. Pérdida de masa muscular y peso corporal. Presencia de calambres, espasticidad. Alteraciones del sueño. Secreciones y alteraciones respiratorias. NO ESTÁ AFECTADO: Control de esfínteres Funciones cognitivas Función sexual

12 CASO CLÍNICO Elsa - Paciente de 60 años - Institucionalizada Presenta: - Paciente en S de R. - Paresia e hiperreflexia generalizada. - Disfonía, disartria. - Espasticidad miembros inferiores, superiores (a predominio miembro superior derecho). - Calambres.

13 Tratamiento interdisciplinario: Neurología Psiquiatría (depresión, alt. del sueño) Psicoterapia Clínica Médica Musicoterapia Fonoaudiología Terapia Ocupacional Orientación:. Orientación familiar - Orientación a cuidadoras