Seguridad y unas prestaciones excepcionales en el producto: éste es el empeño de JDentalCare cuando se trata de satisfacer a clínico y a paciente. Para asegurar los máximos estándares de calidad, JDentalCare, además de seguir fielmente las especificaciones de la normativa, procede en base a protocolos operativos elaborados en función de la tipología del producto fabricado y del uso final del mismo. La esencia base en todos los procesos productivos de JDentalCare se puede resumir en los siguientes pilares: Utilización de materias primas certificadas. Procesos de producción con maquinaria de control numérico de la máxima calidad. Personal cualificado para la monitorización del proceso productivo completo. Exhaustivo control de calidad (100% de la cuota crítica) en sala metrológica con instrumentación validada regularmente por el SIT (Servicio Italiano de Calibración). Montaje en cámara blanca. Gracias al uso de la más avanzada tecnología JDentalCare controla minuciosamente la limpieza superficial de los implantes dentales. El Checksurface permite verificar con gran precisión el estado morfológico de la superficie, revelando eventuales alteraciones. El control de la contaminación superficial se lleva a cabo con un sistema SEM. El sistema de calidad de JDentalCare está certificado según las normas EN ISO 13485. Los implantes dentales así como el instrumental quirúrgico de la clase IIA están certificados por el TUV Poduct Service CE0123.
Pág.1 ÍNDICE INFORMACIÓN GENERAL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Examen y planificación del tratamiento Diámetros y longitudes del implante Secuencia de fresado Procedimientos clínicos paso a paso Pág.2 Pág.3 Pág.4 Pág.5 Pág.6 Pág.9 PROCEDIMIENTO PROTÉSICO Finalización de la prótesis Técnicas de impresión Soluciones provisonales Pilar Temporal Selección del pilar Tipo de prótesis Prótesis Cementada Pilar Recto Pilar Anatómico Pilar Rapid Pilar Calcinable Pilar Gold Prótesis Atornilladas Pilar Cónico Pilar Calcinable Pilar Gold Prótesis con Anclaje de bola Pág.17 Pág.18 Pág.20 Pág.22 Pág.23 Pág.24 Pág.25 Pág.29 Pág.32 Anclaje de Bola INSTRUMENTOS Y ACCESORIOS Kit quirúrgico JDTorque Pág.33 Pág.34 Pág.35 CATÁLOGO DE PRODUCTOS Pág.36 Índice
Pág.2 INFORMACIÓN GENERAL Lea cuidadosamente este manual antes de comenzar el tratamiento. Este manual debe ser utilizado como guía de referencia para el clínico a fin de optimizar la utilización de los implantes, los instrumentos quirúrgicos y los componentes protésicos del sistema. El diseño exclusivo de los productos JDentalCare permite insertar de una manera segura implantes en mandíbula o maxilar, parcial o totalmente edéntulo, para fijar una prótesis definitiva o removible. El exclusivo sistema JDentalCare se sirve de procedimientos quirúrgicos probados para el anclaje de implantes en el tejido óseo, dando lugar a una óptima oseointegración. Los procedimientos protésicos descritos en este manual presentan los últimos avances en dicho campo, asegurando una función y una estética óptimas. El éxito de un sistema de implantes depende no obstante, del correcto uso de su instrumental y componentes. Este manual constituye solamente un complemento a la formación y a la experiencia del profesional. Antes de empezar con un nuevo método de tratamiento es aconsejable informarse en detalle sobre la técnica y los procedimientos a utilizar. A este efecto nuestra empresa ofrece un servicio de asesoramiento por nuestros expertos que se encuentran a su entera disposición, así como una amplia variedad de cursos formativos para todos los niveles. Para más información consulte www.jdentalcare.com o www.adp-europe.com Información General
Pág.3 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Procedimiento Quirúrgico
Pág.4 EXAMEN Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO Antes de iniciar el tratamiento deberá llevarse a cabo un examen detallado de las condiciones generales de salud del paciente así como una valoración cuidadosa de su motivación y expectativas. Es necesario también considerar factores clave como la higiene oral, el tipo de oclusión y hábitos como el tabaco o el consumo de alcohol. El odontólogo debe descartar a través de un examen intraoral la presencia de patologías en los tejidos blandos y debe considerar si el caso presenta condiciones óseas idóneas para la inserción del implante. Calidad del hueso Generalmente el hueso compacto ofrece al implante una buena estabilidad primaria, mientras que el hueso esponjoso requiere de una infrapreparación del lecho implantario para garantizar un mayor contacto entre el hueso y el implante, y conseguir así una adecuada estabilidad primaria. Cantidad de hueso vertical La cantidad de hueso disponible para la inserción del implante varía en función de la anatomía. El diseño del sistema JDEvolution permite el anclaje y la estabilización del implante en tan solo 3 mm de hueso. La capa de hueso disponible se puede situar en la porción más apical del implante, como sucede en un alvéolo postextracción, o al nivel del cuello del implante como en casos con procedimientos de elevación del seno maxilar. Cantidad de hueso horizontal Tras la colocación del implante, el grosor del hueso residual debería ser de al menos 1 mm, ya sea en dirección linguo-palatal como en dirección vestibular. La reducción especial en la sección coronal del implante lo hacen idóneo para casos con situaciones de reducido espesor en la cresta ósea. Puede utilizar la técnica sin colgajo cuando se presente una calidad y cantidad de hueso alveolar y de tejidos blandos óptima. Utilizar la técnica con colgajo cuando sea necesario observar el hueso alveolar y las estructuras anatómicas circundantes durante las secuencias de fresado, cuando ejecute injertos o utilice membranas. Un examen objetivo y un estudio radiográfico son elementos esenciales para determinar la conformación anatómica, las condiciones oclusales, el estado parodontal y el espesor óseo. Se recomienda un estudio radiológico TAC Dentascan para tener una valoración más precisa de la dimensión y calidad de la estructura ósea. Procedimiento Quirúrgico
Pág.5 DIÁMETROS Y LONGITUDES DEL IMPLANTE Para facilitar la planificación del tratamiento y los procedimientos clínicos, los implantes JDEvolution están disponibles en diferentes diámetros y longitudes fácilmente identificables mediante un código de colores. Los implantes JDEvolution se caracterizan por su conexión protésica única, por lo que la interfaz del pilar es igual para todos los diámetros de implante. Las longitudes disponibles para cada diámetro se indican en la tabla siguiente: DIÁMETRO DE LA PLATAFORMA LONGITUD Ø 3,7 Ø 4,3 Ø 5,0 INTERFAZ DEL PILAR DIÁMETRO DEL IMPLANTE INTERFAZ DEL PILAR DIÁMETRO DE LA PLATAFORMA LONGITUD Ø 3,7 Ø 3,4 Ø 3,7 8 10 11,5 13 15 Ø 4,3 Ø 3,4 Ø 4 8 10 11,5 13 15 Ø 5 Ø 3,4 Ø 4 8 10 11,5 13 15 Nota: Todas las dimensiones se expresan en milímetros. Procedimiento Quirúrgico
Pág.6 SECUENCIA DE FRESADO Las fresas suministradas con el kit quirúrgico se deben utilizar con irrigación externa para prevenir el excesivo calentamiento del tejido óseo. Se ha de interrumpir el fresado si no es posible verificar la irrigación. Efectuar un movimiento continuo de adentro hacia afuera, sin ejercer una presión excesiva. Al efectuar dicho movimiento deberá sacar la fresa completamente para verificar una correcta irrigación. Las fresas se caracterizan por sus escalones inclinados que permiten la homogénea distribución de la solución fisiológica refrigerante así como, al término de la preparación, poder conservar las virutas de hueso cortical resultantes del proceso de fresado. Si la fresa ve disminuida su capacidad de corte ha de ser extraída de la pieza de mano para su limpieza. Proceder hasta conseguir llevar la fresa hasta la profundidad deseada. En caso de que existan dientes adyacentes naturales que interfieran con la profundidad de la preparación deseada, se debe de utilizar el prolongador de fresa. Es aconsejable la utilización de motores quirúrgicos de velocidad y torque regulables. Importante: La fresa inicial es de precisión. A tal efecto solamente ha de ser utilizada en una única intervención quirúrgica. Las fresas se deben substituir aproximadamente cada 20 osteotomías, o cuando la eficacia de corte se vea disminuida. 18 mm 15 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8 mm 0 mm Procedimiento Quirúrgico
Pág.7 Secuencia de fresado Se recomienda seguir las indicaciones de la siguiente tabla de secuencia de fresado para asegurar una óptima estabilidad primaria del implante. DIÁMETRO DEL IMPLANTE HUESO BLANDO TIPO IV HUESO MEDIO TIPO II-III HUESO DENSO TIPO I Ø 3,7 2 2,4 2 2,4 2,8 2 2,4 2,8 3,2 Ø 4,3 2 2,4 2,8 2 2,4 2,8 3,2 (3,6) 2 2,4 2,8 3,2 3,6 (4) Ø 5 2 2,4 2,8 3,2 2 2,4 2,8 3,2 3,6 4 2 2,4 2,8 3,2 3,6 4 (4,4) Nota: Todos las dimensiones se expresan en milímetros. Procedimiento Quirúrgico
Pág.8 Posibilidad de infrapreparación ósea (infrafresado) para conseguir mayor estabilidad primaria en hueso blando En hueso blando, la capacidad autoroscante de los implantes JDEvolution permiten insertarlos también con una infrapreparación en altura, ya que la capacidad de condensar hueso en la región apical aumenta considerablemente la estabilidad primaria del implante. Si se desea utilizar esta característica del implante es necesario fresar el hueso hasta una profundidad entre 2 y 4 mm inferior a la longitud total del implante. Insertar el implante en el alveolo fresado. Una vez alcanzada la profundidad de fresado, el implante hará efecto osteotomo condensando el hueso y aumentando la estabilidad primaria hasta conseguir el anclaje óptimo a la profundidad deseada. Es aconsejable utilizar el protocolo de infrafresado en huesos de calidad comprometida. Procedimiento Quirúrgico
Pág.9 PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS PASO A PASO Las ilustraciones muestran la secuencia de fresado para un implante JDEvolution 4.3 x 13 mm en hueso medio. El protocolo de fresado para todos los diámetros y calidades óseas debe de ser consultado en la tabla precedente. Si se utiliza la técnica de cirugía con colgajo para una mejor visualización de las estructuras óseas, como operación preliminar se ha de realizar una incisión a lo largo de todo el espesor del tejido blando y levantar el borde gingival para poder acceder a la cresta ósea. Si se utiliza la técnica de cirugía sin colgajo (mínimamente invasiva) es necesario remover el tejido gingival con un bisturí circular. Fresa inicial de precisión Fresar un orifico en la cresta alveolar con la fresa de precisión de ø 1.5 mm. Para insertar la fresa hasta la profundidad que requiera la preparación, presente la fresa correspondiente a la longitud del implante seleccionado. La fresa inicial de precisión tiene un geometría de corte agresiva que permite ser eficaz aún en presencia de hueso denso. Asegúrese de no preparar con la fresa de precisión a una profundidad mayor que la del implante seleccionado. Las velocidad máxima de corte para la osteotomía con la fresa de precisión ha de ser de 1.500 rpm. Velocidad máxima 1500 rpm. Nota: Cuando se sigue un protocolo de cirugía sin colgajo, medir siempre el grosor de tejido blando con una sonda, para una correcta preparación del alveolo a la profundidad deseada. Procedimiento Quirúrgico
Pág.10 Fresa ø 2.0 Para continuar la preparación del lecho utilice la fresa ø 2.0. La velocidad máxima ha de ser de 1500 rpm. Velocidad máxima 1500 rpm. Solamente si utiliza una técnica de cirugía sin colgajo: Bisturí circular Insertar la guía de dirección para bisturí circular correspondiente al diámetro del implante seleccionado en el agujero ø 1.5. Conectar el bisturí circular a la cabeza del contraángulo y posicionarlo en la guía. Incidir en el tejido blando hasta alcanzar la cresta ósea. La velocidad máxima ha de ser de 800 rpm. Velocidad máxima 800 rpm. Con la ayuda de un bisturí o un pequeño escalpelo incidir perpendicularmente en el contorno de tejido blando a fin de liberarlo y desprenderlo de la cresta alveolar. Indicador de dirección Puede controlar en todo momento la dirección del fresado mediante los indicadores de dirección. Puede que necesite de un examen radiográfico para verificar el paralelismo con otras piezas remanentes o implantes adyacentes. Si es necesario, corrija la dirección del fresado. Durante la colocación de múltiples implantes, proceder con la misma fresa al resto de alvéolos antes de pasar a la siguiente fresa según la secuencia. Procedimiento Quirúrgico
Pág.11 Fresa ø 2.8 Para continuar la preparación utilice la fresa ø 2.8. La velocidad máxima de fresado ha de ser de 1.500 rpm. Velocidad máxima 1500 rpm. Fresa ø 3.2 Para continuar la preparación utilice la fresa ø 3.2. La velocidad máxima de fresado ha de ser de 1.500 rpm. Velocidad máxima 1500 rpm. Controlar la profundidad de fresado y la integridad de las paredes corticales en el alvéolo preparado, mediante el uso de una sonda. Inserción del implante Cada implante es fabricado y presentado en un entorno totalmente estéril. La etiqueta impresa situada en el exterior del envoltorio contiene información de las dimensiones del implante: el diámetro, asociado a un código de color, y la longitud del mismo. Abrir el envoltorio en un ambiente estéril y remover la protección de plástico para acceder al implante. Nota: Es posible utilizar técnicas quirúrgicas en dos fases (soterramiento de implante durante el período de cicatrización) mediante el uso del tornillo de cierre. Procedimiento Quirúrgico
Pág.12 La colocación final de implante JDEvolution, dependiendo de la situación clínica puede ser llevada a cabo mediante: 1. Uso de la llave dinamométrica JDTorque 2. Uso del motor quirúrgico 3. Uso del Surgical driver Importante: Un torque excesivo del implante puede comprometer la integridad de la conexión interna y comprimir el hueso circundante en exceso, incidiendo de manera negativa en la oseointegración. El torque máximo de la inserción del implante debe ser 80 Ncm. Uso de la llave dinamométrica JDTorque Conecte el driver del implante a la llave dinamométrica JDTorque con el adaptador quirúrgico montado. Para conectar el implante ejerza una presión ligera sobre el driver. Procedimiento Quirúrgico
Pág.13 Inserte el implante en la preparación previamente realizada. Uso del motor quirúrgico: Conecte el driver de implante a la pieza de mano. Para conectar el implante ejerza una presión ligera sobre el driver. Inserte lentamente el implante en la osteotomía realizada (25 vueltas/minuto). Velocidad máxima 25 rpm. Procedimiento Quirúrgico
Pág.14 Uso del Surgical driver En las regiones anteriores es posible utilizar el Surgical driver para posicionar el implante. Conecte el driver del implante al Surgical driver. Para conectar el implante ejerza una suave presión sobre el driver. Inserte el implante en la osteotomía previamente realizada. Procedimiento Quirúrgico
Pág.15 Posicionamiento final Conecte la llave dinamométrica JDTorque con el adaptador quirúrgico JDTorque montado en el driver del implante y posicione el implante hasta su profundidad final. Para llevar a cabo protocolos de carga inmediata, el implante debería ser insertado con una estabilidad inicial de al menos 35-45 Ncm pero sin exceder en ningún caso los 80 Ncm. Alinear el driver al implante durante la inserción. Para desconectar el driver del implante efectúe un movimiento de basculación de derecha a izquierda para liberar el acoplamiento cónico con el implante. Para obtener un resultado estético óptimo posicione el implante a nivel de la cresta ósea o hasta 0,5-1 mm por encima de la misma. Importante: Evite el uso de una fuerza excesiva durante la inserción del implante con la llave dinamométrica puesto que una inadecuada compresión del hueso podría causar una necrosis y comprometer la oseointegración. En caso de que observe un torque excesivo (de aproximadamente 80 Ncm) en cualquier fase de la inserción, rote el implante en sentido anti-horario 2 3 vueltas para poder aprovecharse de la capacidad autoroscante del mismo y prosiga con la inserción. No obstante, si todavía encuentra demasiada resistencia, retire el implante y practique una osteotomía más amplia. Procedimiento Quirúrgico
Pág.16 Orientación del implante En el momento de la colocación final del implante, cuando la profundidad deseada haya sido alcanzada, es necesario alinear uno de los puntos de referencia presentes en el driver con la pared vestibular. De esta manera la forma hexagonal de la conexión interna permite posicionar y orientar el pilar protésico de manera óptima. El driver del implante contiene marcas para medir la distancia a 3 mm del implante y facilitar de esa manera la colocación vertical del componente protésico, si utiliza protocolos de cirugía sin colgajo. 3mm Procedimiento Quirúrgico
Pág.17 PROCEDIMIENTO PROTÉSICO Procedimiento Protésico
Pág.18 FINALIZACIÓN DE LA PRÓTESIS Opciones de finalización protésica JDEvolution Existen tres opciones para la finalización de la intervención implantaria con implantes JDEvolution. CARGA INMEDIATA Si el implante es insertado con una alta estabilidad primaria es posible anclar una prótesis provisional utilizando los componentes provisionales o pilares definitivos JDentalCare (consultar procedimiento adjunto). CICATRIZACIÓN NO SUMERGIDA Atornille a la fijación un pilar de cicatrización, adapte los tejidos blandos y suture. CICATRIZACIÓN SUMERGIDA Atornille a la fijación un tornillo de cierre y suture con la técnica preferida. Procedimiento Protésico
Pág.19 Dependiendo de la situación clínica y la elección del cirujano, hay tres opciones para anclar los componentes protésicos del sistema JDEvolution : 1. Uso de la llave dinamométrica JDTorque : conecte la llave dinamométrica JDTorque al adaptador protésico y mediante el destornillador proceda a atornillar el componente protésico. 2. Uso de un motor quirúrgico conectado a un destornillador mecánico. 3. Uso de un destornillador manual: conecte el adaptador protésico JDTorque al destornillador mecánico y atornille manualmente el componente protésico. Pilar de cicatrización Indicaciones: cierre de la conexión del implante para preparaciones no sumergidas. Conectar el pilar de cicatrización del diámetro y altura correcta con Platform Shifting integrado. Adaptar los tejidos blandos y suturarlos alrededor del pilar de cicatrización. El diseño exclusivo del pilar de cicatrización con Platform Shifting integrado permite la pre-modelación de los tejidos blandos asegurando desde la primera fase la formación de un tejido óptimo. Esto se traduce en una mayor estabilidad de estos tejidos a largo plazo. La colocación de la reconstrucción protésica empuja hacia el exterior el tejido formado, contribuyendo al crecimiento periimplantar de los tejidos blandos de forma natural. Procedimiento Protésico
Pág.20 TÉCNICAS DE IMPRESIÓN Identificación del tipo de impresión Las técnicas de impresión utilizadas en implantología son: impresión convencional o impresión con cubeta abierta o cerrada, realizadas a nivel de implante o a nivel de pilar. Impresión a nivel de implante Transfiere la posición de la fijación en la boca del paciente a un modelo maestro para poder escoger un pilar apropiado al caso clínico y a las exigencias del odontólogo. Técnica de impresión con cubeta cerrada Esta técnica se aconseja en casos de restauración unitaria o con un número limitado de implantes suficientemente paralelos entre sí. El laboratorio recibe la impresión o bien la copia de la misma. Conectar una réplica de implante o del pilar correspondiente a las cofias de impresión ancladas en el modelo recibido. Vaciar la impresión con material para tejido blando y escayola. Técnica de impresión con cubeta abierta Esta técnica se adapta a los casos con múltiples implantes donde la carencia de paralelismo dificultaría el arrastre de la cubeta cerrada y distorsionaría la impresión. Una limitación puede ser la carencia de espacio suficiente por limitación de apertura bucal del paciente en zonas posteriores. No quitar la cofia de impresión y enviar al laboratorio. Fijar en la cofia de impresión una réplica de implante o del pilar correspondiente. Vaciar la impresión con material para tejido blando y escayola. Procedimiento Protésico
Pág.21 Impresión a nivel de pilar El pilar es seleccionado, posicionado y fijado por el odontólogo. Para transferir la posición del pilar en la boca del paciente al modelo protésico es necesario utilizar una cofia de impresión específica para el pilar seleccionado. La restauración protésica se realizará de forma adaptable al pilar. Impresión convencional Esta técnica se utiliza cuando el odontólogo selecciona y modifica un pilar definitivo para cementar una restauración unitaria o múltiple (técnica de coronas y puentes). El pilar se fija al implante modificándose mediante fresado convencional directamente en boca, como normalmente se hace con los tallados de dentición natural, utilizando fresas a alta velocidad y abundante irrigación. Realizar una toma de impresión convencional del pilar o pilares previamente preparados en boca definiendo los márgenes de la preparación (es aconsejable el uso de hilo retractor). Procedimiento Protésico
Pág.22 SOLUCIONES PROVISONALES Pilar Temporal PILAR TEMPORAL NO ROTATORIO PILAR TEMPORAL ROTATORIO Indicaciones: provisionalización temporal de casos unitarios Indicaciones: provisionalización temporal de casos con múltiples implantes Para coronas o puentes cementados Vacíe y confeccione un modelo maestro usando la réplica correspondiente. Posicione y fije en la réplica el pilar temporal. Modifique el pilar temporal en función de la situación existente en la boca del paciente, controlando el espacio oclusal necesario para los materiales de recubrimiento. Confeccione la corona o el puente a cementar utilizando los procedimientos convencionales. Posicione el pilar temporal en el implante y atornille manualmente o con la llave dinamométrica JDTorque, con un torque de entre 15 y 35 Ncm. Cubra la cabeza del tornillo con algodón y selle temporalmente el canal del tornillo. Cubra la porción interna de la corona o puente con cemento temporal y cementar. Para coronas o puentes atornillados Vacíe y confeccione un modelo maestro usando la réplica correspondiente. Posicione y fije en la réplica el pilar temporal. Modifique el pilar temporal en función de la situación existente en la boca del paciente, controlando el espacio oclusal necesario para los materiales de recubrimiento. Selle temporalmente el canal del tornillo (con, por ejemplo, algodón) y confeccione una corona o puente atornillado con los procedimientos convencionales. Posicione el pilar temporal en el implante y atornille manualmente o con la llave dinamométrica JDTorque con un torque de entre 15 y 35 Ncm. Cubra con algodón el canal del tornillo y séllelo temporalmente con material de revestimiento temporal (por ejemplo con composite). Nota: Para verificar la correcta inserción del pilar al implante es aconsejable hacer una radiografía de control. Procedimiento Protésico
Pág.23 SELECCIÓN DEL PILAR La selección del pilar definitive es decisiva para que el resultado final de la prótesis cumpla los requisitos funcionales y estéticos del odontólogo y del paciente. El odontólogo puede elegir el pilar y después enviar al laboratorio una impresión tomada a nivel de pilar, o puede tomar una impresión directa al implante y comunicar posteriormente al técnico dental el pilar a utilizar. Para la selección del pilar definitivo es necesario tener en cuenta ciertos aspectos: Tipo de prótesis Prótesis cementada Las prótesis cementadas siguen los mismos protocolos convencionales de técnica de coronas y puentes cementadas sobre dentición natural. Los pilares se atornillan a los implantes y la prótesis se cementa sobre los mismos. Prótesis atornillada Una prótesis atornillada se fija con tornillos a través del área oclusal o del cíngulo de la prótesis. El tornillo pasa a través de la corona y se fija en el pilar. La prótesis podrá ser desatornillada en cualquier momento por el odontólogo. Altura de los tejidos blandos Para determinar la altura correcta de los tejidos blandos, medir con una sonda la profundidad de los mismos alrededor del implante. La elección de la altura del margen de la preparación del pilar dependerá de los criterios higiénicos y estéticos que desee obtener del odontólogo. Espacio interdental También el espacio interdental disponible así como el perfil de emergencia deseado son claves para la selección del pilar. Angulación La angulación del implante determina también que pilar puede ser empleado, recto o angulado, o si es necesaria la utilización de un pilar personalizado. Procedimiento Protésico
Pág.24 TIPO DE PRÓTESIS Prótesis unitaria cementada / Prótesis múltiple cementada Pilar Rapid Pilar Anatómico Recto/Angulado Pilar Recto Pilar Calcinable No Rotatorio Pilar Gold No Rotatorio Prótesis unitaria atornillada Prótesis múltiple atornillada Pilar Calcinable Rotatorio Pilar Gold Rotatorio Pilar Cónico Pilar Cónico Angulado Pilar Calcinable Rotatorio Pilar Gold Rotatorio Sobredentaduras con anclaje de bola Pilar Cónico Pilar Cónico Angulado Pilar Calcinable Rotatorio Pilar Gold Rotatorio Anclaje De Bola Procedimiento Protésico
Pág.25 PRÓTESIS CEMENTADA Pilar Recto Indicaciones: prótesis cementadas unitarias o múltiples. Prótesis cementadas unitarias o múltiples. El laboratorio recibe una impresión al nivel de implante con una réplica de implante. Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Elegir el pilar de titanio correspondiente en función de la altura de los tejidos blandos y fijarla a la réplica de implante con un tornillo de laboratorio. Modificar el pilar y realizar la estructura de la prótesis usando protocolos protésicos convencionales. Pilar Anatómico Indicaciones: prótesis cementadas unitarias o múltiples. Prótesis cementadas unitarias o múltiples. El pilar anatómico ha sido diseñado con una preparación festoneada anatómica del margen cervical para una mejor adaptación a los tejidos blandos. Esto asegura una menor necesidad de preparación del pilar y una mejor adaptación al perfil natural de los tejidos blandos, ya que está disponible en diferentes alturas. La descripción del pilar anatómico recto que sigue a continuación es aplicable también a los pilares anatómicos angulados de 15. * El laboratorio recibe una impresión al nivel de implante con una réplica de implante. * Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. * Elegir el pilar anatómico y fijarlo a la réplica del implante con un tornillo de laboratorio. * Modificar el pilar y realizar la estructura de la prótesis usando protocolos protésicos convencionales. Procedimiento Protésico
Pág.26 Pilar Rapid Indicaciones: reconstrucciones unitarias o prótesis parciales posteriores cementadas. Con el pilar Rapid se pueden utilizar dos técnicas distintas para la toma de impresión y la confección del modelo protésico. 1. Creación de un modelo con una réplica de pilar Rapid (sólo aplicable si el pilar Rapid no ha sido modificado) Posicione el pilar sobre el implante y atorníllelo con un torque de 35 Ncm utilizando la llave dinamométrica JDTorque o un motor quirúrgico conectado al destornillador mecánico. Nota: Para verificar la correcta inserción del pilar al implante es aconsejable hacer una radiografía de control. Presione la cofia de impresión de pilar Rapid sobre el pilar. Un click indica que la cofia de impresión está insertada totalmente y adaptada al margen del pilar Rapid. Tome una impresión convencional. Al retirar la impresión la cofia de impresión permanecerá empotrada en la impresión. Procedimiento Protésico
Pág.27 Es posible confeccionar una prótesis provisional inmediata con pilares Rapid utilizando la cofia de protección incluida con el pilar, rebasándola directamente en clínica. El laboratorio recibe la impresión del pilar Rapid con la cofia de impresión incorporada. Verificar el posicionamiento de la réplica del pilar en la impresión así como la correcta alineación de las tres ranuras. Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Confeccionar la prótesis utilizando protocolos protésicos convencionales. 2. Creación de un modelo de yeso convencional (aplicable cuando el pilar Rapid ha sido modificado) Modifique el pilar Rapid en función de los requisitos necesarios. Tome una impresión convencional y envíe al laboratorio para la confección del modelo protésico. Vaciar la impresión para obtener un modelo maestro. Confeccionar la prótesis utilizando protocolos protésicos convencionales. Procedimiento Protésico
Pág.28 Pilar Calcinable PILAR CALCINABLE NO ROTATORIO Indicaciones: confección de prótesis cementadas unitarias o múltiples El laboratorio recibe una impresión al nivel de implante y coloca una réplica de implante. Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Fijar el pilar calcinable a la réplica de implante. Reducir la altura del pilar calcinable según las exigencias clínicas. Realizar el encerado y colado de la corona utilizando protocolos protésicos convencionales. Pilar Gold PILAR GOLD NO ROTATORIO Indicaciones: confección de prótesis cementadas unitarias o múltiples El pilar Gold encaja directamente en el componente antirotacional de la cabeza del implante mediante una superficie mecanizada en aleación preciosa y una chimenea de material plástico para su encerado y sobrecolado. El laboratorio recibe una impresión a nivel de implante con una réplica de implante Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Fijar el pilar Gold a la réplica del implante. Reducir la altura de la parte calcinable del pilar según las exigencias clínicas. Crear una estructura alrededor de la base de oro del pilar para garantizar una estética y retención de la prótesis óptimas. Realizar el encerado y sobrecolado de la corona utilizando protocolos protésicos convencionales. Procedimiento Protésico
Pág.29 PRÓTESIS ATORNILLADA Pilar Cónico ALTURA ALTURA Indicaciones: prótesis atornilladas. El pilar cónico está disponible tanto recto como angulado a 17 y 30. Conexión del pilar cónico recto Atornille el pilar cónico recto a la cabeza del implante en la posición correcta mediante el transportador plástico que viene ensamblado. En caso de falta de altura se puede cortar el transportador. Una vez posicionado el pilar puede quitar el transportador de plástico manualmente. Para verificar la correcta inserción del pilar al implante es aconsejable hacer una radiografía de control. Atornille el pilar a 30 Ncm utilizando la llave dinamométrica JDTorque o el motor quirúrgico conectado al destornillador. Conexión del pilar cónico angulado 17 y 30 El pilar puede ser conectado fácilmente mediante su transportador pre-ensamblado. Tenga en cuenta que existen varias posiciones posibles para la colocación del pilar. Atornille hasta notar cierta resistencia. Para verificar la correcta inserción del pilar al implante es aconsejable hacer una radiografía de control. Retire el transportador manualmente y atornille el tornillo 30 Ncm utilizando la llave dinamométrica JDTorque o el motor quirúrgico conectado al destornillador. Procedimiento Protésico
Pág.30 Toma de impresión para pilar cónico con técnica de cubeta cerrada. Coloque las cofias de impresión sobre los pilares cónicos. Inyecte material de impresión y tome la impresión. Una vez fraguado el material, retire la impresión y remueva las cofia de impresión para fijar las réplicas y reposicionar de modo correcto en la impresión. Toma de impresión para pilar cónico con técnica de cubeta abierta. Coloque las cofias de impresión sobre los pilares cónicos. Inyecte material de impresión en la cubeta abierta presionando y asegurando la visualización de la emergencia de todos los tornillos guía de las cofias de impresión. Una vez fraguado el material, desatornille los tornillos guía para retirar la cofia. Procedimientos del laboratorio El laboratorio recibe una impresión al nivel de pilar cónico y conecta replicas de pilar cónico en las cofias de impresión. Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Fijar el pilar calcinable para pilar cónico sobre las réplicas del mismo. Encerar y fabricar una estructura con las técnicas de colado convencionales. Recubrir con material estético la estructura y enviar la prótesis terminada al odontólogo. Nota: se puede confeccionar una prótesis provisional sobre pilares cónicos utilizando los pilares temporales para pilar cónico. Conexión de la prótesis definitiva Conecte la prótesis al pilar cónico con los tornillos protésicos. Partiendo de la zona central, ajuste los demás tornillos, alternando el lado izquierdo con el derecho. Atornille el tornillo protésico a 15 Ncm utilizando la llave dinamométrica JDTorque o el motor quirúrgico conectado al destornillador. Cubra los canales de acceso de los tornillos con algodón y séllelos temporalmente con material de revestimiento temporal (por ejemplo composite). Procedimiento Protésico
Pág.31 Pilar Calcinable PILAR CALCINABLE NO ROTATORIO PILAR CALCINABLE ROTATORIO Indicaciones: confección de prótesis atornilladas unitarias Indicaciones: confección de prótesis atornilladas multiples El laboratorio recibe una impresión al nivel de implante y coloca una réplica de implante. Vaciar y confeccionar un modelo maestro para tejidos blandos. Fijar el pilar calcinable a la réplica de implante. Reducir la altura del pilar calcinable según las exigencias clínicas. Realizar el encerado y colado de la corona utilizando protocolos protésicos convencionales. Pilar Gold PILAR GOLD NO ROTATORIO PILAR GOLD ROTATORIO Indicaciones: confección de prótesis atornilladas unitarias Indicaciones: confección de prótesis atornilladas múltiples El pilar Gold encaja directamente en el la réplica de pilar mediante una superficie mecanizada en aleación preciosa y una chimenea de material plástico para su encerado y sobrecolado. El laboratorio recibe una impresión a nivel de pilar cónico y conecta réplicas de pilar cónico. Vacíe y confeccione un modelo maestro para tejidos blandos. Fijar el pilar Gold a la réplica del implante. Reducir la altura de la parte calcinable del pilar según las exigencias clínicas. Crear una estructura alrededor de la base de oro del pilar para garantizar una estética y retención de la prótesis óptimas. Realizar el encerado y sobrecolado de la corona utilizando protocolos protésicos convencionales. Nota: La base mecanizada está fabricada con aleación preciosa inoxidable. Para evitar problemas con el recubrimiento cerámico no es aconsejable aplicarlo directamente en la superficie mecanizada. Se recomienda encerar alrededor de la base de calcinable con un grosor aproximado de 0,5 mm para desbastar posteriormente tras el sobrecolado y crear una superficie uniforme de unos 0,3 mm. Procedimiento Protésico
Pág.32 PRÓTESIS CON ANCLAJE DE BOLA Anclaje de Bola Indicaciones: sobredentaduras con anclaje de bola Una sobredentadura con anclaje de bola es una prótesis convencional mucososoportada y anclada a los pilares de bola que se encuentran atornillados directamente al implante. Conexión y toma de impresión Atornille el pilar de bola a la cabeza del implante con la llave apropiada. Para verificar el ajuste correcto del pilar al implante es aconsejable hacer una radiografía de comprobación. Tome la impresión de manera convencional. Cuando el material está fraguado puede retirar la cubeta de impresión y conectar las réplicas de pilar de bola. Procedimientos de laboratorio El laboratorio recibe una impresión al nivel de pilar con réplicas de pilar de bola posicionadas. Vaciar y obtener un modelo. Bloquear las replicas del pilar y preparar un borde oclusal. Enviar al odontólogo para la toma de registros interoclusales. Preparar un montaje de dientes mediante técnica de encerado convencional. Posicionar las hembras metálicas en las réplicas de los pilares de bola de forma que resulten paralelas entre si respecto de los planos horizontal y vertical. Bloquear. Rebasar la prótesis mediante técnica convencional. Terminar la prótesis con procedimientos convencionales. Enviar al odontólogo para su colocación definitiva. Procedimiento Protésico
Pág.33 INSTRUMENTOS Y ACCESORIOS Instrumentos y Accesorios
Pág.34 KIT QUIRÚRGICO JDENTALCARE El Kit quirúrgico JDentalCare contiene todos los componentes quirúrgicos y accesorios del sistema JDentalCare, y está estudiado para optimizar la utilización y el acceso a los instrumentos así como para garantizar un óptimo proceso de esterilización. Los instrumentos, normalmente posicionados de manera horizontal y fijados en unos cilindros rotatorios, pueden ser elevados llevando a cabo un simple giro de dichos cilíndros. Al lado del alojamiento de todos y cada uno de los instrumentos existe una descripción de los mismos para asegurar su identificación. El Kit quirúrgico está íntegramente elabrado en aluminio anodizado lo cual le permite soportar repetidos ciclos de esterilización en el autoclave sin perder ninguna de sus propiedades. Instrumentos y Accesorios
Pág.35 JD TORQUE La llave dinamométrica JDTorque de diseño registrado, has sido proyectada y desarrollada para su uso quirúrgico y protésico. El instrumento se puede utilizar como llave dinamométrica o como llave fija. La gran resistencia mecánica unida a la elevada elasticidad del polímero PEEK permiten a la llave dinamométrica JDTorque medir torques de hasta 80 Ncm, innovación absoluta para esta clase de instrumentos. Por otra parte este material es extremadamente ligero respecto a los metales y puede ser sometido a ciclos de esterilización en autoclaves con temperaturas hasta de 134 C sin alterar sus características mecánicas. Diseño, funcionalidad, practicidad y ligereza hacen que este instrumento sea único en su género. Uso de JDTorque como llave dinamométrica Uso de JDTorque como llave fija Instrumentos y Accesorios
Pág.36 CATÁLOGO DE PRODUCTOS Cátalogo de Productos
Pág.37 Implantes: Ø 3,7 EV37080 EV37100 EV37115 EV37130 EV37150 Ø 4,3 EV43080 EV43100 EV43115 EV43130 EV43150 Ø 5,0 EV50080 EV50100 EV50115 EV50130 EV50150 JDEvolution D 3.7 L 8 JDEvolution D 3.7 L 10 JDEvolution D 3.7 L 11.5 JDEvolution D 3.7 L 13 JDEvolution D 3.7 L 15 JDEvolution D 4.3 L 8 JDEvolution D 4.3 L 10 JDEvolution D 4.3 L 11.5 JDEvolution D 4.3 L 13 JDEvolution D 4.3 L 15 JDEvolution D 5.0 L 8 JDEvolution D 5.0 L 10 JDEvolution D 5.0 L 11.5 JDEvolution D 5.0 L 13 JDEvolution D 5.0 L 15 Fresas: JDPD JDDR20 JDDR24 JDDR28 JDDR32 JDDR36 JDDR40 JDDR44 JDDREXT Fresa de precisión D 1.5 Fresa espiral D 2.0 Fresa espiral D 2.4 Fresa espiral D 2.8 Fresa espiral D 3.2 Fresa espiral D 3.6 Fresa espiral D 4.0 Fresa espiral D 4.4 Prolongador de fresa Indicador de dirección: JDDI Indicador de dirección Drivers para implante y prótesis: EVID JDTWAPM EVSDP20 EVSDP25 EVSDP30 EVSDCA EVSDBA Driver para implante JDEvolution Adaptador protésico JDTorque Destornillador protésico mecánico L 20 Destornillador protésico mecánico L 25 Destornillador protésico mecánico L 30 Destornillador mecánico para pilar cónico Destornillador manual para anclaje de bola Cátalogo de Productos
Pág.38 Driver quirúrgico: EVSUD Driver quirúrgico JDEvolution Llave dinamométrica: JDTW JDTWA JDTWAP Llave dinamométrica JDTorque Adaptador quirúrgico JDTorque Adaptador protésico JDTorque Tornillo de cierre: EVCS Tornillo de cierre JDEvolution Pilares de cicatrización: EVHA43 EVHA45 EVHA47 EVHA53 EVHA55 EVHA57 EVHA63 EVHA65 EVHA67 Pilar de cicatrización D 4.0 H 3.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 4.0 H 5.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 4.0 H 7.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 5.0 H 3.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 5.0 H 5.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 5.0 H 7.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 6.0 H 3.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 6.0 H 5.0 JDEvolution Pilar de cicatrización D 6.0 H 7.0 JDEvolution Tomas de impresión: CUBETA ABIERTA EVICOT4C EVICOT5C EVICOT6C CUBETA CERRADA EVICCT4C EVICCT5C EVICCT6C Cofia de impresión para cubeta abierta D 4.0 JDEvolution Cofia de impresión para cubeta abierta D 5.0 JDEvolution Cofia de impresión para cubeta abierta D 6.0 JDEvolution Cofia de impresión para cubeta cerrada D 4.0 JDEvolution Cofia de impresión para cubeta cerrada D 5.0 JDEvolution Cofia de impresión para cubeta cerrada D 6.0 JDEvolution Pilares Provisionales: EVTAEC EVTANEC Pilar provisional no rotatorio JDEvolution Pilar provisional rotatorio JDEvolution Cátalogo de Productos
Pág.39 Pilares Rectos: EVSA20 EVSA40 Pilares Anatómicos: Pilar recto D 5.0 H 2.0 JDEvolution Pilar recto D 5.0 H 4.0 JDEvolution EVEA15 EVEA30 EV15A15 EV15A30 Pilares Rapid: EVRA15C EVRA30C EVRAHC EVRAIC EVRAAR Pilar anatómico H 1.5 JDEvolution Pilar anatómico H 3.0 JDEvolution Pilar anatómico angulado 15 H 1.5 JDEvolution Pilar anatómico angulado 15 H 3.0 JDEvolution Pilar Rapid H 1.5 JDEvolution Pilar Rapid H 3.0 JDEvolution Cofia de protección para Pilar Rapid JDEvolution Cofia de impresión para Pilar Rapid JDEvolution Réplica Pilar Rapid Pilares Calcinables: EVWAEC EVWANEC Pilar calcinable no rotatorio JDEvolution Pilar calcinable rotatorio JDEvolution Pilares Gold: EVGAEC EVGANEC Pilar Gold mecanizado no rotatorio JDEvolution Pilar Gold mecanizado rotatorio JDEvolution Tornillos Protésicos: EVS Tornillo para pilar JDEvolution Pilares Cónicos: EVCA15C EVCA30C EVCA1725C EVCA1735C EVCA3035C EVCAPS EVCASA EVCAICOTC EVCAICCTC EVCAHC EVCATANEC EVCAWANEC EVCAAR Pilar cónico recto H 1.5 JDEvolution Pilar cónico recto H 3.0 JDEvolution Pilar cónico angulado 17 H 2.5 JDEvolution Pilar cónico angulado 17 H 3.5 JDEvolution Pilar cónico angulado 30 H 3.5 JDEvolution Tornillo protésico para pilar cónico Tornillo para pilar cónico angulado JDEvolution Cofia de impresión para cubeta abierta de pilar cónico Cofia de impresión para cubeta cerrada de pilar cónico Cofia de protección para pilar cónico Cilindro temporal rotatorio para pilar cónico Calcinable rotatorio para pilar cónico Réplica de pilar cónico Cátalogo de Productos
Pág.40 Anclajes de Bola: EVBA15 EVBA30 EVBA50 EVBAA EVBAHC EVBAN Anclaje de bola H 1.5 JDEvolution Anclaje de bola H 3.0 JDEvolution Anclaje de bola H 5.0 JDEvolution Réplica de anclaje de bola Hembra metálica para anclaje de bola Interno para anclaje de bola Réplicas de implante: EVAN Réplica de implante JDEvolution Kits quirúrgicos: EVSTRAY EVSTRAYC Caja de Kit quirúrgico JDEvolution Kit quirúrgico completo JDEvolution Cátalogo de Productos