Desarrollo Embriológico Del Sistema Nervioso Autónomo Dr. Jorge A. Ortiz Castillo
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Ectodermo Mecanismos Proliferación, Migración y Diferenciación 3
S.N.A. Simpático 4
Ganglio Simpático Pre-ganglionares Post-ganglionares 5
Neuronas Pre-ganglionares Neuroepitelio de Tubo Neural > ME : Asta Intermedia (Columna Visceroeferente de Sust. Gris) : T1 - L2. >Axones Mielínicos > Raices Ventrales > Nervio Raquídeo > Ramo Comunicante Blanco > Ganglio Simpático > Sinapsis con Neuronas Post-ganglionares. Ramo Comunicante Blanco 6
Algunas hacen sinapsis en el mismo nivel de las cadenas simpáticas o pasan a través de ellas hasta los Ganglios Preaórticos o Colaterales. 7
5ª Semana Neuronas Post-ganglionares Células de Cresta Neural (Reg. Torácica) > Detrás de Aorta Dorsal => 2 Cadenas Simpáticas (disposición segmentaria Fusionan). Conectados entre sí x fibras nerviosas longitudinales. Glándula suprarrenal en desarrollo Aorta Dorsal Cresta urogenital Plexo visceral 8
Desde Reg. Torácica : Neuroblastos (Amielínicos) migran > Reg. Cervical y Lumbosacra : Extienden Cadenas Simpáticas en toda su longitud. Ramo Comunicante Gris 9
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Algunos neuroblastos Simpáticos: > Delante de Aorta > Ganglios Preaórticos (G. Celíacos y Mesentéricos). > Corazón, Pulmones y Ap, Gastrointestinal (Plexos Viscerales Simpáticos). 12
FIBRAS PREGANGLIONARES FIBRAS POSTGANGLIONARES Parten de segmentos torácicos y lumbares de la medula espinal. Son fibras de corta longitud. Poseen vaina de mielina. Pasan de los nervios raquídeos a los ganglios simpáticos y forman los ramos comunicantes blancos. Derivan del Tubo Neural. Parten de un ganglio en particular, inervan un órgano o región especifica del cuerpo. Son fibras largas. Carecen de vaina de mielina. Se dirigen a las vísceras y vasos sanguíneos adyacentes, o regresan a los nervios raquídeos por medio de los ramos comunicantes grises. Derivan de células de la Cresta Neural.
S.N.A. Parasimpático 14
Pre-ganglionar y Post-ganglionar Neuroblastos : Mesencéfalo + Rombencéfalo Fibras de Núcleos del tronco encefálico discurren por los Nervios : Oculomotor (III), Facial (VII), Glosofaríngeo (IX) y Vago (X). Fibras Parasimpáticas Preganglionares Reg. Sacra (S2-S4) de ME Ganglios Parasimpáticos : Neuronas derivadas de las células de Cresta Neural > Fibras Posganglionares > Estructuras que inervan Músculos de Iris, Glándulas Salivales, Vísceras, etc. 15
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Ganglios Ciliar Pterigopalatino y Submandibular Esfínter de la pupila Músculo ciliar Glándula lagrimal, nasal, sublingual y submaxilar Ótico Parótida Ganglios terminales o plexos mioentéricos, submucosos, cardiacos o de diferentes vísceras. Corazón, pulmones, esófago, estomago e intestino 17
Contribuciones de las células de la cresta neural y las placodas a los ganglios de los nervios craneanos Nervio Ganglio Origen Oculomotor (mo- Ciliar (visceral eferente) tor ocular común) (III) Trigémino (V) Trigémino (aferente general) Facial (VII) Vestibulocodear (VIII) Glosofaríngeo (IX) Vago (X) Superior (aferente general y especial) Inferior (geniculado) (aferente general y especial) Esfenopalatino (eferente visceral) Submandibular (eferente visceral) Acústico (codear) (aferente especial) Vestibular (aferente especial) Superior (aferente general y especial) Inferior (petroso) (aferente general y especial) ático (eferente visceral) Superior (aferente general) Inferior (nodoso) (aferente general y especial) Parasimpático vagal (eferente visceral) Cresta neural en la unión entre el cerebro anterior y medio Cresta neural en la unión entre el cerebro anterior y medio y la placoda trigeminal Cresta neural del cerebro posterior y primera placoda epibranquial Primera placoda epibranquial Cresta neural del cerebro posterior Cresta neural del cerebro posterior flatoda ótica Placoda ótica y cresta neural del cerebro posterior Cresta neural del cerebro posterior ~~~nda placoda epibranquial Cresta neural del cerebro posterior Cresta neural del cerebro posterior Cresta neural del cerebro posterior y tercera y cuarta placodas epibranquiales Cresta neural del cerebro posterior 18
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FIBRAS PREGANGLIONARES FIBRAS POSTGANGLIONARES. Se originan en el Tronco Encefálico,. Se originan en neuronas (ganglios) y en la porción sacra de la médula derivadas de las células de la cresta espinal. neural.. Son fibras Largas.. Son fibras Cortas.. Las fibras de los núcleos del tronco. Se dirigen a las estructuras que encefálico discurren por los nervios inervan( músculos del iris, oculomotor (III ), facial (VII), glándulas salivales, vísceras, etc.) glosofaríngeo (IX) y vago (X).. Las células ganglionares con las que estas fibras establecen sinapsis están en los órganos inervados o cerca de ellos. 21
GANGLIO SIMPÁTICO PREVERTEBRAL Ganglio Simpático Paravertebral 22
Tubo Neural (Médula Espinal) Cresta Neural (Ganglio Raquídeo) Ganglio Simpático Aorta Dorsal N. Laringeo Recurrente Corte transversal de embrión de cerdo comparativo con el humano 5ta semana a nivel de corazón 23
Ganglio Simpático Esófago Aorta Dorsal N. Laringeo Recurrente Tráquea Corte transversal de embrión de cerdo comparativo con el humano 5ta semana a nivel de corazón 24
Megacolon Congénito (Enfermedad de Hirschsprung) 1 / 5000 RNV, hombres > mujeres Falla en la migración de las células de Cresta Neural hacia Pared del Colon y Recto > No se forman Ganglios Parasimpáticos regionales. Mutaciones en Gen RET(Cromosoma 10q11) > Codifica para un Receptor Tirosina Cinasa (Membrana Celular) => Migración de Cresta Neural. Ligando para Receptor = Factor de Crecimiento Neurotrófico derivado de la Glias (producido x Mesenquima) > Migración de Cresta Neural. 25
En casi la totalidad de los casos está afectado el Recto y hasta en un 80% afecta a Recto y Colon Sigmoide. Porciones Transversa y Ascendente del Colon están comprometidas en un 10-20%. El Colon se halla dilatado por arriba de la región afectada, que tiene un diámetro pequeño debido a la contracción tónica de la musculatura no inervada. 26
En recién nacidos: Incapacidad para pasar el Meconio dentro de las primeras 48 horas de vida Vomitos post prandiales Distensión abdominal En niños pequeños: Estreñimiento severo Anemia Crecimiento retardado En adolescentes: Estreñimiento severo durante la mayor parte de sus vidas Anemia 27
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Gracias 31