Tasas x 100 mil habitantes Nº aislamientos VIGILANCIA DE LA GRIPE CAPV SEMANA 12 (19/03/2018-25/03/2018) Temporada 2017-2018 A través de la Red Vigía se ha registrado una incidencia de gripe de 49,91 casos por 100.000 habitantes. Esta semana la tasa de incidencia gripal, aunque ligeramente, ha caído por debajo del umbral epidémico. Se han confirmado microbiológicamente un 52,9% de las 17 muestras enviadas al laboratorio. Desde el comienzo de la temporada se han notificado 2.003 casos hospitalizados por gripe de los que 409 cumplen criterios de gravedad. Continúa el descenso de la demanda asistencial por síndrome gripal. Vigilancia Epidemiológica/Médicos Vigía (web) MÉDICOS VIGÍA MEDIKU JAGOLEAK Tasas e incidencia Vigilancia virológica Número de casos 26 Muestras enviadas 17 Tasa de incidencia estandarizada (por 100.000 habitantes) 49,91 Confirmación microbiológica 52,9 % Virus A 7 (77,8%) Virus B 2 (22,2 %) Gráfico 1.-Evolución semanal.2017-2018.capv 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Nº aislam. A Nº aislam. B Nº aislam. AH3 Nº aislam. AH3N2 Nº aislam. AH1N1 Nº aislam. A(H1N1)pdm09 Tasa estándar 2017-2018 Tasa estándar 2016-2017 Umbral epidémico 60 50 40 30 20 10 0 El grupo de edad con mayor tasa registrada ha sido el de 0 a 4 años con 130,04 casos por 100.000. De las 17 muestras enviadas al laboratorio, en 9 (52,9%) se han confirmado virus gripales: 2 virus B y 7 virus A: 4 A(H3) y 3 A(H1N1)pdm09. En lo que llevamos de temporada el virus tipo B sigue siendo el tipo viral predominante.
Vigilancia de casos hospitalizados con gripe confirmada Desde el inicio de la temporada se han declarado 2.003 casos hospitalizados con gripe confirmada en los 7 hospitales de la CAPV incluidos en la vigilancia, de los cuales 409 (20,41%) cumplen criterios de gravedad. En la tabla 1 se describen el número total de casos hospitalizados según grupo de edad y gravedad y en la tabla 2 los aislamientos virales según tipo/subtipo de los mismos. Tabla 1.- Casos hospitalizados con gripe confirmada por grupo de edad. CAPV 2017-2018. Edad Hospitalizados % Hospitalizados graves % 0-4 60 3,0 23 5,6 5-14 44 2,2 5 1,2 15-64 476 23,8 109 26,7 > 64 1.423 71,0 272 66,5 Total 2.003 100% 409 100% Tabla 2.- Casos hospitalizados con gripe confirmada según subtipo viral. CAPV 2017-2018. Virus Hospitalizados % Hospitalizados graves % A 300 15,0 60 14,6 A(H1N1)pdm09 49 2,4 24 5,9 AH3 160 8,0 35 8,6 B 1.494 74,6 290 70,9 Total 2.003 100% 409 100% La edad media de los casos hospitalizados graves es de 67,46 años (rango 0-98) y mediana de 74. El 51,3% son hombres. El 84,3% (343 casos) de los casos hospitalizados graves notificados, presenta factores de riesgo de complicaciones de gripe. De los casos elegibles para la vacunación de los que se dispone de datos (344 casos), un 43,9% (151 casos) no estaba vacunado. En la tabla 3 se describen la distribución de los factores de riesgo y complicaciones en los casos graves registrados. Tabla 3.- Factores de riesgo y complicaciones (%). Casos graves hospitalizados con gripe confirmada. CAPV 2017-2018 Factores de riesgo % Enfermedad cardiovascular crónica 43,3 Diabetes 19,6 Enfermedad respiratoria crónica 26,5 Inmunodeficiencia 8,1 Enfermedad renal crónica 10,8 Enfermedad oncológica 11,5 Obesidad 3,4 Enfermedad hepática crónica 2,7 Complicaciones % Neumonía 72,3 SDRA (Síndrome de distrés respiratorio agudo) 5,2 Coinfección bacteriana 23,6 Fallo multiorgánico 6,2 Se han registrado 4 casos graves (1,0%) en embarazadas, no vacunadas y ya dadas de alta. De los 405 casos de los que se disponen datos, han precisado ingreso en UCI 125 (30,8%); 57 de los casos (57,0%) no estaban vacunados, a pesar de que 100 eran elegibles para vacunación.
Desde el inicio de la temporada, se han registrado 86 fallecimientos (21,2%) entre los 406 casos graves hospitalizados con gripe confirmada de los que se dispone de información. De los cuales, 82 eran elegibles para la vacunación y solo estaba vacunado un 61% Consultas de Atención Primaria por síndrome gripal En la red de Atención Primaria de Osakidetza, en la semana 12/2018 se han registrado 454 consultas por síndrome gripal, lo que representa una tasa bruta de 20,89casos por 100.000 habitantes (razón de incidencias de 0,69 con respecto a la semana anterior). Por Territorios Históricos las tasas brutas expresadas en casos por 100.000 habitantes han sido de 17,7 en Araba, 20,3 en Bizkaia y 22,7 en Gipuzkoa (gráfico 2). Gráfico 2.- Consultas por síndrome gripal por TH (Tasas por 100.000). Osakidetza. Temporada 2017-2018. En la siguiente tabla se observan las tasas brutas de frecuentación por 100.000 habitantes de síndrome gripal según OSI (s11/2018 y s12/2018). Tabla 4.- Demanda asistencial por síndrome gripal (tasas brutas x 100.000) según OSIS. Atención Primaria CAPV 2017-2018. OSI Tasa S-11 Tasa S-12 Araba 37,4 15,6 Arabako Errioxa 10,1 10,1 Alto Deba 35,7 35,7 Bajo Deba 13,8 27,6 Bidasoa 35,4 22,3 Barakaldo Sestao 18,9 16,6 Barrualde Galdakao 31,3 17,9 Bilbao Basurto 30,2 22,7 Donostialdea 21,9 12,4 Ezkerraldea Enkarterri Cruces 24,9 19,5 Goierri Alto Urola 57,0 40,1 Tolosaldea 50,6 44,3 Uribe 30,8 24,7
En esta semana 12/2018 las mayores tasas de demanda asistencial se han observado en los grupos de edad de 15 a 64 años y mayores de 64 años con tasas de 25,5 y 15,8 por 100.000 habitantes respectivamente. (Gráfico 3). Gráfico 3.- Consultas síndrome gripal por grupo de edad (Tasas por 100.000). Osakidetza. Temporada 2017-2018. Brotes Desde el comienzo de la actual temporada son seis los brotes notificados, uno en Araba, otro en Gipuzkoa y cuatro en Bizkaia. Vigilancia microbiológica de VRS (virus respiratorio sincitial) Desde la semana 40/2017, se han notificado 1.259 casos de VRS. El 52,97% en población infantil entre 0 y 2 años. No se dispone de datos completos de la semana 11. Sistema de vigilancia de la gripe en España (SVGE) En la semana 11/2018 se ha recibido información de vigilancia de gripe de todas las redes integradas en el Sistema centinela de Vigilancia de Gripe en España (ScVGE). La intensidad es baja en Aragón, Castilla León, Melilla, Navarra, Pais Vasco y La Rioja, y basal en el resto del territorio vigilado. La evolución de la actividad gripal se señala estable o decreciente en la mayoría del territorio vigilado. En la semana 11/2018 finaliza el periodo epidémico de la temporada 2017-2018 con una tasas global de incidencia de gripe que desciende por debajo del umbral basal, situándose en valores pre-epidémicos de 41,34 casos por 100.000 habitantes (Razón de tasas: 0,70; IC 95%: 0,61-0,80). Se señala un nivel basal de intensidad gripal, un nivel local de difusión y una evolución decreciente. Por grupos de edad, se ha observado un descenso de las tasas de todos ellos, siendo significativo en el grupo de mayores de 4 años. La afectación de la enfermedad es mayor en los menores de 15 años. Brotes. Desde el inicio de la temporada 2017-18 se han notificado 22 brotes de gripe en seis comunidades autónomas, entre las semanas 46/2017 y 07/2018. Vigilancia de casos graves hospitalizados confirmados de gripe. Desde el inicio de la temporada se han notificado en total 5.274 CGHCG en 17 CCAA. De ellos, el 54% son hombres y el 46% mujeres.
En 3.059 de los pacientes (58%) se identificó el virus de la gripe B, y en 2.213 (41,%) el virus A, y en dos casos (0,1%) el virus C. De los virus tipo A subtipados, 495 son A(H3N2) y 339 son A(H1N1)pdm09. El mayor número de casos se registra en el grupo de 64 años (66%). El 88% de los pacientes con información disponible presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe. Ingresaron en UCI 1.121 casos, (22% de los que se disponía de información). De los 4.022 pacientes pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, el 53% no habían recibido la vacuna antigripal de esta temporada. Defunciones en casos graves hospitalizados confirmados de gripe. Desde el inicio de la temporada 2017-18 se han notificado 839 defunciones por gripe confirmada por laboratorio, el 52% en hombres. De ellas, el 63% están asociadas a virus B, y el 37% a virus A. El 98% presentaban factores de riesgo y el 28% habían ingresado en UCI. De los 725 casos pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, el 49% no había sido vacunado. Situación internacional En la semana 11/2018, de los países que han notificado al Centro Europeo para la Prevención y el control de las Enfermedades (ECDC), la intensidad de la actividad gripal permanece baja en 20 países incluido el Reino Unido (Inglaterra, Irlanda del norte y Escocia), media en 22 incluido el Reino Unido (Gales), alta en 3 (Dinamarca, Finlandia y Alemania), y muy alta en Luxemburgo. En la semana 11/2018, de las 898 muestras centinela que dieron positivo para virus de la gripe, el 48% de los virus detectados fueron tipo A, y el 52% tipo B. De los virus tipo A subtipados, el 60% fueron A(H1N1)pdm09 y el 40% A(H3N2). De los virus tipo B adscritos a linaje, el 99% fueron B/Yamagata. Desde la semana 40/2017, se han detectado más virus tipo B (65%) que tipo A (35%). De 6.713 subtipos de virus A, el 65% fueron A (H1N1) pdm09. La mayoría de los virus B se informaron sin linaje, pero de los 6.979 atribuidos a un linaje, el 97% fueron B / Yamagata. Información más detallada sobre la actividad gripal a nivel mundial en los siguientes enlaces: Flu News, FluNet, OPS. Vitoria-Gasteiz, al 28 de marzo del 2018. Vigilancia Epidemiológica. Dirección de Salud Pública y Adicciones