Situación Epidemiológica de la Tuberculosis en El Salvador. 213 (preliminar) Dr. Julio Garay Ramos Coordinador de
Tasa estimada y notificada de casos de tuberculosis todas las formas. s 199-212 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 TASA NOTIFICADA 44 75 46.3 62 7 42 29 28.1 28 27 25 23 24 21 2.8 3 27 27 28 27.427.5 3.5 33.8 TASA ESTIM ADA OM S 82 79 75 72 69 66 64 61 58 56 54 51 49 47 45 39 34 33 32 3 28 27 25 Fuente: PNT El Salvador / WHO Global Report 213
Casos Tasa por 1, hab. Ministerio de Salud Incidencia de casos de tuberculosis todas las formas. s 199-213 45 8 4 35 Implementación de novena ronda del fondo mundial con 3 municipios priorizados 7 6 3 25 2 15 5 4 3 1 2 5 1 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Casos 2367 234 2495 3347 391 2422 1686 1662 17 1623 1485 1458 155 1383 147 1794 1644 1666 1718 1686 17 1896 253 2129 Tasas 45.7 43 46.3 62 7 43 29 28.1 28 27 24 23 24 21 2.8 26 23.5 29 28 27.4 27.5 3.5 32.8 33.8 Fuente: PCT-9 Enero a Diciembre años 1997-213. MINSAL e ISSS 213 dato preliminar
SR Inv. / Bk de Dx Ministerio de Salud Localización de casos de tuberculosis pulmonar Bk(+). s 1997-213 25 16 2 Casos Bk+ Baciloscopías 14 12 15 1 Implementación de novena ronda del fondo mundial con 3 municipios priorizados y estrategias comunitarias 1 8 6 C a s o s 5 SR investigados 4 2 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 SR Investig 46824 48584 5226 54189 48964 46511 45828 477 57754 5557 5892 65351 59832 67831 75178 83,4 69848 Bk Diagnost. 85347 96559 16842 11587 19938 11735 113943 119385 15479 134281 15895 17519 157154 17727 196136 218241 22657 Casos Bk(+) 771 953 927 18 13 98 87 926 159 913 942 985 93 972 179 1237 1413 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Fuente: PNTYER EL SALVADOR 213 dato preliminar
Casos por 1 hab. Ministerio de Salud Tasa de incidencia notificada de TB. s 1997-213 4 35 TB todas las formas 33.8 3 25 22.5 2 15 1 5 TBP BK+ Implementación de novena ronda del fondo mundial con 3 municipios priorizados estrategias comunitarias y nuevos métodos diagnósticos 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 TODAS LAS FORMAS 28.1 28 27 24 23 24 21 2.8 26 23.5 29 28 27.4 27.5 3.5 32.8 33.8 BK ( + ) 14.9 17.8 16.6 16.1 15.7 15.1 13.1 13.7 15.4 13.1 16.4 16.1 15.1 15.7 17.3 2.1 22.5 Fuente: PNTYER EL SALVADOR 213 dato preliminar
Casos Tasa por 1, hab. 16 14 12 Ministerio de Salud Incidencia de casos de tuberculosis Bk (+). s 1997 a 213 Implementación de búsqueda de casos (unidad de rayos X) en los centros penitenciarios 25 2 1 15 8 6 1 4 2 5 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Casos 771 953 927 18 13 98 87 926 159 913 942 985 93 972 179 1237 1413 Tasas 13 16 15 16 16 15 13 13.7 15.4 13.1 16.4 16.1 15.7 15.7 17.3 19.8 22.5 Fuente: PCT-9 MINSAL e ISSS Tasa por 1, habitantes 213 dato preliminar
Recaída Casos Bk+ Ministerio de Salud Recaídas. s 1997 a 213 12 1 Uso de Gene Xpert en sospecha de fármacorresistencia 16 14 12 8 1 6 8 4 6 4 2 2 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Casos 58 85 78 9 81 64 84 69 78 11 93 58 63 62 62 88 1 Recaidas 771 953 927 18 13 98 87 926 159 913 942 985 93 972 179 1237 1413 Fuente: PCT-9 MINSAL e ISSS 213 dato preliminar
% de curación Ministerio de Salud Porcentaje de curación de casos nuevos de tuberculosis pulmonar Bk (+) s 1997-212 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 % Curación 66.3 68.8 74.5 78.3 85.5 85.1 86.1 88.8 91 9.5 89.8 9.7 88 9.5 93 93.6 Fuente: Cohorte Nacional del MINSAL e ISSS 213 dato preliminar
% de éxito del tratamiento Ministerio de Salud Porcentaje 1 de éxito del tratamiento. s 1997-212 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 % de éxito de curación 68.6 7 78.3 84.3 87.7 87.9 88.3 89.8 91.3 91.2 91.2 91.3 88.9 91.3 93.3 94.2 Fuente: Cohorte años 97-211. MINSAL e ISSS 213 dato preliminar
Casos Tasa por 1, hab. Ministerio de Salud Incidencia de casos de tuberculosis todas las formas en Centros Penitenciarios. s 22-213 4 16 35 14 3 12 25 1 2 8 15 6 1 4 5 2 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Caso s 8 26 52 57 85 81 12 148 183 225 277 375 Tasas 72.3 227 428 454 664 675 699 667 846.5 9 984.4 1348 Fuente: PNT : DGCP: DGCI: ISNA 213 dato preliminar
Casos Tasa por 1, hab. Ministerio de Salud Incidencia de casos de TB todas las formas por CP 213 9 5 8 45 7 4 6 5 35 3 25 4 3 2 2 15 1 1 5 Chalat e Zacate San Vicent e Psiquia trico Usulut an Izalco La Quezal Espera tep nza San Miguel Cojute peque Cdad Barrios Gotera Casos 59 4 2 1 21 35 82 1 2 17 63 6 8 3 17 1 6 Tasas 4957 1162 1351 884 1635 26 167 127 1423 162 2473 1342 186 649 444 111 3529 Sonso nate Sensu ntepe Apante os Ilopang o Occide nte El Espino La Union Metap an Jucuap a Ilobasc o Fuente: PNT : DGCP: DGCI: ISNA 213 dato preliminar
CASOS MDR Ministerio de Salud Casos de tuberculosis multidrogorresistente. 25-213 12 1 11 8 Utilización de Xpert MTB/RIF pruebas moleculares para diagnóstico de tuberculosis precoz de fármaco resistencia 8 8 6 5 4 4 4 3 2 2 2 AÑO 25 AÑO 26 AÑO 27 AÑO 28 AÑO 29 AÑO 21 AÑO 211 212 213 Fuente: Lab. Central Max Bloch, Clínica de Resistencias MINSAL 213 dato preliminar
% DE CURACION DE CASOS TB-MDR Ministerio de Salud Curación de casos TB-MDR. s 25 a 211 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 AÑO 25 AÑO 26 AÑO 27 AÑO 28 AÑO 29 AÑO 21 % DE CURAC TB-MDR 54.5 62.5 1 6 5 1 1 AÑO 211 Fuente: Clínica de Resistencias MINSAL 213 dato preliminar
Número de casos Ministerio de Salud Casos de tuberculosis monorresistentes y polifarmacorresistentes en tratamiento. 211-213 9 8 7 Diagnosticados con Gene Xpert MTB/Rif 6 5 4 3 2 1 RESISTENCIA A H RESISTENCIA A R RESISTENCIA A S RESISTENCIA A HS AÑO 211 3 1 2 AÑO 212 4 2 1 AÑO 213 3 8 1 Fuente: Clínica TB-MDR Hospital Saldaña
Epidemiología de la Coinfección TB/VIH
Casos Porcentaje (%) Ministerio de Salud Coinfección TB/VIH. 21-213 22 14 2 18 12 16 1 14 12 8 1 8 6 6 4 4 2 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Paciente TB 1458 155 1383 147 1794 1644 1666 1718 1686 17 1896 253 2129 Paciente TB/VIH 51 56 99 84 188 176 26 19 199 18 194 214 23 % Coinfección TB/VIH 3.5 3.6 7.2 6 1.5 1.7 12.4 11. 11.8 1.6 1.2 1.4 9.5 Fuente: PCT-9 MINSAL e ISSS 213 dato preliminar
Cohorte de curación de casos de tuberculosis TB/VIH. s 2-212 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 % Curado TB/VIH 42.1 49 5 57.9 56.3 68.7 62.7 7.1 77.9 7.7 79 75.7 78.3 Fuente: Cohorte Nacional del MINSAL e ISSS 212 dato preliminar
Porcentaje de casos curados y fallecidos con coinfección TB/VIH. s 2-212 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 % Curación TB/VIH 42.1 49 5 57.9 56.3 68.7 62.7 7.1 77.9 7.7 79 75.7 78.3 % Fallecidos TB/VIH 47.4 37.2 42.8 28.9 26.6 22.9 23.9 23.7 17.4 21.7 12.9 14.9 19 Fuente: Cohorte Nacional del MINSAL e ISSS 212 dato preliminar
Conclusiones Los aportes financieros de la cooperación externa nos ha ayudado a determinar que: a) Con más recursos se ha intensificado/aumentado la búsqueda de casos de tuberculosis, la captación del SR y la detección de casos de tuberculosis. b) El involucramiento de proveedores de salud No PNT ha aumentado significativamente la detección de casos con tuberculosis, un costo-beneficio. c) La reforma de salud ha sido un apoyo para el acercamiento de los servicios de salud incluyendo el control de la tuberculosis a nivel primario.
Retos Como Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias nuestro reto es aplicar a otra solicitud de propuesta de financiamiento ante el Fondo Mundial, para poder mantener los logros alcanzados actualmente, así como también implementar estrategias innovadoras en poblaciones vulnerables y/o de riesgo.
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Gracias!