ACTUALIDAD La fácil adaptabilidad del mosquito. Presencia incalculable de criaderos de origen artificial. Nuevas altitudes, como es el área metropolitana de Cochabamba que contempla 7 municipios. Área que alberga casi el 80% de la población departamental. Problema grave en el país
AEDES AEGYPTI Es el eslabón principal de la cadena de transmisión. Life cicle
FACTORES PREDISPONENTES El transporte, aéreo y vía terrestre de zonas tropicales y subtropicales. La frecuencia de migración intercontinental de personas sanas y enfermas por efecto de la globalización (interior y exterior del país como Santa Cruz, Beni, Pando, Brasil etc.). Nuevas especies de vectores, que pertenecen al ciclo natural de transmisión de estos virus emergentes a las regiones geográficas consideradas exentas de estas enfermedades Cochabamba por ubicarse a 2,544msnm. y 2,609 msm. También contribuye el comercio asociado a la migración de personas enfermas de sitios como el trópico cochabambino.
3000 Altitud promedio (m.s.n.m.) de los Municipios de Cochabamba con presencia de Aedes aegypti - 2016 2500 2000 2550 2475 2453 2540 2400 2654 2380 2564 2000 1500 1900 1550 1000 500 0 0 300 220 220 240 266 Fuente: Elaboración Propia - Páginas WEB Municipales
CARACTERIZACION DE LA COLONIZACIÓN
NOTIFICACION E INVESTIGACIÓN
Porcentaje (%) Tipos de Criaderos con estadios evolutivos del vector, presentes en los domicilios del Eje metropolitano y municipios de reciente infestación -2016 32,4 19 11 12 6 4 7 5 2 0,5 0,1 1 Llantas Floreros Estanques Baldes Fuentes Turriles Ollas Platos de mascotas Fuente: Elaboración Propia - UE/VE SEDES Cochabamba. Desagüe pluvial Canaletas Botas de goma Otros
ACTIVIDADES DEL SEDES EN CONTINGENCIA Investigación a toda notificación de la presencia del Aedes aegypti en sus viviendas y manzanos. Búsqueda de criaderos potenciales como las llantas recipientes con agua, floreros. Recolección de larvas y captura de adultos vivos y muertos. Almacenamiento e investigación taxonómica en laboratorio de entomología para su certificación y ubicación de puntos de presencia. Observación del desarrollo en laboratorio macro y microscópica de los estadios evolutivos hasta adulto. Fortalecimiento de la vigilancia entomológica y epidemiológica en municipios por debajo de 2600 m.s.n.m. Notificación de personal de salud y población por teléfono y redes sociales.
Vacía los recipientes con agua de los alrededores de la casa para eliminar los criaderos de mosquito y reducir el riesgo de den-chik.zik.
CONCLUSIONES Aedes aegypti es un vector que superó la adaptación a altitudes superiores a 2200 msnm descrito en la bibliografía. El cambio climático es inminente que alteró nuestros nichos ecológicos, favoreciendo la expansión de diversas enfermedades emergentes de forma globalizada. La presencia de transmisión autóctona en la realidad de Cochabamba está dada, junto con la cadena epidemiológica que ya está establecida y de mucho riesgo. La educación en la población a cerca de la capacidad de contener estas enfermedades emergentes, con simples acciones preventivas es muy débil pues no tuvo la respuesta esperada. La educación en la población sobre el acúmulo de inservibles y el proceso de reciclado no existe especialmente de llantas. El acúmulo de agua en elementos no comunes y la eliminación periódica ocurre con pocas familias.
CONCLUSIONES El problema del agua continúa siendo riesgo en la ciudad que obliga a las familias almacenarlas en recipientes. Lo más riesgoso, existe un gran flujo de personas que migran y emigran de áreas endémicas internos y externos (Brasil, Colombia, Argentina, etc.) sin control médico ni en el país de origen. Adaptación considerada como Evento de Salud Pública de Importancia Nacional e Internacional (ESPII - ESPIN) por la evaluación de riesgo.
D.S. 2670
LABORATORIO DIAGNÓSTICO
Detección en el laboratorio Primeros 5 días tras el establecimiento del cuadro clínico (fase aguda, período virémico) detección del ARN viral a partir de suero y mediante técnicas moleculares (RT-PCR tiempo real) Ante un cuadro clínico sugestivo de infección, en donde sea descartado dengue realizar pruebas para otros virus
Detección en el laboratorio Los test serológicos (ELISA) específicos para detectar IgM o IgG frente a virus pueden ser positivos a partir del día 5-6 tras el establecimiento del cuadro clínico Es preciso evidenciar aumento del título de anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo de una a dos semanas
Recolección y envío de muestra Diagnóstico virológico: Tipo de muestra: suero (colectado en tubo seco) Orina para el Zika. Se recomienda tomar una muestra de suero dentro de los primeros 5 días de iniciado los síntomas. Orina previa recomendación del personal de laboratorio.
Conservación de la muestra Refrigerada (2-8 C) si será procesada (o enviada al laboratorio de referencia) antes de 48 horas. Envío de la muestra al laboratorio de referencia: Enviar (en lo posible) con hielo seco, como mínimo, garantizar cadena de frio con geles refrigerantes. Utilizar siempre empaque Enviar durante las primeras 48 horas Las muestras originales deben ser empacadas, marcadas etiquetadas (si se utiliza hielo seco) y documentadas Enviar siempre la ficha clínica y epidemiológica completamente llena
ALGORITMO DIAGNÓSTICO PARA ARBOVIROSIS Caso sospechoso de infección por ZikV (según sintomatología y situación epidemiológica) Fase aguda (1 a 5 días del inicio de síntomas) Inicio de síntomas Vs toma de muestra Fase convalecencia (> 6 días del inicio de síntomas) Positivo confirma DENV RT- PCR/NS1 Dengue Positivo confirma CHIKV Negativo considerar CHIKV PCR (tiempo real)chikv Negativo considerar ZIKV Positivo Presuntivo DENV Ig M Dengu e Positivo presuntivo ZIKV Negativo considerar ZIKV Ig M ZIKV Ig M CHIK V Negativo descartado Positivo presuntivo CHIKV Positivo confirma ZIKV PCR (tiempo real) ZIKV Negativo descartad o El ensayo de IgM para DENV puede resultar positivo en pacientes infectados con ZIKV por lo cual se espera una extensa reactividad cruzada en áreas donde circula DENV. Asi la detección molecular en muestras de la fase aguda deben ser priorizadas
CAPTACION DEL PACIENTE FORMULARIO EPIDEMIOLÓGICO