Situación nacional de consumo de sustancias psicoactivas y su impacto La salud mental: Retos y perspectivas Bogotá, Diciembre 6 de 2017
Contenido 1 2 3 4 Etiología del consumo de sustancias psicoactivas Análisis de situación del consumo de sustancias psicoactivas Evolución del abordaje de la política de prevención y atención al consumo de sustancias psicoactivas Retos
1. Etiología del consumo de sustancias psicoactivas desde los determinantes sociales de la salud Contexto Social Económico Mediado por: Salud Mental Inv. parental Narcotráfico Cambios cognitivos, comportamentales, afectivos, relacionales y fisiológicos Re exposición a estresores psicosociales Neurológico Eventos Relación con pares Curso de vida Normas sociales Disponibilidad Trastornos inducidos por sustancias Trastornos por uso de sustancias Política Desenlaces agudos y crónicos: Sobre la salud físicay mental y sobre el funcionamiento social Promoción y mantenimiento de la salud Atención integral
Mecanismos que relacionan el consumo de sustancias psicoactivas con los problemas de salud y sociales Multicausalidad Abordaje integral Consumidor Problemas y trastornos de salud mental Enfermedades conexas Discapacidad Sociedad Problemas familiares y económicos Problemas de convivencia: Riñas, siniestros viales Violencias y afectaciones psicosociales Problemas con la Ley
2. Análisis de la situación de consumo de sustancias psicoactivas y su impacto La mayoría de la población colombiana no ha consumido, el consumo se ha incrementado en el país, más personas consumen y el mercado de sustancias es cada vez más amplio y diverso. Constituye factor de riesgo para la salud: días vividos sin salud, en discapacidad, pero también y de manera creciente, en la mortalidad. Inicio con consumos experimentales, sociales, habituales o regulares, de acuerdo con la exposición de cada persona a los factores de riesgo y protección que inducen el consumo/no consumo La edad promedio de inicio de consumo en cigarrillo y alcohol se encuentra el rango de los 12,4 años y para sustancias psicoactivas ilegales en 13,1 años, aspecto que está asociado a mayor riesgo de dependencia y otros problemas en el desarrollo humano y social La mayor prevalencia de consumo de alcohol entre las personas que viven en estratos altos (estratos 4, 5 y 6), los patrones de consumo de riesgo y perjudicial de alcohol son mayores entre las personas que viven en estratos bajos (1, 2 y 3) Mal desempeño y abandono escolar, falta de productividad en el trabajo y desempleo, costos económicos para el enfermo y su familia, el delito y diferentes tipos de violencia asociada. Aumenta los costos de la atención en salud debido a que aumenta el riesgo de condiciones lesiones relacionadas con la intoxicación (accidentes y violencia), enfermedades infecciosas (VIH/SIDA, hepatitis B y C) y crónicas (cirrosis, afecciones cardiovasculares, cáncer, enfermedades mentales, entre otras.
Situación de consumo en población general Estimación del consumo de tabaco en 1996, 2008 y 2013 (%) 44.8 44.5 21.3 21.5 17.1 42.1 16.2 13 1996 2008 2013 Alguna vez Último año Último mes La disminución en el consumo de tabaco, muestra que se logran resultados que favorecen el bienestar general con la aplicación de los principios de salud pública en todas sus instancias, comenzando por las esferas política y legislativa. Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2013
Prevalencia de consumo en población general Estimación del consumo de sustancias ilícitas en el último año (%) 5.9% 1.4% Al igual que en la gran mayoría de países del mundo, la marihuana es la sustancia ilícita de mayor consumo en Colombia. La cocaína ocupa el segundo lugar entre las sustancias ilícitas de mayor consumo en Colombia. El 3.2% de los encuestados manifiesta haber consumido cocaína alguna vez en la vida El uso reciente o en el último año de alguna droga ilícita fue reportado por el 3.6% de los encuestados, lo que equivale a unas 839 mil personas. El mayor consumo de sustancias ilícitas en el último año se presenta en el grupo de 18 a 24 años, con una tasa del 8.7% Fuente: Estudio Nacional de Consumo 2013
Prevalencia de consumo en población general Comparativo prevalencia de vida de uso de alcohol estudios 2008 (86%) 2013 (87%) Alrededor de 3 millones de personas han consumido drogas ilícitas alguna vez en la vida Marihuana es la sustancia ilícita más consumida seguida de cocaína, bazuco y éxtasis Heroína e impactos en salud Patrones emergentes de consumo de drogas sintéticas 20 NSP
Prevalencia de consumo en población general según dominio departamental Prevalencia último mes de consumo de alcohol Porcentaje de personas con consumo de riesgo y perjudicial de alcohol
Prevalencia de consumo en población general según dominio departamental Prevalencia departamental último año cualquier sustancia ilícita Prevalencia departamental último año consumo de marihuana Prevalencia departamental último año consumo de cocaína
Prevalencia de consumo en escolares y universitarios 7% de los escolares de Colombia declararon haber fumado marihuana alguna vez en su vida 8.6% 5.5% 2.8% de los escolares de Colombia declararon haber consumido cocaína alguna vez en su vida 12.1% de los escolares de Colombia declaran haber consumido al menos una sustancia ilícita o de uso indebido alguna vez en la vida 14% 10.3% 3.5% 2.1% Universitarios 36.3% 9.1% 8.6% declara haber consumido alguna sustancia en el último año 10.3% 17.1% 43,1% 30,2% LSD Fuente: III Estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la población universitaria de Colombia, 2016. Estudio Nacional de consumo de sustancias psicoactivas en población escolar en Colombia, 2011
Prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas en población escolar en Colombia Existe mayor consumo de cigarrillo en estudiantes pertenecientes a establecimientos privados 10,8% frente a 9,4% de establecimientos públicos. El alcohol tiene mayor uso entre estudiantes de establecimientos privados 44,1% en comparación con un 38,4% en público. Y en cuanto a las drogas ilícitas, se observan diferencias entre los establecimientos privados con un 10% respecto a los públicos con el 8.3%. 16 14 14.34 14.26 14.1713.99 13.31 12 10 8 6 4 2 0 8.65 8.35 8.25 8.16 8.04 7.73 6.96 6.53 6.37 6.03 5.75 4.29 3.93 3.54 3.47 3.35 3.23 2.59 2.49 2.43 2.14 1.98 1.91 Fuente: Estudio Nacional de consumo de sustancias psicoactivas en población escolar en Colombia 2011. Ordenado según prevalencia de vida
3. Evolución del abordaje de la política de prevención y atención al consumo de sustancias psicoactivas Incertidumb re Reclusión obligatoria del consumidor, costos asumidos por la familia Ley 30, Estatuto Nacional de Estupefacientes Constitución política de Colombia. Prevalencia de consumo 1,6% Guia atención a farmacodependencia Definición condiciones de habilitación Política Nacional para reducción del Consumo de SPA Prevalencia de consumo 2,7% Ley de atención integral a personas que consumen SPA Inicio conversaciones en la Habana. Prevalencia de consumo 3,6% Plan Nacional Promoción de la salud, prevención, Atención del consumo de SPA Ley Estaturia de salud Suspensión de aspersión glifosato Reglamentación Cannabis uso medicinal y científico Modelo de atención, rutas, lineamientos. Firma del acuerdo de paz 1920-1970 1986 1991 1994 1996 2004 2006 2007 2008 2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfoque de derechos humanos y Salud pública Prohibicionismo Despenalización Regreso de la despenalización Penalizado el porte y consumo Por el ejercicio al libre desarrollo de la personalidad Surgimiento de las BACRIM Mayor énfasis en las medidas preventivas y terapéuticas Auge del narcotráfico
4. Retos frente a la reducción de consumo de sustancias psicoactivas Implementación Acuerdos de La Habana Programas de prevención del consumo y promoción de la salud pública: Fundamento en la evidencia y con participación comunitaria y convivencia Programa Nacional de intervención integral frente al consumo de drogas ilícitas instancia de alto nivel, para articular las instituciones con competencia en la materia y coordinar un proceso participativo de revisio n, ajuste y puesta en marcha de la poli tica frente al consumo. Sistema Nacional de atención a personas que consumen drogas ilícitas Revisio n y ajuste participativo de la poli tica pu blica frente al consumo de drogas ilícitas Planes de acción participativos con enfoque territorial y poblacional Evaluación y seguimiento de las acciones que se adelanten en materia de consumo Generación de conocimiento
Disfrute del derecho a la salud debe ser garantizado para el consumidor de drogas y las personas con dependencia Eliminar cualquier práctica de estigmatización y discriminación logrando la inclusión social Modelo de Gestión orientado al logro de las metas poblacionales Atención integral en salud basada en la evidencia con alternativas voluntarias, ambulatorias y residenciales, incluyendo la atención para reducir riesgos y daños en la salud
Desarrollo humano
Ana María Peñuela Poveda Grupo Poblaciones y desarrollo Humano Dirección de Promoción y Prevención apenuela@minsalud.gov.co