PANEL ESPECÍFICO II 1. Hitos de la reforma sanitaria 2. Qué hacemos bien. Fortalezas. Acciones innovadoras. 3. Reinversión. Qué podemos dejar de hacer para hacer. Laura del Otero Sanz
Técnica del Diálogo apreciativo FORTALEZAS
1. Hitos/logros de la reforma sanitaria Hito: Acontecimiento puntual y significativo que marca un momento importante en el desarrollo de un proceso o en la vida de una persona.
1994.-Convenio que regula el trasferencia de las funciones y servicios del INSALUD a la Comunidad Autónoma de Canarias. Ley de ordenación sanitaria de Canarias Ampliación de la red de asistencia sanitaria: CS y consultorios, CAEs. 1999 y 2002.-Aparición y remodelación de 2 grandes complejos hospitalarios. Ampliación de cartera de servicios del AP Elaboración de Planes de Salud y Programas de Salud Regulación de los Consejos de Salud Legislación en relación a la salud y asistencia sanitaria: autonomía del pacientes, dependencia, protección de datos, violencia de género, general de salud púbica, etc... Excepto el RD 2012 Creación de 112. Mejoras del servicio público de guaguas, dotación de infraestructuras públicas y privadas, mejoras urbanísticas y de accesibilidad, red de alcantarillado y saneamiento, red de carreteras. Medidas de salud pública: Prevención de accidentes de tráfico, detección precoz poblacional, restricciones de consumo de tabaco. Red de Escuelas Promotoras de Salud, Aulas de la Salud, etc Helipuertos Acreditación docencia especialistas, docencias universitaria.
Puesta en marcha de enfermería de enlace, especialista consultor, otros especialidades en AP Avances en las TICs y programas de gestión: cita previa, HCE, receta electrónica, CANTONERA, TARO, Silicon. Prescripción por principio activo. Control del gasto farmaceútico OPE 2007 Creación de la Red Transfusional Canaria Mejora y ampliación de la asistencia especializada (servicios de referencia, técnicas, medios, ) Ayuda domiciliaria, programas municipales de servicios sociales, aperturas de residencias, centros de día, centros de discapacitados, centros ocupacionales, centros de rehabilitación, de toxicómanos, de refugiados, mujer maltratada, etc Unidades de Gestión Familiar Premios, premios a las mejores prácticas y reconocimientos externos a la calidad y excelencia Trabajo y equipos multidisciplinares Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP). Radio ECCA, programas de radio para la promoción de la salud, participación en redes sociales Proyectos, programas e iniciativas diversas en hospitales y ZBS
SALUD MENTAL Foto: José A. Rodríguez de León 1984.- Reforma psiquiátrica. 1995.- Creación y puesta en marcha de las UNIDADES DE SALUD MENTAL 1996.- Proyecto RISEM (Rehabilitación Laboral) 1997.- Inicio PIRP. Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial. Inicio Asociación familiares AFESUR 1998.- Creación del CIRPAC. Proyecto RUTA de Inserción Laboral (AFAES) 2001.- Plan de Acceso al Empleo 2004.- Inicio del Hospital de Día Infanto Juvenil 2004-2005.- Creación de las MINIRESIDENCIAS y el ETAC 2005.- Inicio Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario (EMOSAM) y Programa de Alojamiento Alternativo 2007.- Cierre de las Unidades de Rehabilitación Activa (URA) y apertura de la Unidad de Clínica y Rehabilitación (UCyR) 2008.- Inicio de la Unidad de Media Estancia (UME)
2. Qué hacemos bien. Fortalezas. Acciones innovadoras. Fortalezas: relacionado con recursos humanos, instalaciones, apoyos, actores sociales colaboradores, etc. Hacemos bien: referente a proyectos, programas o actividades.
FORTALEZAS Foto: José A. Rodríguez de León 1. Sistema sanitario público. 2. RRHH: voluntad de trabajo, humanidad, sentido de pertenencia y cohesión, profesionalidad, alta resiliencia y creatividad. 3. Estructura organizativa de la red sanitaria (urgente y no urgente) y de atención mental (comunitaria, sectorizada, en red) 4. Instalaciones e infraestructura sanitaria. Recursos materiales y equipos diagnósticos. 5. Subvención de medicamentos. Receta electrónica. Uso racional de los medicamentos 6. Atención sistematizada a pacientes crónicos y domiciliarios. Unidades de gestión familiar. Unidades de Hospitalización a domicilio. Hemodiálisis domiciliaria.
FORTALEZAS Foto: José A. Rodríguez de León 7. Personal en servicios sociales: trabajadores sociales, fisioterapeuta, psicólogo. Coordinación con los Servicios Sociales. 8. Personal de coordinación establecido e interinstitucional: especialistas consultor, enfermería de enlace, trabajador social, inspectores y agentes de salud pública. 9. Pruebas y tratamiento en AP : ecografías, sintrom, espirometrías, citologías, retinografía, teleasistencia, cirugía menor, odontología. 10. Trato al paciente. Relación cercana entre profesional y paciente. 11. Modelo de atención al cáncer integrado AP-AE. Medicina paliativa en procesos oncológicos y no oncológicos.
FORTALEZAS Foto: José A. Rodríguez de León 12. Red de Rehabilitación Psicosocial Desarrollada y equipo de tratamiento asertivo comunitario. 13. Tecnologías información y comunicación (TICs): HCE, atención telefónica, sms. 14. Mecanismos de Formación Continuada y gratuita. Sistema de acreditación. Formación universitaria. 15. Implicación de otros recursos: parroquia, caritas diocesana, Cruz Roja, ONGs 16. Órganos de participación: Consejos de Salud. Mayor conciencia de participativa ciudadana y democracia social.
QUÉ HACEMOS BIEN 1. Sistema de gestión EFQM y Gestión por procesos. Proceso anual de Acreditaciones y Certificaciones ISO 9001-2008. 2. Planes Estratégicos. Programa de gestión convenida. 3. Comisiones Clínicas y Comités Asistenciales: Ética Asistencial, Gestión, Investigación, Tumores. 4. Servicios y hospitales de referencia autonómica: trasplante, laboratorio microbiológico, Pet-TAC de referencia provincial, Infertilidad humana, Cirugía Cardiaca Infantil, Lesionados Medulares, Implante Coclear, UEIyMT. 5. Servicios con premios Best in Class. 6. Práctica clínica basada en protocolos, guías, programas de salud. 7. Concertación de servicios con centros privados.
QUÉ HACEMOS BIEN 8. Unidades de atención e información al usuario. ODDUS. 9. Facturación a terceros. 10. Unidades de investigación. 11. Programa de Seguridad de Pacientes, de prevención y control de la infección nosocomial. 12. Programas de ocio y tiempo libre en el ámbito comunitario, para mayores, grupales 13. Programa de Voluntariado para la Atención a Pacientes. Ç 14. Programa de protección y atención a las víctimas de violencia de género. 15. Programa de vacunación infantil, crónicos.
QUÉ HACEMOS BIEN 16. Programa de Educación Sanitaria y de prevención: talleres de promoción de la salud, aulas de pacientes, plan de visitas escolares, escuelas promotoras de salud, escuela de adultos, Feria de la Salud, caminatas saludables, días de la salud y enfermedad. 17. Promoción lactancia materna, protocolo abordaje de la obesidad infanto-juvenil, programa del niño sano, programa de salud escolar, salud bucodental. 18. Programas de screening y diagnóstico precoz. Análisis genético de cáncer congénito. 19. Plan de prevención y actuación ante brotes. Protocolos ante emergencias sanitarias.
INICIATIVAS INNOVADORAS Foto: José A. Rodríguez de León 1. Programas de ocio y tiempo libre en el ámbito comunitario. 2. Reuniones y otros sistemas de coordinación de distintos dispositivos y sectores intervinientes (caso clínico en SM, sector sanitario y social, seguridad social). 3. Equipo reflexión sobre la Atención domiciliaria 4. Programas de actividades con pacientes con Trastorno Mental Grave/ Grupos de psico-educación de familiares. 5. Colaboración con asociación de usuarios "Espiral. Colaboración con otras asociaciones. 6. Participación en Ferias de Salud organizadas en el municipio 7. Programa Caixa proinfancia y Proyectos de colaboración social: proyecto miremos con ojos de niño (Fundación la caixa) 8. TICs/ HCE: informe compartido entre AP y AE, sistemas de alertas, receta electrónica, prescripción informatizada, Whatsap, Facebook 9. Manifestación anticipada de voluntades. 10. Paneles informativos y los consejos saludables de la semana.
INICIATIVAS INNOVADORAS 11. Instalaciones puntera: Radiología Digital, RNM, Transporte robotizado, quirófanos de parto natural. 12. Radioterapia intraoperatoria. Terapia endovascular. Protocolos piel-piel (madre y padre). Unidad de transicion neonatal. 13. Banco de medicamentos. 14. Paciente frágil. 15. Servicio vital avanzado con enfermeros. Triaje de enfermería del equipo 16. Botón del pánico en servicios/unidades con riesgo de agresión. 17. Gestión de costes por servicio. 18. Unidades de gestión clínica. 19. Enfermera gestora de Casos. 20. Aula de Pacientes, Canal Salud, Plan de Visitas Escolares "Conoce tu Hospital. 21. Taller de risoterapia a los profesionales. 22. Grupo de mujeres "fuente de vida", diagnóstico de salud.
3. Reinversión. Qué podemos dejar de hacer para hacer. UNA DE LAS CUESTIONES QUE MÁS DIFÍCIL QUE RESULTÓ TRABAJAR EN LOS GRUPOS ALGUNOS GRUPOS SEÑALAN NO SE PUEDE DEJAR DE HACER LO QUE SE HACE
1. Redistribución RRHH para optimizar funciones (porteros, celadores, seguridad, auxiliares enfermería). 2. Revisar Carteras de Servicio de Áreas de Salud y descentralización de los recursos: eliminar duplicidades. 3. Asignar puestos directivos 4. Impulsar/Coordinar programas prevención y seguridad interdisciplinar e inter-nivel. 5. Visitas de familiares y acompañantes. 6. Demasiada educación individual: promocionar la grupal. 7. Dedicar recursos a diagnóstico y tratamiento sin beneficios en salud. 8. Duplicidades: diagnósticas, consultas externas, interconsultas de enfermedad crónica 9. Hospitalizar a pacientes que pueden ser atendidos ambulatorio o AP. 10. Burocracia excesiva. Trabajo administrativo de HCE y papel.
11. Trabajar individualmente: más trabajo interdisciplinar y trabajo en red con otros niveles y sectores 12. Centrarnos en la patología aguda. 13. Diseñar protocolos y programas " para todo : estratificación por riesgo. 14. Aprobar procedimientos asistenciales no consensuados a nivel multidisciplinar. 15. Contratación por listas y no por competencias profesionales. 16. No tratar al Usuario como te gustaría ser tratado. 17. Sistema de incentivos actual por motivación/cursos/ld. 18. Promoción de últimas voluntades y gestión tratamientos según deseo del paciente. 19. Transladar prestaciones a la sanidad privada. 20. Medicalización sanitaria excesiva 21. Atención en CAEs no sea solo de mañana. 22. Duplicación de HCE en CAE, USM, AP, AE
MUCHAS GRACIAS