GLOBAL ELITE HEALTH PLAN DOS ORGANIZACIONES DE PRIMERA CLASE UNIDAS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL BUPA DOMINICANA 2017
BIENVENIDO AL SIGUIENTE CAPÍTULO EN EL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL Buscamos ser diferentes. Por ello es que pedimos a más de 3,000 personas con actitud global que nos ayudaran a crear una nueva gama de planes globales de salud. Este nuevo portafolio, con beneficios claramente segmentados, ofrece el extraordinario servicio que usted espera de nosotros. Le ofrecemos más que una póliza de seguro. También incluimos servicios de bienestar para cuidar de su salud. Además, a través de nuestro asociado Blue Cross Blue Shield Global, nuestros asegurados disfrutan de mayores beneficios en sus planes. Así que en los momentos en que más nos necesite, cuando esté enfermo o padeciendo una condición de salud seria, o bien cuando esté saludable, nosotros estaremos a su lado.
DOS DE LAS MARCAS MÁS RECONOCIDAS Y CONFIABLES EN EL CUIDADO DE LA SALUD A NIVEL GLOBAL Dos de los nombres más respetados en el cuidado de la salud, Bupa Global y Blue Cross Blue Shield Global, han unido esfuerzos para ofrecer productos y servicios de alta calidad para el cuidado de la salud. Nuestros asegurados cuentan con cobertura mundial y acceso a la más extensa red de proveedores a través de la red de Blue Cross Blue Shield en los Estados Unidos de América y la red de Bupa en el resto del mundo. La combinación de nuestra solidez, conocimiento y experiencia ofrece a nuestros asegurados la confianza de saber que tienen acceso al cuidado de la salud de alta calidad donde quiera que estén y cuando lo necesiten. SERVICIO EXCEPCIONAL A TODO NIVEL POR QUÉ ELEGIR GLOBAL ELITE HEALTH PLAN? Este plan provee una cobertura excepcional de salud en donde esté y en donde decida recibir tratamiento, incluyendo cobertura dental, cuidados médicos a domicilio y una amplia variedad de terapias complementarias. Global Elite Health Plan es una excelente opción para familias. Contamos con una extensa cobertura de maternidad disponible si ha estado con nosotros por 10 meses, con cobertura para dos niños de hasta 10 años de edad por padre asegurado. Además, Global Elite Health Plan incluye cobertura para la práctica de deportes de alto riesgo de forma amateur o profesional. Para obtener más información sobre otras opciones de nuestros planes globales de salud, visite www.bupasalud.com. Brindamos un alto nivel de servicio en todos nuestros planes de salud, ofreciéndole cobertura para: Atención tanto hospitalaria como ambulatoria Terapias mentales y fisioterapias Evacuación médica cuando el tratamiento de emergencia no está disponible localmente Tratamiento para cáncer y enfermedades serias, durante el tiempo que lo necesite mientras esté asegurado con Bupa Condiciones hereditarias, congénitas y crónicas Trasplantes y rehabilitación Edad de aceptación hasta los 74 años Acceso a segunda opinión médica Deducibles dentro y fuera de República Dominicana, con un máximo equivalente a dos por familia, por año póliza Bupa Global es el nombre comercial de Bupa, con licencia independiente de Blue Cross Blue Shield Association, una asociación de Planes independientes de BlueCross y BlueShield. Se aplican restricciones limitaciones en ciertos lugares. Para obtener más información, por favor visite www.bupasalud.com. Blue Cross Blue Shield Association es una asociación nacional de 36 compañías de BlueCross y BlueShield operadas local e independientemente en los Estados Unidos. Blue Cross Blue Shield Global es una marca registrada de Blue Cross Blue Shield Association.
RESUMEN DE BENEFICIOS BENEFICIOS Todos los beneficios enumerados abajo, incluso los que se pagan por completo, contribuirán al límite máximo total anual del plan. Suma Asegurada por Año Póliza US$7,000,000 OPCIONES DE DEDUCIBLE Plan En República Dominicana Fuera de República Dominicana 1 US$250 US$5,000 2 US$2,000 US$2,000 3 US$3,500 US$3,500 Beneficios por hospitalización Alojamiento en el hospital y alimentos Gastos de alojamiento para acompañantes en caso de hospitalización Cama extra en el hospital para acompañante, en la misma habitación, habitación privada Máximo US$8,000 por año póliza, 1 persona Derecho a sala, insumos, materiales clínicos y medicamentos Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo honorarios de equipo médico quirúrgico Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quinesiólogos, fonoaudiólogos y nutricionistas Cirugía por obesidad, período de espera de 24 meses Cirugía preventiva Implantes prostéticos y órtesis Prótesis US$7,000 Cirugía reconstructiva Cuidados para pacientes internados y/o pacientes ambulatorios Imagenología avanzada: IRM, PET, TAC Condiciones congénitas y/o hereditarias: Diagnosticadas antes de los 18 años de edad Diagnosticadas a los 18 años de edad o después US$2,000,000 de por vida Tratamiento contra el cáncer Servicio de trasplantes US$1,500,000 por diagnóstico, de por vida Diálisis renal SIDA, VIH, período de espera de 1 año Cobertura para actividades y deportes peligrosos (amateur, profesional o por compensación) US$1,000,000 de por vida
Tratamiento ambulatorio Cirugía ambulatoria Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Honorarios médicos y de especialistas Enfermeros profesionales Fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos Terapeuta ocupacional y ortóptico Podología Terapias complementarias Consultas medicina alternativa: naturopatía, homeopatía, medicina china Medicamentos y materiales de curación con receta médica: Plan 1 Planes 2 y 3, máximo 20 visitas 80% hasta US$5,000; después de US$5,000 Equipo médico durable Asesoría nutricional Salud mental, máximo 4 visitas Salud mental durante hospitalización Salud mental en ambulatorio Embarazo y parto: solo planes 1 y 2 - Período de espera de 10 meses Parto normal y cesárea electiva en el hospital o clínica, no aplica deducible Cesárea médicamente necesaria, no aplica deducible Complicaciones del embarazo y parto Incorporación del recién nacido en la póliza sin evaluación de riesgo Transporte y viajes US$15,000 US$15,000 US$1,000,000 de por vida Evacuación médica Repatriación médica Costos de viaje de traslado para un acompañante (por evacuación o repatriación) Costos de alimentación y transporte para acompañante Sí US$200 por día; máximo 10 días por año póliza Costos de viaje de traslado de niños Costos de viaje de traslado, alimentación y trasporte para visita compasiva: Viaje de traslado, máximo 5 viajes de por vida Costos de alimentación y transporte, máximo 10 días por año póliza US$1,700 por viaje US$200 por día
Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales Tratamiento dental Tratamiento dental relacionado con accidentes Tratamiento dental: rellenos, conducto radicular, extracción dental, limpieza dental, anestesia (período de espera de 6 meses) Restauración mayor no estética: puentes, coronas, implantes dentales, dentaduras postizas (período de espera de 6 meses) Ortodoncia no estética (período de espera de 12 meses) Tratamiento preventivo Examen de salud general, no aplica deducible (período de espera de 10 meses) Vacunas para niños, influenza, VPH Vacunas para viajes, neumococo, medicina contra la malaria 80% hasta US$2,500 80% hasta US$2,500 80% hasta US$2,500 US$1,600 80% hasta US$1,600 Examen de la vista, no aplica deducible; una visita por año póliza Examen dental preventivo, 2 visitas por año póliza, no aplica deducible (período de espera de 6 meses) Dispositivos para la audición y la vista Aparatos auditivos 80% Anteojos y lentes de contacto Cirugía refractiva: 1 por ojo, de por vida Rehabilitación y cuidados paliativos Enfermería en casa 80% hasta US$2,000 80% hasta US$3,000 de por vida US$300 por día, máximo 60 días Centro para pacientes terminales y cuidados paliativos Rehabilitación Beneficios adicionales Cobertura extendida para dependientes elegibles debido al fallecimiento del Asegurado Titular Cobertura costo cero para dos niños de hasta 10 años de edad por padre asegurado hasta 90 días 2 años Sí Algunos de los procedimientos, tratamientos, servicios o beneficios contemplados en el cuadro que antecede pueden estar sujetos a autorización previa por parte de Bupa, conforme sea estipulado en la Tabla de Beneficios Global Elite Health Plan.
EXCLUSIONES GENERALES Almacenamiento de tejidos y/o células Cirugías y tratamientos para cambio de sexo Clínicas de hidroterapia, naturistas, spa, etc Control de natalidad Depósitos/pagos por adelantado Desórdenes del sueño Disfunciones sexuales Embarazos no cubiertos Enfermedades epidémicas y pandémicas Gastos de registro/administración Medicamentos coloquialmente conocidos como chinos Problemas del desarrollo Lesiones auto infligidas, suicidio, suicidio fallido y/o uso nocivo o peligroso de alcohol, drogas y/o medicinas Órganos mecánicos o animales Profesional o proveedor médico no reconocido o en instalaciones médicas no reconocidas Maternidad sustituta Podología cosmética Pruebas genéticas Tratamiento cosmético Tratamiento de fertilidad e infertilidad Tratamiento experimental Tratamientos maxilares Tratamientos para el crecimiento Trastornos refractivos Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Generales de la póliza de seguro Global Elite Health Plan, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo. ALGUNAS DIFERENCIAS QUE NOS DISTINGUEN Desde nuestra fundación hace más de 65 años, el equipo de Bupa Global se ha distinguido por la experiencia médica y dedicación de sus asesores y expertos en salud. Ofrecemos un servicio que excede las expectativas de nuestros asegurados. Estas son tan solo algunas de las cosas que hacen que Bupa Global sea simplemente mejor. INVERTIMOS EN SALUD Su salud es el corazón de todo lo que hacemos. Al no tener accionistas, reinvertimos nuestras ganancias para brindarle mayores y mejores servicios de salud y ofrecerle el servicio de primera clase que usted merece. ASESORES MULTILINGÜES Cuando se trata de asesoría sobre salud, sabemos que hablar con alguien que habla su mismo idioma es más que reconfortante. Por eso contamos con un equipo de asesores multilingües. TRANQUILIDAD FINANCIERA Un seguro de salud no solo debe cubrir su salud, sino también ofrecerle la tranquilidad de no tener que preocuparse por costos inesperados. Con Bupa Global y Blue Cross Blue Shield Global a su lado dos organizaciones internacionales líderes en el mercado usted puede concentrarse en disfrutar su vida. CONDICIONES PRE EXISTENTES Creemos que las condiciones del pasado no deben afectar el que usted disfrute su futuro. Por ello, al unirse a nuestros planes, muchas condiciones pre-existentes pueden ser cubiertas.
CONOZCA MÁS Si desea mayor información, estamos aquí para ayudarle. www.bupasalud.com FV_GEHP_2017_DOM