Sepsis Neonatal, Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre 2003. Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..
Sepsis Neonatal en el Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre 2003. La sepsis neonatal es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de signos sistémicos de infección acompañados de bacteriemia durante el primer mes e vida. En septiembre del año 2003 el pediatra del hospital de Malacatán, San Marcos reporta un incremento de casos de sepsis neonatal, por lo que se decide realizar un estudio primero descriptivo para verificar si existe o no el problema. Metodología: Estudio descriptivo observacional de corte transversal retrospectivo, universo de estudio: casos de sepsis neonatal del 1 de enero al 30 de Agosto del 2003. la recolección de datos, revisión de registros clínicos, sigsas de consulta externa, libro de ingresos de pediatría. Se incluyo a todos los pacientes con diagnostico de Sepsis Neonatal. Definición de caso: Todo menor de 28 días que presente diagnostico de sepsis neonatal en los meses de Enero a Agosto del 2003 en el hospital de Malcasan. Resultados: Al revisar los registros clínicos se encontró un total de 72 casos con diagnostico de Sepsis en el 2003, en el 2002 en el mismo periodo se encontraron 35 casos. 10 fallecidos en el 2003 y en el 2002 también 10 casos. Podemos observar que los 75 casos que se encontraron de Sepsis en el Hospital de Malacatán, el 83 (60) % de los partos fueron atendidos en Hospital. El 80 % de los casos (60) nació por parto eutosico simple y solamente un 10 % (11)de los casos fue parto distócico simple. El 35% de los casos (27) tenia menos de 1 día de nacido, un 16 % (12 niños) tenían 2 días, un 15 % (11 niños) tenían 1 día de nacido. DISCUSION: Al analizar los datos podemos concluir que si hubo aumento de casos, Estos recién nacidos tienen historia de uno o mas factores de riesgo obstétricos, tales como ruptura prematura de membranas, parto prematuro, fiebre, niños son prematuros o de bajo peso. Si es necesario realizar un estudio para determinar factores de riesgo en el Hospital, ya que el 83 % de los partos fueron atendidos en dicho Hospital: Palabras clave: Sepsis Neonatal.
Sepsis Neonatal en el Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre 2003. La sepsis neonatal es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de signos sistémicos de infección acompañados de bacteriemia durante el primer mes e vida. La sepsis durante el primer mes de día. La sepsis neonatal precoz de presenta generalmente como una enfermedad fulminante y multisistemica durante los primeros cuatro días de vida. Estos recién nacidos tienen historia de uno o mas factores de riesgo obstétricos, tales como ruptura prematura de membranas, parto prematuro, corioamniotis, fiebre materna pos parto, además estos niños son prematuros o de bajo peso. Los gérmenes responsables se adquieren en le canal del parto. La mortalidad es alta entre el 15 y 50 %. La enfermedad de presentación tardía puede ocurrir cerca del quinto día de vida pero es más común después de la primera semana. Los recién nacidos pueden o no tener antecedentes de complicaciones obstétricas. Los factores de riesgo que llevan a una sepsis neonatal tardía varían según se trate de un recién nacido que se ha ido de alta, donde su fuente de infectante serán los familiares, o se trate de un recién nacido hospitalizado en una Unidad de Cuidados intensivos Neonatal, donde estará expuesto a los riesgo de infección nosocomial de acuerdo a los procedimientos invasivos a los que esta sometido. La enfermedad se desarrolla en forma más larvada, presentándose en un tercio de los casos como una meningitis. En este periodo la morbilidad es menor variando entre 10 y 20 %. El estudio de las infecciones sistémicas (sepsis) en el neonato sigue preocupando ya que son frecuentes y una causa importante de mortalidad neonatal. Gracias a los avances del cuidado del RN ha aumentado la supervivencia de los neonatos de muy bajo peso, los cuales poseen un sistema inmaduro. El profesor Manuel García del Río, del hospital Materno Infantil de Málaga, ha señalado que esto ha provocado un incremento de las sepsis nosocomiales debido a una serie de factores de riesgo que se concentran en este grupo de RN, como son los procedimientos invasivos, el uso de antibióticos y la larga estancia hospitalaria. La utilización de catéteres es un factor de riesgo, que a juicio del profesor, se incrementa por una serie de circunstancias. Por la alta mortalidad y morbilidad de Sepsis Neonatal asociada a bajo peso al nacer, sigue siendo el factor de riesgo aislado mas predominante para el mismo según la literatura es importante que las instituciones realicen esfuerzos grandes en la reducción de factores de riesgo prevenibles que incrementen la sepsis es este grupo de neonatos. En septiembre del año 2003 el hospital de Malacatán, San Marcos reporta un incremento de casos de sepsis neonatal, por lo que se decide realizar un estudio primero descriptivo para verificar si existe o no el problema. Metodología: Estudio descriptivo observacional de corte transversal retrospectivo, universo de estudio: casos de sepsis neonatal del 1 de enero al 30 de Agosto del 2003. la recolección de datos, revisión de registros clínicos, sigsas de consulta externa, libro de ingresos de pediatría. Se incluyo a todos los pacientes con diagnostico de Sepsis Neonatal.
Objetivos: Determinar si hubo aumento de casos de Sepsis Neonatal Verificar la necesidad de realizar estudios en el Hospital. Definición de caso: Todo menor de 28 días que presente diagnostico de sepsis neonatal en los meses de Enero a Agosto del 2003 en el hospital de Malcasan. Resultados: Al revisar los registros clínicos se encontró un total de 72 casos con diagnostico de Sepsis en el 2003, en el 2002 en el mismo periodo se encontraron 35 casos. 10 fallecidos en el 2003 y en el 2002 también 10 casos. Cuando analizamos los casos de sepsis neonatal por tasa podemos observar que si hubo un aumento de casos. TASA DE SEPSIS NEONATAL EN EL HOSPITAL DE MALACATAN EN LOS MESES DE ENERO A JULIO 2002/2003 120 100 80 TASA 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 MESES 2002 2003
No. de Partos en el Hospital de Malacatan 2002/2003. San Marcos 2003. 235 230 225 220 215 Numero 210 205 200 195 190 185 1 2 3 4 5 6 7 meses 2002 2003 Cuando analizamos el No. de partos atendidos, a partir del mes de abril hubo un incremento de la atención a partos. Podemos observar que los 75 casos que se encontraron de Sepsis en el Hospital de Malacatán, el 83 (60) % de los partos fueron atendidos en Hospital. LUGAR DE ATENCION DE PARTO, HOSPITAL DE MALACATAN, 2003 17% 83% EN CASA POR CAT HOSPITAL
Tipo de parto de los casos de Sepsis Neonatal, Malacatan, septiembre 2004. 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 % 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 PES PDS NO APARECE REGISTRO Tipo de Parto El 80 % de los casos (60) nació por parto eutosico simple y solamente un 10 % (11)de los casos fue parto distócico simple. Edad de los casos de Sepsis Neontal, Enero a Agosto 2003, Hospital de Malacatan 2003. 40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 3 a 12 horas 1 dia 2 dias 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 7 dias 8 dias 10 dias 11 dias 18 dias 40 dias Edad
Se observa que el 35% de los casos (27) tenia menos de 1 día de nacido, un 16 % (12 niños) tenían 2 días, un 15 % (11 niños) tenían 1 día de nacido. Tiempo de estadía de los niños en el área hospitalaria: mínimo 1 día máximo 18 días, el mayor porcentaje 17 % 1 día y 3 días, 16 % 4 días, 5 días el 13 %. Tiempo de Estancia de los casos. 20 18 16 14 12 % 10 8 6 4 2 0 1 dia 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 2 dias 7 dias 8 dias 12 dias 9 dias 10 dias 11 dias 18 dias Tiempo
El 70 % de casos tenia el diagnostico de Sepsis Neonatal y un 15 % con Riesgo de Sepsis. Diagnostico 70 60 50 40 % 30 20 10 0 MONILIASIS ORAL + RIESGO DE SEPSIS NEONATAL sepsis por SAM Sepsis Neonatal Riego de Sepsis prematurez Diagnostico El 38 % de los casos consulto por fiebre, también mencionaban llanto, ictericia, dolor abdominal. Antecedentes de ruptura de membranas, bañados en meconio. Hubo problema al revisar los expedientes ya que había muchos datos que no aparecían, la escritura era difícil de entender. DISCUSION: Al analizar los datos podemos concluir que si hubo aumento de casos, Estos recién nacidos tienen historia de uno o mas factores de riesgo obstétricos, tales como ruptura prematura de membranas, parto prematuro, fiebre, niños son prematuros o de bajo peso. Si es necesario realizar un estudio para determinar factores de riesgo en el Hospital, ya que el 83 % de los partos fueron atendidos en dicho Hospital.
Sepsis Neonatal en el Hospital de Malacatan,, San Marcos, 2003. Elisa Barrios de León, MD FETPII Introducción La sepsis neonatal es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de signos sistémicos de infección acompañados de bacteriemia durante el primer mes e vida.
Introducción Se notifica en el mes de Sepsitembre del 2003, por el pediatra del Hospital aumento de casos de sepsis neonatal, Objective Identificar si existe aumento de casos de Sepsis Neonatal en Hospital de Malacatán Conocer la Poblacion en riesgo. Aplicar medidas de control
Material y Métodos Estudio cohorte retrospectivo Poblacion estudiada: Enero 2003. Revision de registros clinicos Ficha de recoleccion de datos Se proceso en epi 2003 a Agosto Material y Métodos Definición de Caso: Todo menor de 28 días que presente diagnostico de sepsis neonatal en los meses de Enero a Agosto del 2003 en el hospital de Malacatán.
Resultados Al revisar los registros clínicos se encontró un total de 72 casos con diagnostico de Sepsis en el 2003. En el 2002 en el mismo periodo se encontraron 35 casos. 10 fallecidos en el 2003 y en el 2002 también 10 casos. Diagnostico 70 60 50 40 % 30 20 10 0 MONILIASIS ORAL + RIESGO DE SEPSIS NEONATAL sepsis por SAM Sepsis Neonatal Riego de Sepsis prematurez Diagnostico
TASA DE SEPSIS NEONATAL EN EL HOSPITAL DE MALACATAN EN LOS MESES DE ENERO A JULIO 2002/2003 120 100 80 TASA 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 MESES 2002 2003 No. de Partos en el Hospital de Malacatan 2002/2003. San Marcos 2003. 235 230 225 220 215 Numero 210 205 200 195 190 185 1 2 3 4 5 6 7 meses 2002 2003
LUGAR DE ATENCION DE PARTO, HOSPITAL DE MALACATAN, 2003 17% 83% EN CASA POR CAT HOSPITAL Tipo de parto de los casos de Sepsis Neonatal, Malacatan, septiembre 2004. 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 % 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 PES PDS NO APARECE REGISTRO Tipo de Parto
Edad de los casos de Sepsis Neontal, Enero a Agosto 2003, Hospital de Malacatan 2003. 40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 3 a 12 horas 1 dia 2 dias 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 7 dias 8 dias 10 dias 11 dias 18 dias 40 dias Edad Tiempo de Estancia de los casos. 20 18 16 14 12 % 10 8 6 4 2 0 1 dia 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 2 dias 7 dias 8 dias 12 dias 9 dias 10 dias 11 dias 18 dias Tiempo
Conclusiones Al analizar los datos podemos concluir que si hubo aumento de casos, Estos recién nacidos tienen historia de uno o mas factores de riesgo obstétricos, tales como ruptura prematura de membranas, parto prematuro, fiebre, niños son prematuros o de bajo peso. Recomendaciones Si es necesario realizar un estudio para determinar factores de riesgo en el Hospital, ya que el 83 % de los partos fueron atendidos en dicho Hospital.