DOCUMENTÓ: VO. BO: APROBÓ: AUTORIZÓ: AUTORIZACIONES RÚBRICA ENF. MARÍA ADELA CHÁVEZ BALTAZAR JEFA DE ENFERMERAS RÚBRICA DRA. VERÓNICA DEL ROSARIO DÍAZ ARTEAGA MÉDICO PEDIATRA RÚBRICA DR. GERARDO BARAJAS MORALES SUBDIRECTOR MÉDICO DEL HOSPITAL REGIONAL DE CD. GUZMÁN RÚBRICA DR. ALFONSO DELGADO BRISEÑO DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL DE CD. GUZMÁN CÓDIGO: DOM P248-HR3_001 FECHA DE EMISIÓN: 3 ABRIL 2008 NO./FECHA DE REVISIÓN: 001 / ABRIL 2008 FECHA DE AUTORIZACIÓN 30 MAYO 2008 Sello El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. Sello COPIA NO.: Este documento es vigente y está actualizado porque responde a las necesidades actuales de la unidad, y no hay uno nuevo que lo sustituya. Responsable de la información: Hospital Regional de Ciudad Guzmán Responsable de la Publicación: Depto. de Organización y Métodos Fecha de publicación: 07 Julio 2014
Objetivo Proporcionar aporte de nutrimentos vía intravenosa a pacientes en los cuales no es posible dar nutrición vía oral o enteral. Alcance Áreas que intervienen: Pediatría, Enfermería, Administración, Transportes y Mantenimiento. Políticas Definiciones 1. El personal del servicio de transportes debe acudir a recoger la nutrición a la compañía de paquetería en la central camionera. 2. Cuando el personal del servicio de transportes se encuentre en traslados, el personal de mantenimiento debe acudir a recoger la nutrición a la compañía de paquetería en el central camionera. 3. El personal que acuda a recoger la nutrición, debe estar en el lugar de recepción de la compañía de paquetería, con 30 minutos de anticipación a la hora fijada para la llegada. 4. Se debe alimentar a los recién nacidos cada 3 horas: 9:00, 12:00, 15:00 y 18:00 horas. CAS NPI: Cálculo de soporte solicitud de nutrición parenteral pediátrica infantil. SAFE: Proveedor de productos hospitalarios. UCEN: Unidad de Cuidados Especializados Neonatales. 2
No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD 1. Médico Pediatra Identifique al paciente que por sus características clínicas requiera de alimentación parenteral, ingrese al programa CAS NPI, calcule la alimentación en base a los requerimientos, tolerancia y patología del paciente, imprima el formato solicitud de nutrición parenteral pediátrica (SAFE), acuda a jefatura de enfermería, localice a la supervisora de enfermería en turno, entréguele el formato e indíquele que lo envíe al proveedor. Nota: Mientras más temprano se envíe la solicitud a la empresa, mas pronto llegara la nutrición a la unidad. 2. Supervisora de Enfermería Reciba el formato de solicitud de nutrición parenteral pediátrica, envíelo por fax al proveedor y corrobore la recepción del documento, solicite el número de guía y hora aproximada de la llegada de la nutrición, llene hoja de supervisión (para comunicárselo a su enlace de turno), informe al médico pediatra en turno y entréguele el formato de solicitud de nutrición parenteral pediátrica, informe al servicio de transporte la hora de arribo de la nutrición, llene bitácora de uso del fax, 3. Médico Pediatra Reciba formato, intégrelo al expediente clínico del paciente. Acuda a la central camionera a recoger la nutrición, lleve número de guía e identificación, solicite la entrega de la nutrición, identifíquese con el encargado de la paquetería, firme, transporte de inmediato y entregue la nutrición a la enfermera en turno del servicio de UCEN. 4. Chofer Nota: Acuda a recoger la nutrición con 30 minutos de anticipación de la hora señalada para la llegada. Cuando se trate de una reposición de la nutrición lleve el paquete dañado y entréguelo al proveedor de la compañía de paquetería y recoja el nuevo paquete junto con el documento que ampare el procedimiento del cambio, entregue el documento a la supervisora de enfermería. 3
No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD 5. Enfermera de UCEN Reciba el paquete, identifique los datos de la empresa, verifique la integridad del paquete, que se encuentre debidamente sellado: Entero y bien Entonces sellado? Sí Abra el paquete, verifique que traiga anticongelantes suficientes para que no se alteren las características de la nutrición, verifique la integridad de la bolsa que no presente fugas o características físicas del producto alteradas, corrobore que los datos de la etiqueta correspondan con el nombre del paciente, cantidad en milímetros exactos, de acuerdo a solicitud y nutrientes prescritos. Aplique siguiente actividad. No Notifique vía telefónica al proveedor la anomalía detectada, solicítele la reposición de la nutrición, pida el número de guía, hora de llegada aproximada de la nutrición, registre la no aplicación como evento adverso en la bitácora diaria, notifique al médico pediatra de turno la eventualidad, informe al servicio de transportes y entréguele el paquete. Aplique actividad 4. Nota: Notifique a la supervisora de enfermería. 6. Enfermera de UCEN Determine si al abrir el paquete encuentra alguna de las anomalías mencionadas en la actividad anterior: Anomalías? Sí No Entonces Notifique vía telefónica al proveedor la anomalía detectada, solicítele la reposición de la nutrición, pida el número de guía, hora de llegada aproximada de la nutrición, registre la no aplicación como evento adverso en la bitácora diaria, notifique al médico pediatra de turno la eventualidad, informe al servicio de transportes y entréguele el paquete. Aplique actividad 4. Saque la factura del paquete, entréguela al chofer, saque la bolsa del termo, colóquela en área física adecuada, para que la nutrición alcance la temperatura ambiente, informe al médico pediatra de turno de la recepción de la nutrición. Aplique siguiente actividad. 7. Chofer Reciba la factura y entréguela al subdirector administrativo y/o supervisora de enfermería en turno. 4
PROCEDIMIENTO PARA ALIMENTACIÓN PARENTERAL. No. ACT RESPONSABLE 8. Médico Pediatra 9. Enfermera de UCEN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Indique por escrito en hojas de ordenes médicas, el tiempo en horas para la aplicación de la nutrición, así como el volumen por hora a pasar. Verifique ordenes médicas, ministre la nutrición al paciente (ver procedimientos técnicos de enfermería), vigile al paciente y determine si presenta reacciones adversas: Reacciones Entonces adversas? Interrumpa la aplicación de la nutrición, registre los hechos en la hoja de enfermería y Sí notifique al médico pediatra de turno. Aplique siguiente actividad. Registre observaciones en la hoja de enfermería, vigile constantemente al paciente, cuando se termine la mezcla, retire el material y deséchelo en los contenedores de RPBI según la No clasificación de los residuos (ver procedimiento de RPBI). Fin del Procedimiento. Realice evaluación clínica al paciente, determine el manejo médico a seguir de acuerdo al caso en particular y determine si se cambia el tipo de mezcla de la nutrición o se suspende de forma transitoria o definitiva: Acciones? Entonces 10. Médico Pediatra Se cambia la mezcla Aplique actividad 1. Se suspende Determine el manejo médico del paciente, prescriba la indicación por escrito en la hoja de órdenes médicas. Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: Lic. Gianello Castellanos Arce LAE. Judith González Ochoa PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 5
PROCEDIMIENTO PARA ALIMENTACIÓN PARENTERAL. Documentos de Referencia Código DOM-M53 Manual de Organización de Hospitales Regionales. Procedimientos Técnicos de Enfermería Protocolos Médicos Documento Formatos Utilizados (Ver anexos) Código Anexo 01 Anexo 02 Anexo 03 Anexo 04 Anexo 05 Anexo 06 Documento Solicitud de nutrición parenteral pediátrica. Bitácora de uso del fax. Bitácora diaria. Hojas de órdenes médicas. Hoja de enfermería. Hoja de supervisión. 6
ANEXOS 7
ANEXO 01: SOLICITUD DE NUTRICIÓN PARENTERAL PEDIÁTRICA. 8
ANEXO 02: BITÁCORA DE USO DEL FAX. 9
ANEXO 03: BITÁCORA DIARIA. 10
ANEXO 03: BITÁCORA DIARIA. 11
ANEXO 04: HOJAS DE ÓRDENES MÉDICAS 12
ANEXO 05: HOJA DE ENFERMERÍA. 13
ANEXO 05: HOJA DE ENFERMERÍA. 14
ANEXO 06: HOJA DE SUPERVISIÓN 15