Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 AÑO DE PUBLICACION: 25 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Situación de enfermedades de notificación obligatoria Las enfermedades transmitidas por vectores y las prevenibles por vacunas se mantienen entre los valores esperados, al comparar las últimas cuatro semanas de los últimos 5 años. (Fig. ). Fig..- Tendencia actual en comparación con los últimos 5 años de enfermedades objeto de vigilancia especial a la semana 9 Boletín Epidemiológico Semanal Desde el /3/25 al 7/3/25 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. -5 9 Disminución Aumento Difteria. Tosferina -.8 Tétanos otras edades.9 Malaria -9. Leptospirosis -2.3 Dengue -5. -. -. -2.. 2. Casos en las últimas cuatro semanas Enfermedades Casos en las últimas Difteria Tosferina 3 Tétanos otras edades 5 Rabia Malaria 5 Leptospirosis 2 Dengue 3 Cólera 57 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: 89-8-9 89-8-737 89-8-5337-89-2-9 Fax: 89-89-8395 Email: digepi@salud.gob.do Web: www.digepisalud.gob.do Eventos de salud pública de importancia internacional Situación del cólera en la Región de las Américas De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el último caso confirmado de cólera en Cuba se registró en enero de 25. Informan que en México se registraron casos de cólera en el 2, mientras que este año no se han registrado casos. En Haití, desde octubre de 2 hasta el 2 de febrero de 25, se registraron 73.88 casos de cólera, con una tasa de letalidad acumulada de,2%. Desde la SE- a la SE-7 de 25, se han registrado 7.225 casos, con una tasa de hospitalización del 8% y 8 fallecidos, cifras que superan lo registrado en el mismo período en 2 y en 22. En República Dominicana, en el 2 se registraron 597 casos sospechosos de cólera, incluidas diez defunciones, representando una reducción del 7% en el número de casos y del 7% en el número de defunciones en relación con el 23. Desde la SE- a la SE-5 de 25, se registraron 99 casos sospechosos de cólera, incluidas seis defunciones, cifra que representa un incremento del más del doble de los casos observados para el mismo período de 2. La OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a que se mantengan vigilantes y que continúen implementando las actividades que la OPS/OMS viene recomendando desde noviembre de 22. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php? option=com_docman&task=doc_view&gid=2923+&itemid=999999&lang=es
PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua En esta semana se notificaron casos sospechosos de cólera, el 59% () procedentes de Barahona, Santiago y San Pedro de Macorís. El acumulado para el 25 es de 73 casos sospechosos de cólera, incluyendo 9 defunciones, observándose un aumento del número de casos de un % en comparación con el año 2. Fig. 3. El 57% (98) son masculinos, siendo más frecuente en los grupos de edades entre 2-9 años. (Mediana de edad: 28). Fig. 2. En 25 se han estudiado muestras, de las cuales el 9% () resultaron positivas a v. Cholerae. Fig. 2.- Casos sospechosos de cólera según grupo de edad y sexo, República Dominicana. SE--9 del 25 25% 2% 5% % 5% % Femenino Masculino < _ 5_9 _9 2_29 3_39 _9 5_59 o más Fig. 3.- Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Tasa incidencia* ID Enfermedad/evento Número de casos Número de defunciones % Var. SE 9 SE - 9 SE - 9 SE 9 SE - 9 SE - 9 de tasas 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 o casos Cólera 3 25 7 73 2 3 9.72.73 % 2 3 Dengue Leptospirosis 99 2 5 578 35 28 8 7 75 2 3 8 7.57.85 7.2.75-52% -2% Malaria Rabia humana 2 2 5 2 2.2..2. 235% ** Difteria.. ** Polio.. ** Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades 5 2 7 5 2 3 3.7.5-29% Tosferina 7 3 2 2.7.3-2% 5 Enfermedad 2 3 2..3-2% Muertes maternas 3 7 9 3 2 3% Muertes infantiles 7 37 23 82 9 5 % *Tendencia en las últimas cuatro semanas Alerta y tendenci a* Enfermedades transmitidas por animales Esta semana se notificaron 5 casos sospechosos de leptospirosis, incluyendo una defunción en un masculino de años de Villa Montellano/Puerto Plata que demandó atención en el hospital Ricardo Limardo. En las últimas semanas han ocurrido cuatro muertes por esta causa, dos de estas proceden de Villa Montellano/Puerto Plata. El acumulado en el 25 es de 75 casos sospechosos. Fig. 3. Un total de 8 casos de rabia animal fueron reportados esta semana; tres (3) de ellos con resultado positivo, procedentes de Barrios Corbano Sur, Chalona y Joyo Oscuro/San Juan de la Maguana. Enfermedades inmunoprevenibles En cuanto a la tosferina, se notificó un () caso en una femenina de un mes de edad residente de Villa Altagracia/San Cristóbal que demandó atención en el hospital Infantil Robert Reid Cabral. Desde la SE-5 a la SE-8 se observa una disminución del número de casos de tosferina en relación al mismo período para el año 2. En lo que va de año, se han notificado un total de 3 casos de tosferina, el % () procedentes de Santo Domingo y San Cristóbal. 2
Casos SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 PÁGINA 3 Enfermedades transmitidas por vectores Se notificaron 2 casos confirmados de malaria; todos autóctonos, residentes de Batey Isabela/Neyba (2), Batey 7/Independencia (2), Batey Verde/La Altagracia (), Los Tres Brazos () y Cachón de la Rubia ()/Santo Domingo Este, La Cañita () y Gualey () de Santo Domingo de Guzmán. La incidencia acumulada (IA) del 25 presenta un aumento de 235% comparado con el 2. La curva endémica se mantiene en zona de seguridad. Fig. 3 y. Esta semana se notificaron 2 casos probables incluida una defunción en un hombre de 5 años de edad procedente de San Pedro de Macorís. La IA comparada con igual período para el año anterior muestra una disminución de un 52%. Fig. 3. Fig..- Curva endémica de malaria, República Dominicana. Años 2-2. SE-9 9 8 7 5 3 2 3 5 7 9 3 5 7 9 2 23 25 27 29 3 33 35 37 39 3 5 7 9 5 Semana epidemiológica Exito Seguridad Alerta Brote 25 Muertes materna e infantil En esta semana se notificaron tres (3) muertes maternas (MM), dos de ellas en período del puerperio y en postquirúrgico de cesárea. Las causas de muerte incluyeron shock séptico, diabetes mellitus e infarto agudo al miocardio. Hasta la SE-9 del 25, se han notificados 2 MM y dos (2) obstétricas tardías. El 7% (5) procedentes de provincias: Santo Domingo (), Azua (3), Santiago (2), San Cristóbal (2), María Trinidad Sánchez (2) y La Vega (2). Fig. 5. En lo que va de año, el 5% (2) de las muertes han ocurrido en centros de salud: José María Cabral y Báez (Universitario), Maternidad San Lorenzo de los Mina, Luis Morillo King, San Vicente de Paúl, Hosp. Reg. Dr. Antonio Musa, Hosp. Regional Taiwán. Fig. 5.- Muertes maternas ocurridas en la SE-9 del 25 Centro de salud ocurrencia Hosp. Reg. Dr. Antonio Musa 25 Puerperio Centro Clinico Quirurgico Puerto Plata Edad en años Período Causa/CIE- 9 Embarazo Centro Médico Siglo 2 29 Puerperio Shock séptico, peritonitis, rotura uterina, preclamsia severa, hipertesión arterial crónica, Falcemia Cetoacidosis diabética, Diabetes Mellitus tipo, Hipertensión aretiral Shock cardiogénico, Infarto Agudo al Miocardio, óbito fetal Municipio y provincia de residencia Villa Hermosa/La Romana Villa Montellano/Puerto Plata San Francisco De Macorís/Duarte En relación a la mortalidad infantil se han notificado 37 MI en esta semana, para un acumulado de 5 MI en el 25. El 7% (2/37) de las muertes de esta semana proceden de Santo Domingo, Santiago y Distrito Nacional. En las últimas cuatro () semanas, Dajabón y Puerto Plata han triplicado el número de MI en relación al mismo período para el año anterior. En este año, 32 de 5 MI han ocurrido en período neonatal, el 5.% a expensas del grupo de edad de a días. Fig.. El 5% (225/5) ocurrió en tres (3) centros de salud: Los centros que aportaron mayor número de MI fueron: Infantil Robert Reid Cabral (79), Infantil Reg. Univ. Dr. Arturo Grullón 2 (7), Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia (7). (Más detalles en Fig. 8). Fig..- Muertes infantiles según grupo de edad, República Dominicana. SE--9 del 25 3
PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Fig.7.- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia. 2-25 Provincia Malaria Tasa de letalidad x h Casos confirmados Incidencia Numero de defunciones acumulada x SE 9 SE - 9 SE - 9, h SE 9 SE - 9 SE - 9 SE - 9 Alerta y tendenci a 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 2 25 25 Distrito Nacional 2.57 3... 2 Azua 5 2 2.88 5... 3 Baoruco 2 5 7 5.7 95.53.. Barahona 8 2 2.95.38.. 5 Dajabón 3 7 3.5 59.8.. Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat.. ** ** Independencia 2 2 2. 2.8 **. La Altagracia 8.9 8... 2 La Romana.. ** ** 3 La Vega.. ** ** María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi.. ** ** Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** 2 Samaná.. ** ** 2 San Cristóbal 5.8.. ** 22 San Juan.. ** ** 23 San Pedro de Macorís.. ** ** 2 Sánchez Ramírez.. ** ** 25 Santiago 2 2 9.22.. ** 2 Santiago Rodríguez.. ** ** 27 Valverde 3.39.. ** 28 Monseñor Nouel.. ** ** 29 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor.. ** ** 3 San José de Ocoa.. ** ** 32 Santo Domingo 2 5 22 7 2.33.35.. Extranjera 3 7 2.. TOTAL PAÍS 2 2 5 2 2 2. 8.22..
SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 PÁGINA 5 Fig.8.- Indicadores de vigilancia de muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. 2-25 Provincia Muerte materna Muerte infantil SE 9 SE - 9 SE - 9 Var. % SE 9 SE - 9 SE - 9 de 2 25 2 25 2 25 casos 2 25 2 25 2 25 Distrito Nacional -% 3 27 2 2 5-27% 2 Azua 3 2% 2 5 2 9-25% 3 Baoruco 2 -% 3 5 25% Barahona ** 3 3 5 8 % 5 Dajabón ** 3 2 7 25% Duarte ** 8 3 3% 7 Elías Piña ** 3 3 3 3 % 8 El Seibo ** 2 3 2% 9 Espaillat 2 -% 2 2% Independencia 2 -% 2 -% La Altagracia -% 3 3 5 25% 2 La Romana 3-7% 7 2-8% 3 La Vega 2 % 8 5 2 9-5% María Trinidad Sánchez 2 ** 2 3 8 33% 5 Monte Cristi ** 2 3-33% Pedernales ** 2 3 ** 7 Peravia ** 3 7 8-3% 8 Puerto Plata 2 2-5% 3 3 233% 9 Hermanas Mirabal % 2 3-25% 2 Samaná 2 2 2 -% 2 3 5 7% 2 San Cristóbal 2 % 5 25 3 2% 22 San Juan -% 2 2 3 3-7% 23 San Pedro de Macorís ** 2 7 2 7% 2 Sánchez Ramírez ** 3 3 2 7 2-7% 25 Santiago 2 2 2 % 5 7 35 7 5 5-23% 2 Santiago Rodríguez ** 3% 27 Valverde 2 -% 7 5 3 2-8% 28 Monseñor Nouel -% 3 8-25% 29 Monte Plata ** 5 2 8-33% 3 Hato Mayor ** 3 3 2-33% 3 San José de Ocoa ** 2-5% 32 Santo Domingo 2 % 8 3 55 5 8 27 -% Extranjera % 3-7% TOTAL PAÍS 3 7 9 3 2-3% 7 37 23 82 9 5 -% Var. % de casos 5
PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Fig.9.- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica según provincias y áreas de salud, 25 Provincia N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados A tiempo Indicadores operativos/parámetro % cobertura de notificación semanal % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras 2 N o. de días promedio de notificación de casos * N o. de alarmas detectadas en la semana SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE 9 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente < Bueno= Aceptable=2 Deficiente 3 N o. de alarmas verificadas en la semana En la SE-9 del 25 reportaron sus informes EPI- un total de 2,22 centros de salud para una cobertura del 87% (Calificación=Buena). En cuanto a la oportunidad <7 en provincias: La Vega, Monte Plata, Valverde, DAS 3, Monseñor Nouel y Elías Piña (Calificación=Deficiente). No aplica Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua 5 9 82% 8% 8% 9% 3 2 ** Baoruco 37 3 3 92% 9% 92% 77% 2 ** Barahona 3 3 3 % 99% % 88% 2 3 3 ** Dajabón 38 3 3 89% 9% 89% 79% ** Duarte 97 95 8% 8% 82% 58% ** El Seibo % 97% % 8% ** Elías Piña 27 3 3 8% 87% 8% % ** Espaillat 5 5 7% % 7% 59% ** Hato Mayor 3 3 3 % 99% % 88% 5 2 ** Hermanas Mirabal 33 32 83% 85% 8% % ** Independencia 3 25 2 8% 9% 77% 7% 2 ** La Altagracia 9% 9% 9% 78% ** La Romana 9 8 8 98% 85% 98% 73% ** La Vega 2 82 8 8% 8% 7% 5% 2 ** María Trinidad Sánchez 52 5 9 98% 9% 9% 72% 2 27 2 ** Monseñor Nouel 8 32 2 7% 72% 5% % ** Monte Cristi 55 2 8% 7% 7% 58% ** Monte Plata 59 39 9% 77% % 59% 3 3 ** Pedernales 5 5 5 % % % 89% 2 2 ** Peravia 57 8 8% 85% 8% % 2 2 2 ** Puerto Plata 9 89 8 93% 85% 9% 7% 3 5 ** Samaná 3 3 98% 92% 98% 79% 2 ** San Cristóbal 23 8 8 9% 9% 9% 8% 2 9 5 3 ** San José de Ocoa 33 33 33 % 99% % 88% ** San Juan 9 95 95 99% 92% 99% 83% ** San Pedro de Macorís 85 79 82% 8% 7% % 2 ** Sánchez Ramírez 2 98% 9% 97% 79% ** Santiago 9 3 2 77% 8% 72% 53% 5 7 3 ** Santiago Rodríguez 3 27 27 75% 7% 75% 7% 2 5 ** Valverde 5 5 9% 7% 3% 8% 9 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área 88 87 87 99% 99% 99% 87% 2 ** Distrito Nacional Área 5 8 39 37 9% 93% 93% 8% 2 2 2 ** Distrito Nacional Área 2 2 2 % 99% % 87% 2 3 ** Santo Domingo Área 73 55 5 75% 9% 7% 5% 8 2 3 3 ** Santo Domingo Área 2 7 7 75 % % 99% 88% 2 ** Santo Domingo Área 3 8 3 29 5% 7% % 58% 2 ** Santo Domingo Área 7 59 5 55 95% 8% 93% 7% 2 7 ** Santo Domingo Área 8 38 32 32 8% 8% 8% % 7 3 ** Todo el país 2539 222 29 87% 85% 85% 85% 2 37 de 38 No aplica * Solo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina. No aplica Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal %