Avances tecnológicos en Tomografía

Objetivos Mayor velocidad Mayor cobertura Menor dosis Mayor discriminación de densidades Mayor resolución Mejor calidad de imagen

Respuestas tecnológicas Mayor filas de detectores Doble punto focal Detectores de multienergia Doble tubo de rayos X Haz de rayos x cónico

Tomografía Multislice 1989 TC HELICOIDAL 1.0 seg. de rotación 1992 TC DOBLE HELICOIDAL 1.0 seg. de rotación 1998 TC MULTISLICE (4) 0.5 seg. de rotación 2002 TC MULTISLICE (16) 0.42 seg. de rotación 40 imágenes: 40 seg. 40 imágenes: 20 seg. 40 imágenes: 5 seg. 40 imágenes: 1.05 seg.

Imágenes multiplanares

TCH TCMS Anisotrópica X=Y=Z Isotrópica X=Y=Z

Tubo: doble punto focal

Doble tubo de rayos x Dos tubos con diferente energía ( 80KV y 140 KV)

Detectores

Detectores fijos o variables

Detectores de Multi-Energía Las imágenes de multi-energía simultanea, aprovechan las diferentes propiedades físicas de los tejidos blandos y de las estructuras óseas. Multi-Energy CT scanners utilizan un hardware para capturar una imagen de baja energía y otra de alta energía, durante la misma examinación.

Convencional MSCT Simultanea Multi-Energy CT Diferenciación entre calcificación y P PP material de contraste en Tc Cardiaca Remoción ósea, etc. Separación de placa blanda Mineralización y densidad ósea P P P PP PP P P P Detección de pequeñas concentraciones de material de contraste P P P P Baja resolución de contraste en tejidos blandos P P P P Aplicaciones con dos tipos de contraste P PP

Detector de Multi-Energía simultanea El nuevo detector consiste en dos escintiladores uno sobre otro. El escintilador de arriba detiene y detecta los rayos x de baja energía. El escintilador de abajo detiene y detecta los rayos x de alta energía. Y SCIN T 1 SCINT 2 Rayos x Blindaje Rayos x La señal de ambos puede ser combinada. Substrato cerámico X Fotodiodo

Philips: Detector de Multi-Energia simultanea Rayos x fotones 100% SCINT1 SCINT2 ~50% ~50% Baja energía Raw data + Alta energía Raw data --------------------------------------- - = Combinación de Raw data E1 imagen E2 imagen CTimagen 21

Detectores GE Frontlit - Backlit

Sistema de detección convencional Sistema de Detección Bottleneck (CUELLO DE BOTELLA)

Métodos de evaluación de placas 24

Software Cardiaco

Step & Shoot Imagen cardiaca

Dose (msv) Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Step: 1 2 3 Comparative Cardiac CTA Dose Levels Step & Shoot Cardiac scan (4cm) Z-axis Coverage Z-axis coverage DSCT 64-channel w/ ECG dose mod 64-channel no ECG dose mod Step & Shoot Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance. 30

Step & Shoot Cardiac Mas del 80% de reducción de dosis versus Tc Multislice convencional Extrasistole Stop Imagen Step and Shoot Cardiac scan (4cm) 34 Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical Courtesy: Wisconsin Heart Centre 38

Step & Shoot Cardiac Up to 80% dose reduction versus helical 39

Multidetector 4 8 16 32 64 128 256

Coronariografía Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 4 filas). 75 lat/min 58 lat/min

Coronariografía Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 16 filas). 62 lat/min 95 lat/min

Evaluación del músculo cardíaco

Evaluación de la motilidad parietal y del músculo cardíaco Normal

Toshiba Aquilion

Toshiba (256 FILAS) Dr. Kazuhiro Katada 256 filas de detectores O.5 mm 128 mm de cobertura por rotación

Toshiba (256 FILAS) Un estudio de cerebro o corazón genera 5000 imágenes. En alta resolución 10240 imágenes

Toshiba (256 FILAS) Beneficios: Cubre la anatomía cardiaca en una sola rotación. No necesita gaiting cardiaco Adquiere toda la información en una sola rotación, obteniendo imágenes isotropicas e isofásicas

TC 256 FILAS

CONTROL DE DOSIS

Métodos de Control de exposición de dosis GE AutomA Philips Doseright Siemens Care Dose Toshiba sure Exposure

Beneficios 320 FILAS Cubre la anatomía cardiaca en una sola rotación. No necesita gaiting cardiaco Adquiere toda la información en una sola rotación, obteniendo imágenes isotrópicas e isofásicas

Artefactos por movimiento y tiempo de rotación

Ruido y calidad de imagen

Aspectos que influyen en el ruido de la imagen mas KV Grosor de corte Tamaño del paciente Colimación Filtros

Influencia de los filtros de reconstrucción y el ruido de la imagen

Relación entre el mas y el ruido

Relación del KV y el ruido

Influencia del corte grueso Disminución del ruido cuántico Mejor resolución de bajo contraste Menor definición de contornos Mayor artefacto de volumen parcial

Influencia de un corte fino Aumento del ruido cuántico Poca resolución de bajo contraste Mejor definición de contornos Mayor resolución de alto contraste Menos artefactos de volumen parcial

Influencia del grosor de corte

Influencia del tamaño del paciente y el ruido

Diferencia entre reconstrucción y magnificación

Influencia del incremento de reconstrucción y la calidad de imagen

Artefactos metálicos Metales como oro y amalgamas producen grandes artefactos, por no absorber los rayos x. Es conveniente evitarlos aumentando los valores CT a mas de 6000 HU o mediante sustracción

Artefacto por metal externo

Artefactos del sistema

Calibración

Artefacto de rayo cónico

Desarrollo del haz de rayos x

Algoritmos de reconstrucción, para pasar planos oblicuos a imágenes axiales

Conicidad del haz de rayos x Cuanto mas hileras tiene el tomógrafo, mas cónica es la forma del el haz de rayos

Distribución de dosis e intensidad no uniformes En los tomógrafos simples el ancho del haz de rayos en el eje Z, es igual al ancho de la anatomía en estudio En los tomógrafos multicorte el haz de rayos en el eje Z, es unos 2 o 3 mm mas ancho que la anatomía