Artefactos en el TC y RM

Transcripción

1 Artefactos en el TC y RM

2 ARTEFACTOS EN LA TC Artefactos de movimiento: El movimiento del paciente puede causar un artefacto en el registro de los datos que cause un emborronamiento y sombreado de las estructuras desplazadas.

3 ARTEFACTOS EN LA TC Artefacto de Streaking : Está causado por la presencia de objetos metálicos que, por su alta densidad, superan el umbral para el adecuado procesamiento de los datos dando lugar a imágenes en estrella. Artefacto en Cebra: se observa como un escalonamiento en las reconstrucciones multiplaneres y 3D. Se debe a un escesivo grosor de corte en el eje Z (que normalmente es el plano craneo-caudal).

4 ARTEFACTOS EN LA TC Artefactos por endurecimiento del haz: el haz de rayos se endurece al atravesar un objeto (la energía se incrementa prque los fotones de baja energía son absorvidos antes que los de alta energía). A mayor endurecimmiento, mayor es la señal del haz de rayos al alcanzar los detectores. Cuando existen muchas interfases (aire-líquido, aire-hueso, líquido-hueso) pueden aparecer bandas oscuras al existir una gran variación en el grado de endurecimiento del haz al atravesar uno y otro objeto. En un corte alxial de una TC craneal se aprecian unas líneas hiper e hipodensas inmediatamente por debajo del hueso frontal que no deben confundirse con colecciones subdurales o contusiones hemorrágicas (A). Los artefactos por endurecimiento del haz son típicos en el compartimento infratentorial, donde pueden simular zonas de isquemia o desmielinización (B). En este caso, se realizó al paciente una RM que demuestra que se trata de un artefacto (C). A B C

5 Artefacto de desplazamiento químico: Este artefacto consiste en una banda brillante u oscura en el borde de ciertas estructuras en las que coinciden en el mismo vóxel grasa y agua. En neurorradiología, puede verse en las órbitas, donde existe una interfase entre la grasa y otros tejidos. Aliasing o wrap-around: se trata de un artefacto bastante común que suele deberse al empleo de un field of view (FOV) demasiado pequeño. Parte de los datos en el borde del FOV pueden proyectarse al lado contrario de la imagen.

6 Artefacto de Gibbs (también conocido como artefacto de truncación o artefacto en anillos). Se trata de varias líneas brillantes u oscuras paralelas a los bordes de una interfase entre dos tejidos con intensidades de señal muy distintas. Sucede con el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el hueso en la columna vertebral y en la calota. En la columna, puede simular una pequeña siringomielia. En el cráneo, se observan pequeñas líneas paralelas a la corteza (flecha). Artefactos de movimiento: Estos artefactos pueden ocasionarse por la pulsación arterial, deglución, movimientos respiratorios o movimiento del paciente. Se diferencian del artefacto de Gibbs porque, a diferencia de éste, se extienden a lo largo de todo el FOV, mientras que en el artefacto de truncación las imágenes lineales disminuyen conforme se alejan de la interfase que las produce.

7 Artefacto de pulsación: Los artefactos por pulsación del LCR en las secuencias de inversión-recuperación (FLAIR) son un error muy frecuente en la RM de cerebro. El movimiento del LCR hace que en algunos puntos su señal no haya sido previamente anulada y se mantenga hiperintenso. El cuarto ventrículo, seguido del tercer ventrículo y de los ventrículos laterales, son los lugares donde con mayor frecuencia se produce este artefacto.

8 Artefacto de pulsación: en la secuencia FLAIR (izquierda) se observan pequeñas hiperintensidades en la cisterna prepontina (flecha) que no se confirman en las secuencias FSE-T2 (centro) ni SE T1 sagital (derecha).

9 Artefactos de susceptibilidad magnética: se producen como consecuencia de variaciones microscósicas en el campo magnético por la presencia de sustancias con diferente susceptibilidad. Se observan frecuentemente en torna a sustancias ferromagnéticas, como dispositivos médicos o implantes de diferente entidad. En ocasiones este efecto resulta beneficioso, como sucede con el empleo de secuencias eco de gradiente para detectar depósitos de hemosiderina.

10 Artefactos metálicos: los metales son sustancias ferromagnéticas y, por tanto, ocasionan heterogeneidades en el campo magnético que afectan a la señal de los tejidos próximos. Los artefactos por material metálico tienen distintas apariencias en RM dependiendo del tipo de metal y su localización. Un ejemplo puede ser un artefacto focal junto a las órbitas por el material metálico contenido en ciertos maquillajes (cabeza de flecha). También son frecuentes los artefactos por material protésico dental (amalgamas, impantes, aparatos y brackets entre otros). Estas imagenes demuestran como los brackets causan una defecto de la señal en la porción anterior del cráneo y una hiperintensidad en la protuberancia (flecha) que, mediante adquisiciones en otros planos, se demuestra que corresponde con un artefacto.

11 Artefactos en las imágenes de difusión (DWI): Al tratarse de una secuencia echoplanar, son frecuentes los artefactos por susceptibilidad magnética (flechas), que se aprecian principalmente en las interfases entre el parénquima craneal y el borde óseo.

12 Artefactos en la RM-Venografía: En la RM venosa realizada mediante secuencias angiográficas 2D time-of-flight (TOF) se ha descrito que se pueden observar defectos de flujo simulando trombosis en el seno transverso hasta en un 31% de los pacientes en los que posteriormente la venografía convencional no demostró anomalías. Estos artefactos suelen ser consecuencia de la existencia de variaciones en el flujo. Para evitarlos, se recomienda emplear un grosor de corte fino, entre 1 y 1,5 mm, y realizar la adquisión en un plano perpendicular a la estructura vasular que se pretede analizar. En estas imagenes pueden observarse defectos de replección del seno en las secuecias 2D-TOF que desaparecen tras la administración de contraste intravenoso. 2D TOF GE T1 Gd 2D TOF GE T1 Gd

13 Artefactos en la espectroscopia (MRS): Las secuencias de espectroscopia se basan en la detección de variaciones muy sutiles en la frecuencia de resonancia no solo respecto al campo magnético del imán, sino respecto a las quequeñas variaciones generadas por las nubes de elctrones. Si el campo magnético no es uniforme, el análisis químico estará artefactado. Las imágneses demuestran cómo las heterogeneidades del campo debidas a depósitos de hemosiderina (C), condicionan un trazado anómalo de la curva espectral (A, B y D). A B C D

14 Artefactos en las imágenes de Perfusión: La perfusion en RM emplea secuencias muy susceptibles a los artefactos ocasionados por la heterogeneidad del campo magnético (interfases entre hueso, cerebro y aire, sangrado, metales, melanina). Los artefactos por elementos metálicos o por sangrado debe ser especialmente considerados en los controsles postquirúrgicos porque pueden alterar los valores en el volumen sanguíneo cerebral relativo (rcbv). La imágen de la izquierda muestra una curva de perfusión artefactada por la presencia de un sangrado que genera heterogeneidades en el campo magnético. La imagen de la derecha muestra un control posterior realizado en el mismo paciente, en el que las curvas se normalizan tras la reabsorción del hematoma.