T.A.. A C.. C. C E C R E E R B E RO

Transcripción

1 T.A.C. CEREBRO EN PEDIATRIA PROTOCOLO

2 PROTOCOLO UTILIZADO EN PACIENTES PEDIATRICOS MENORES A 1 AÑO SE REALIZARAN 2 PAQUETES DEBERAN ABARCAR DESDE BASE DE CRANEO HASTA VERTEX UNO A NIVEL INFRATENTORIAL DE 3MM CADA 3MM. DESDE BASE DE CRANEO HASTA TECHO DE ORBITAS. OTRO A NIVEL SUPRATENTORIAL DE 7MM CADA 7MM. DESDE TECHO DE ORBITAS HASTA VERTEX. LA POSICION DEL PACIENTES ES CRANEOCAUDAL O SEA CON LA CABEZA PRIMERO Y DECUBITO DORSAL, AMBOS BRAZOS A LOS COSTADOS. EL HAZ DEBERA PASAR ORBITO-MEATAL (COMISURA EXTERNA DE LA ORBITA Y MITAD DEL MEATO AUDITIVO EXTERNO)

3

4

5 D:\My Documents (Cacho)\My Desktop\craneo2[1].gif

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 ma 105 TIEMPO 1.9 Seg. KV 130, (ESTO VALORES SON APROXIMADOS, DEPENDIENDO DEL EQUIPO CON EL CUAL SE TRABAJA) SE DEBERA UTILIZAR LA MENOR DOSIS DE RADIACION POSIBLE. FOV 125 MM (12.5) MENORES DE 6 MESES. 250 MM (25) MAYORES DE DE 6 MESES. EN CASO DE QUE EL FOV NO SE REGULE DESDE EL TOPOGRAMA, COMO EN ESTE EQUIPO. ALGO A TENER EN CUENTA AL MOMENTO DE ACOMODAR AL PACIENTE ES QUE LA RELACION CRANEO-CARA EN EL PAC. PEDIATRICO ES DIFERENTE AL ADULTO

16

17 LOS FILTROS O ALGORITMOS DE RECONSTRUCCION QUE SE UTILIZARAN SON ESTÁNDAR O BLANDO PARA PARENQUIMA Y SHARP O DUROPARA CASOS EN QUE SE DEBA VISUALIZAR EL CRANEO (T.C.E., NEOFORMACIONES, SUTURAS, ETC) APNEA: NO SELECCIÓN DE VENTANA IDEM ADULTO, CON VARIACIONES SEGÚN PATOLOGIA UTILIZACION DE MEDIO DE CONTRASTE: SOLO EN CASO DE NEOFORMACIONES, MALFORMACIONES VASCULARES, FISTULAS, O LESIONES INFECCIOSAS, A CRITERIO DEL MEDICO INTERVINIENTE.

18

19

20 EN AQUELLOS CASOS EN QUE EL TRAZO DE FRACTURA SEA AXIAL O SEA PARALELO A LOS CORTES PROGRAMADOS Y POR ENDE ES POSIBLE NO VISUALIZARLA, SE PODRAN REALIZAR, SI EL PACIENTE LO PERMITE, CORTES CORONALES.

21

22

23 SUTURAS EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS, SI NO SE SABEN DIFERENCIAR, PUEDEN LLEVAR A ERRORES DIAGNOSTICOS. ALGUNAS CARACT.: LAS SUTURAS SUELEN SER BILATERALESY DE BORDES ASERRADOS.

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40 TAC DE CEREBRO SECUENCIAL SCANO LATERAL ANGULACION ORBITO MEATAL CORTES DE 3/3 INFRATENT. Y 7/7 SUPRATENT. EN PACIENTES MENORES A 6 MESES MAYORES A 6 MESES 5/5 INFRATENT. Y 10/10 SUPRATENT. FILTROS A UTILIZAR AH40(PARTES BLANDAS) Y AH90(OSEO) CTE: E.V CC C/ KG DE PESO

41

42

43

44

45

46

47

48

49 TAC DE ORBITAS TAC DE ORBITAS SCANO LATERAL MODO SECUENCIAL ANGULO AXIAL BISECTRIZ DE ORBITAS Y CORONALES PERPENDICULAR AL PISO DE ORBITAS ESPESOR 3/3 MM FILTROS AH 41 Y AH 90

50 SPN Y MACIZO FACIAL SCANO LATERAL MODO SECUENCIAL ESPESOR MEN. A 6M 3/3 MAY. A 6M 5/5 DESDE BORDE ALVEOLARMAXILAR SUPERIOR H/ TECHO ORBITAS CORONALES 3/3 DESDE CLIVUS H/ SUPERAR PIRAMIDE NASAL FILTRO AH90 NEOFORM. AH41 TAMBIEN SINUSITIS SOLO CORONALES 3/3 AH90

51 TAC OIDOS SCANO LATERAL MODO SECUENCIAL AXIAL Y CORONAL 1/1 ANGULO O.MEATAL COMIENZA ABAJO C.A.E. H/ SUPERAR TECHO DEL TIMPANO CORONALES D/ MASTOIDES MAS POST. H/ CONDILOS FILTRO AH90

52 ATRESIA DE COANAS MODO SECUENCIAL AXIALES ANGULACION PARALELO AL PALADAR DURO CORONALES PERP. AL PALADAR DURO MEN DE 6M 1/1 MAY. 3/3 FILTRO AH 90 Y AH 41

53 TAC DE CUELLO SCANO LATERAL HELICOIDAL POST CONTRASTE E.V. CORTES MENOR DE 6M 3/5 Y MAYOR 5/7. DESDE REBORDE ALVEOLAR MANDIBULAR H/ ART. ESTERNOCLAVICULAR PITCH 1.5 FILTRO AH41

54 TAC C. CERVICAL SCANO LATERAL MODO HELICOIDAL ESPESOR <6M 3/5 REC 3MM >6M 5/7 REC 5MM. FILTRO AH90 Y AH41 ANGULACION PERPENDICULAR A LOS CUERPOS VERTEBRALES

55 TAC DE TORAX SUPINO BRAZOS ADBUCCION MAXIMA APNEA INSPIRATORIA MAX.(<5ª DEPENDE DEL ANESTESIOLOGO) CON CTE. DIRECCION CAUDO CRANEAL PARA EVITAR LOS ARTEFACTOS ORIGINADOS POR EL PASE DEL CONTRASTE EN LA V. SUBCLAVIA MODO HELICOIDAL ESPESOR <3M 3/5 REC DE 3MM E/6M Y 9ª 5/7 REC 5MM MAYOR DE 10ª 10/15 REC 10MM FILTRO AH41 Y AH90 PARENQUIMA

56

57 ESPECIALES DE TX ALTA RESOLUCION: SEC. 1/1MM SOLO ZONA DE INTERES FILTRO AH90, MAXIMA RADIACION

58 TAC ABDOMEN PREPARACION PREVIA ORAL SI EL PAC. LO PERMITE EN CASO DE NO REQUERIR ANESTECIA MODO HELICOIDAL ESPESOR <6M 5/7 REC 5MM E/6M Y 3ª 5/7 REC 7MM MAYOR DE 3ª 10/15 REC 10MM FILTRO AH41 POST BOLO LUEGO DE 10 MIN.BARRER H/ PELVIS

59 TAC ABDOMEN(TRAUMA CERRADO) MODO HELICOIDAL 1ER BARRIDO INICIA FINALIZANDO EL BOLO (PARA VISUALIZAR POSIBLES FUGAS DE CTE) H/ SUPERAR POLO INF. RENAL A LOS 10 MIN. COMENZAR POR ENCIMADE LOS RIÑONES H/ PUBIS.

60 MUCHAS GRACIAS