LESIONES DE LA FOSA POSTERIOR Y DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO. DRA. KATIUZKA CASARES CRUZ Neurorradióloga

Transcripción

1 LESIONES DE LA FOSA POSTERIOR Y DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO DRA. KATIUZKA CASARES CRUZ Neurorradióloga

2 2/3 de los tumores en pacientes pediátricos se originan en la fosa posterior. Astrocitoma cerebeloso Meduloblastoma Ependimoma Glioma del tronco 15 a 20% en los adultos Hemangioblastomas Metástasis

3 ASTROCITOMA PILOCÍTICO Quística Bien circunscrita Nódulo mural Comprime y desplaza al 4º ventrículo Hidocefalia

4 Hipointenso T1 Hiperintenso T2

5 Sin restricción Iso-hipointenso FLAIR Edema anular

6 MEDULOBLASTOMA Generalmente se localiza en la línea media (Intraventricular) puede ser lateral. Isointenso T1 y T2 Mayormente homogéneo Metástasis a médula ósea y ganglios linfáticos Heterogéneo si hay necrosis

7

8

9 GLIOMAS DEL TALLO 2 tipos: Pontinos difusos infiltrativos y los focales (pilocíticos) Los difusos no son resecables qx. Los exofíticos se resecan parcialmente Alteran la anatomía

10 Glioma del tallo

11 HEMANGIOBLASTOMA 2ª neoplasia intraaxial mas frecuente de la fosa posterior. Quísticos con nódulo mural ó Sólidos

12 HEMANGIOBLASTOMA SÓLIDO Ausencia de señal filiforme por presencia de vasos

13

14 E Parcialmente quísticos Hemorrágicos Calcificados P E N D I M O M A Isointenso T1 Hiperintenso FLAIR

15 Hiperintenso T2 Refuerzo homogéneo

16 NO RESTRINGE EN LA DIFUSION

17 Paciente post tratamiento con esteroides METASTASIS

18

19 LESIONES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO Quiste aracnoideo Quiste epidermoide Etiología vascular Meningiomas Lipomas Cisticercos Schwannoma del acústico Secundario a daño de los elementos que discurren por el ángulo pontocerebeloso

20 QUISTE EPIDERMOIDE Ensanchamiento del APC. Bordes festoneados o irregulares. Envuelve los nervios y los vasos craneales. Comprime y desplaza el parénquima adyacente.

21 Isointenso al LCR pero mas heterogéneo Hipointenso en T1 Reforzamiento periférico leve

22 Hiperintenso en T2 Hiperintenso al LCR en el FLAIR

23 Restricción de la difusión

24 Espectroscopía Disminución del NAA, Cr y Cho. aumento en el lactato Pico adicional de lactato en 1.8 ppm.

25 QUISTE ARACNOIDEO Lesión redonda u ovoide bien definida Similar al LCR Desplaza las estructuras cisternales sin envolverlas

26 homogéneo No refuerza c/cte

27 No restringe la difusión NAA, Cr y Cho

28 LESIONES VASCULARES Malformaciones arteriovenosas Aneurismas Angiomas venosos

29 ANEURISMAS DEL APC Dilataciones de la pared de la PICA, de la vertebral o de la AICA 1% de las masas del APC Componente hereditario

30 Señal hipointensa a mixta compleja.

31 Saco aneurismático

32 ANGIOMA VENOSO

33 AICA LOOP

34 Schwannoma. Masa bien definida Intracanalicular puede ser tubular

35 Puede dilatar el CAI cuando es grande

36 Ausencia de calcificaciones 15% quistes intramurales hipointensos Lesiones grandes con forma de helado

37 Isointenso al parénquima en T1 y T2 Realce intenso y heterogéneo Sin cola dural

38 Segunda masa mas frecuente en el APC. MENINGIOMAS En el 10% de los casos son múltiples No ensancha el CAI Asimétrica en relación con el poro acústico del CAI Hiperostosis o erosión ósea.

39 75% isointensos a la sustancia gris en todas las secuencias 25% aspecto atípico (necrosis, hemorragias, calcificaciones). extraaxial con base dural amplia

40 10% realce heterogéneo 90% realce intenso y homogéneo

41 Cola dural en el 60%. Escaso edema perilesional.

42 LIPOMAS Hipodenso Efecto de masa Desplaza estructuras vecinas No refuerza con el cte

43 RM: Isointenso a la grasa en todas las secuencias Espectroscopía: Presencia de lípidos.

44

45 CISTICERCOSIS imagen quística con un nódulo interno subaracnoidea 60-90% de los casos Únicos o múltiples 4 etapas: Vesicular, vesiculonodular, nodular y granular calcificada

46 Quísticas simples o con un nódulo interno Reforzamiento anular Edema perilesional en vesiculonodular Efecto de volumen

47 T1 hipointenso T2 hiperintenso

48 FLAIR discretamente hiperintenso al LCR Reforzamiento periférico leve.

49 quiz

50

51

52