Diagnóstico diferencial de lesiones intracraneales espontáneamente hiperdensas en TCMD.

Transcripción

1 Diagnóstico diferencial de lesiones intracraneales espontáneamente hiperdensas en TCMD. Carlos Martín Gómez*, Daniel Zarranz Sarobe*, María Jesús Rubio Sanz*, Esther Riñones Mena*, Esther Alonso García*, Laura Adrián Lozano*, Javier Arribas García*, Elena López Miralles*, Jimena María Pedrosa Arroyo* *Hospital Universitario de Burgos.

2 Objetivos Analizar la semiología radiológica de las lesiones intracraneales espontáneamente hiperdensas en TC, así como realizar un correcto diagnóstico diferencial de las mismas. Clasificar la diversa patología intracraneal espontáneamente hiperdensa en las diferentes etiologías más frecuentes. Traumática Hematoma epidural Hematoma subdural Contusión hemorrágica Hemorragia subaracnoidea Vascular Aneurismas Trombosis arterial/venosa Hemorragia hipertensiva Malformación A-V Tumoral Meningioma, macroadenoma hipofisario, cavernoma Metástasis Glioma, linfoma DNET, ganglioglioma, meduloblastoma, ependimoma

3 Patología traumática Fig. 1 Hematoma epidural temporal derecho. Colección extraaxial biconvexa delimitada por las suturas. Fig. 2 Hematoma subdural izquierdo. Colección extraaxial semilunar con desplazamiento de estructuras de la línea media y sufusión al sistema ventricular. Fig. 3 Contusiones frontales izquierdas. Lesiones nodulares con leve edema perilesional y efecto de masa.

4 Patología traumática Fig. 4 HSA frontal bilateral. Láminas de sangre tapizando los surcos corticales frontales bilaterales. Fig. 5 Contusiones frontobasales bilaterales, en tronco del encéfalo y HSA frontal.

5 Patología vascular Fig. 6 Aneurisma del segmento M1 de la ACM derecha. Imagen de adición nodular milimétrica dependiente de la ACM. Fig. 7 Hemorragia intraparenquimatosa centrada en ganglios basales izquierdos, abierta a ambas astas frontales. Fig. 8 Trombosis venosa del seno transverso derecho. Hiperdensidad lineal del seno transverso derecho en TC basal, sin antecedente traumático, correspondiente a defecto de repleción en angio-tc.

6 Patología vascular Fig. 9 Trombosis ACM izquierda. Hiperdensidad del segmento M1 de la ACM izquierda compatible con trombo. Fig. 10 Trombosis ACM derecha. Signo de la ACM hiperdensa derecha compatible con trombo en M1. Fig. 11 Aneurisma ACM izquierda. Imagen de adición nodular milimétrica dependiente del segmento M1 de la ACM izquierda.

7 Patología tumoral Fig. 12 Meningiomas. Lesiones extraaxiales, espontáneamente hiperdensas, algunas de ellas parcialmente calcificadas, con edema perilesional. Fig. 13 Metástasis. Lesiones nodulares (cerebelosa izq., temporal izq. y frontales der.), con edema vasogénico y efecto de masa.

8 Patología tumoral Fig. 15 Macroadenoma hipofisario. Lesión nodular hiperdensa de localización selar. Fig. 14 Cavernomas. Lesiones nodulares hiperdensas (mesencéfalo y sustancia blanca frontal der), bien definidas, sin edema ni efecto de masa. Fig. 15 Glioma de alto grado. Lesión frontal izquierda espontáneamente hiperdensa, con edema vasogénico digitiforme perilesional y efecto de masa. Fig. 16 Glioma vs Linfoma. Lesión expansiva con afectación del cuerpo calloso ( alas de mariposa ) y frontal bilateral.

9 Conclusiones Las lesiones intracraneales espontáneamente hiperdensas en TC son un hallazgo frecuente en la práctica asistencial habitual, pudiendo deberse a etiologías diversas (traumatismos, neoplasias, lesiones vasculares o infecciones ). En muchos casos representan patologías de gran importancia clínica, cuyas características radiológicas han de ser correctamente identificadas, interpretadas y comunicadas para facilitar el correcto manejo de estos pacientes. El radiólogo debe ser capaz de realizar un adecuado diagnóstico diferencial de las lesiones intracraneales espontáneamente hiperdensas en la TC, para facilitar el manejo clínico de los pacientes.

10 Bibliografía Black DF et al: Cerebral venous sinus density on noncontrast CT correlates with hematocrit. AJNR Am J Neuroradiol 32(7):1354-7, 2011 Bonneville F: Imaging of cerebral venous thrombosis. Diagn Interv Imaging. 95(12): , 2014 Iaccarino C et al: Patients with brain contusions: predictors of outcome and relationship between radiological and clinical evolution. J Neurosurg. 120(4):908-18, 2014 Al-Holou WN et al: Natural history and imaging prevalence of cavernous malformations in children and young adults. J Neurosurg Pediatr. 9(2): , 2012 Santos ML et al: Angioarchitecture and clinical presentation of brain arteriovenous malformations. Arq Neuropsiquiatr. 67(2A):316-21, 2009 Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.