COLPOCEFALIA Y DISGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: QUÉ MÁS BUSCAR?

Transcripción

1 COLPOCEFALIA Y DISGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: QUÉ MÁS BUSCAR? Susana Bahamonde Cabria 1,Jesús Ángel Simal Fernández 1, Jesús Garzón Ruiz 1, José Ignacio Barragán Tabarés 1, Eva Leonor De Sande Nacarino 1, María Dolores Rodríguez López 1, Karim Lakis Granell 1, Blanca Esther Viñuela Rueda 1, María Pilar Redondo Buil 2. COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE PALENCIA. HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS. OVIEDO.

2 Introducción/Objetivos Habitualmente la ausencia completa o parcial del cuerpo calloso (CC) se suele acompañar de otras alteraciones morfológicas de las estructuras intracraneales, diferentes grados de discapacidad cognitiva y/o motora, y epilepsia. Sin embargo es cada vez más frecuente su identificación en adultos asintomáticos dado el aumento de la realización de estudios de imagen cerebrales.

3 Exposición La colpocefalia se define como la dilatación de la región posterior que incluye, astas occipitales y temporales de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo. Suele asociarse a otras malformaciones entre las que destaca la agenesia del CC que se acompaña de una anormal y característica disposición del sistema ventricular y las circunvoluciones adyacentes. Se muestran casos de colpocefalia y agenesia del cuerpo calloso sin otras alteraciones asociadas, frente a casos en los que la ausencia de cuerpo calloso está asociada a alteraciones morfológicas.

4 Caso 1. Paciente con Malformación de Chiari tipo II: Disgenesia del cuerpo calloso con ausencia de la mitad posterior y del esplenio que se acompaña de deformidad de los ventrículos laterales con mínima colpocefalia. Interdigitación de las circunvoluciones a través de la cisura interhemisférica posterior. II y IV de pequeño tamaño con acueducto de Silvio mal obliterado. Fosa posterior de pequeño tamaño con tienda del cerebelo y región posterior de la hoz cerebral incompletas. Descenso patológico de las amígdalas cerebelosas de forma bilateral de hasta 8 mm. Mala de identificación de los senos trasversos por localización baja. No se identifica el seno recto.

5 Caso 2. Disgenesia del cuerpo calloso, con ausencia de su porción central del cuerpo y del esplenio. Anomalía morfológica de los ventrículos laterales, en relación con colpocefalia. Quiste interhemisférico en la línea media, con extensión hacia región parasagital izquierda, que genera efecto masa sobre estructuras anatómicas adyacentes. Áreas de alteración de la migración neuronal, con polimicrogiria de predominio frontoparietal izquierda y foco de heterotopia subependimaria en el atrio ventricular izquierdo.

6 Caso 3. Paciente de 17 años, asintomática. RM realizada por migraña común. Secuencia STIR-FLAIR coronal: Ausencia completa del cuerpo calloso con cisura interhemisférica que se prolonga hasta el techo del tercer ventrículo.

7 Caso 3. Ausencia completa del cuerpo calloso. Comisura anterior normal. No se identifica la circunvolución del cíngulo, en su lugar existen surcos cingulados radiantes.

8 Caso 3. Ausencia completa del cuerpo calloso. Identificación de fascículos Probst bilaterales y comisura anterior normal. Disposición de los ventrículos laterales separados y en paralelo en el plano axial, con dilatación simétrica de ambos atrios y astas occipitales en relación con colpocefalia.

9 Conclusiones La colpocefalia y agenesia del cuerpo calloso, de forma aislada y en pacientes asintomáticos, es una entidad rara aunque posible. Es importante descartar otras alteraciones del desarrollo cerebral que frecuentemente se dan de forma conjunta.

10 Bibliografía Gregory BA, Hesselink JR, Jernigan TL. MR imaging of the corpus callosum. AJR 1993; 160: Hetts SW, Sherr EH, Chao S, Gobuty S, Barkovich AJ. Anomalies of the corpus callosum: An MR analysis of the phenotypic spectrum of associated malformations. AJR 2006; 187: Ho M, Moonis G, Ginat D, Eisenberg R. Lesions of the corpus callosum. AJR 2013; 200: W1-W16. Osborn AG, Salzman KL, Barkovich AJ. Diagnóstico por imagen cerebro. 2a ed. Madrid: Marbán; 2011: Declaración de conflicto de intereses si lo hubiera