COLANGIORESONANCIA TECNICAS E INTERPRETACION

Transcripción

1 COLANGIORESONANCIA TECNICAS E INTERPRETACION DRA. GEORGINA VIYELLA RADIOLOGO-IMAGENOLOGO

2 OBJETIVOS INDICACIONES UTILIDAD TECNICAS IMPORTANCIA EN EL ESTUDIO DE LA PATOLOGIA OBSTRUCTIVA BILIAR HALLAZGOS QUE PERMITAN DIFERENCIAR UNA OBSTRUCION BENIGNA DE UNA MALIGNA

3 UTILIDAD VISUALIZACION DEL ARBOL BILIAR INTRA Y EXTRAHEPATICO VALORAR DILATACIONES, OBSTRUCCIONES,CAUSAS, LOCALIZACION VARIANTES ANATOMICAS PATOLOGIAS ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS

4 CONTRASTES GD-BOPTA GADOBENATO DE DIMEGLUMINA Gd-EOB-DTPA GADOXETATO DISODICO

5 TECNICA Y PROTOCOLO T1W T2_longTE_FB T2W_SPAIR_FB AXIAL AXIAL SAG B-TFE COR PLAN CORONAL SECUENCIAS DE COLANGIORESONANCIA MRCP CORONAL OBLICUAS Y RADIALES 3D TANTO CRUDAS COMO RECONSTRUIDAS (MIP)

6 IMÁGENES CRUDAS Y RECONSTRUIDAS

7

8 ARTEFACTO DE FLUJO ARTIFICIO DE PULSATILIDAD VASCULAR A NIVEL DEL CBC, LA RAMA DERECHA DE LA ARTERIA HEPATICA OCASIONA PERDIDA PARCIAL FOCAL DE LA INTENSIDAD BILIAR

9 ARTEFACTO POR ASCITIS

10 PATOLOGIAS DE VIAS BILIARES NO OBSTRUCTIVAS VARIANTES ANATOMICAS ANOMALIAS CONGENITAS OBSTRUCTIVAS BENIGNAS MALIGNAS

11 EMBRIOLOGIA DEL CONDUCTO BILIAR CONDUCTOS BILIARES EXTRAHEPATICOS E HIGADO DIVERTICULO HEPATICO EMBRIOGENICO A PARTIR DE PROYECCION VENTRAL DEL INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR EN DESARROLO CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS PLACA DUCTAL A LO LARGO DE LAS RAMAS DE LA VENA PORTA UNION CON VIAS EXTRAHEPATICAS A NIVEL DE LA FISURA HEPATICA

12 PATOLOGIAS NO OBSTRUCTIVAS PANCREAS ANULAR PANCREAS DIVIDIDO CONDUCTOS INTRAHEPATICOS ABERRANTES VA INSERCIONALES DEL CISTICO QUISTES DE COLEDOCO TODANI

13 EMBRIOLOGIA DE CONDUCTOS PANCREATICOS YEMA DORSAL DIVERTICULO DEL INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR CONFORMARA CABEZA Y UNCUS PANCREATICO YEMA VENTRAL INVAGINACION EN ANGULO DUODENO BILIAR CONFORMARA CUERPO Y COLA PANCREATICA LUEGO DE SU ROTACION POSTERIOR EL DIA 37

14 ANOMALIAS DE CONDUCTOS PANCREATICOS AGENESIA APLASIA DEL PRIMORDIO PANCREATICO HIPOPLASIA DUPLICACION PANCREAS ANULAR PANCREAS DIVIDIDO

15 PANCREAS ANULAR

16 PANCREAS ANULAR

17 PANCREAS DIVIDIDO

18 PANCREAS DIVIDIDO

19 CONDUCTO PANCREATICO DOBLE

20 VARIANTES DE ANATOMIA NORMAL DEL CONDUCTO CISTICO

21 INSERCION MEDIAL DEL CONDUCTO CISTICO COLEDOCOLITIASIS

22 CISTICO DE IMPLANTACION BAJA

23 DRENAJE DEL CISTICO A NIVEL DE CONFLUENCIA DE CONDUCTOS HEPATICOS PRINCIPALES

24 DILATACION DE VIAS BILIARES TODANI

25 DILATACION QUISTICA DE VIA BILIAR TODANI I

26 DILATACION QUISTICA DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

27 VARIANTES ANATOMICAS DE CONDUCTOS BILIARES

28 VARIANTES EN VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS ASPECTO EN TRIDENTE

29 VIAS BILIARES ABERRANTES

30 OBSTRUCCION BENIGNA DE LAS VIAS BILIARES LITIASIS POST QUIRURGICAS PAPILITIS HIDATIDOSIS

31 COLEDOCOLITIASIS EN RM L GIBAUD ET AL, ESTUDIO DE 126 PCTES, SENSIBILIDAD DE 81%, ESPECIFICIDAD 98%, Radiology 1995; 197: SOTO JA ET AL, ESTUDIO DE 46 PCTES, SENSIBILIDAD DE 96%, ESPECIFICIDAD 94%, Gastroenterology 1996; 110: CD BECKER ET AL, ESTUDIO DE 108 PCTES, SENSIBILIDAD DE 90%, ESPECIFICIDAD 95%, Radiology 1997; 205:

32 COLEDOCOLITIASIS COLECISTOLITIASIS

33 COLEDOCOLITIASIS

34 COLEDOCOLITIASIS DEFECTO DE LLENADO

35 COLELITIASIS

36 FUGA BILIAR POSTQUIRURGICA

37 FUGA BILIAR

38 PAPILITIS DILATACION DEL CBC CON IMAGEN EN PICO DE FLAUTA EN LA REGION AMPULAR

39 COLANGITIS

40 ESTRECHEZ POR FIBROSIS FOCAL EN CHC

41 OBSTRUCCION MALIGNA DE VIAS BILIARES ADENOCA DE PANCREAS AMPULOMAS ADENOCA DE VESICULA BILIAR COLANGIOCARCINOMAS METASTASIS HEPATICAS

42 CA CABEZA PANCREATICA

43 AMPULOMA

44 CARCINOMA DE VESICULA BILIAR

45 CARCINOMA VESICULAR VALORAR INVASION A TEJIDO HEPATICO ADYACENTE INFILTRACION TRANSPERITONEAL EXTENSION AL LIGAMENTO HEPATODUODENAL, CONDICIONANDO A SU VEZ ESTRECHEZ DEL SEGMENTO MEDIO DEL COLEDOCO DESEMBOCADURA DEL CISTICO

46 COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICOS 10-15% FORMADORES DE MASA INFILTRACION PERIDUCTAL INVASION VENOSA Y ARTERIAL CRECIMIENTO INTRADUCTAL PERIHILIARES 60-70% CLASIFICACION DE BISMUTH EXTRAHEPATICOS 20-30% COLEDOCO DISTAL

47 CLASIFICACION DE BISMUTH

48 COLANGIOCARCINOMAS

49 ENERO-JUNIO 2014 hombres 43 % mujeres 57%

50 FEMENINAS POR RANGO DE EDAD >20 a a 41-60a a >80 a

51 14 MASCULINOS POR RANGO DE EDAD >20 a a 41-60a a >80 a

52 litiasis tu/mts hep colangitis 7 hepat cron 7 33 nl estenosis c d 2 ca pancreas 8 colangio ca post quirurg pancreat ag hepatop ag 13 ca vesicular fuga bil/bilioma

53 RECORDAR INDICACIONES DE COLANGIO RM OBSTRUCCION BILIAR MALFORMACIONES Y VARIANTES COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS

54 CONCLUSIONES EXCELENTE METODO DIAGNOSTICO EN EL PACIENTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD BILIOPANCREATICA ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN EL ESTUDIO DE LA OBSTRUCCION BILIAR REEMPLAZA A LA ERCP EN SU ROL DIAGNOSTICO

55 MUCHAS GRACIAS