Presentación José Miguel Cisneros Herreros Director del programa http://ws140.juntadeandalucia.es/pirasoa 2
Guión Tareas realizadas Algunos logros alcanzados Proyectos 2017 Lo que nos queda por hacer
Formación (I) 21 profesores 1111 alumnos Recomendaría este curso a otra persona?: 8.5
I curso PROA (3 ediciones) 12 profesores 1829 alumnos Recomendaría este curso a otra persona?: 8.25
El proa del PIRASOA se incluirá como una competencia Específica dentro de las especialidades médico y quirúrgicas 6-04-16
II Curso PROA 30 profesores > 1000 alumnos matriculados Comienzo el 22 de noviembre
Actualización de la Guía del Aljarafe
Asesorías Hospital = 6588 Atención Primaria = 17934 TOTAL = 24522 Preguntas clave sobre el tratamiento antimicrobiano prescrito 1 En este paciente está indicado el tratamiento antimicrobiano empírico? 2 Estaba indicada la toma de muestras para el diagnóstico microbiológico en este paciente? Si la respuesta a la anterior pregunta es afirmativa, se realizó de forma correcta? Correcta Si o No. Si o No. Si o No. 3 El antimicrobiano/s elegido es el apropiado? Si o No. 4 La dosis prescrita es la apropiada? Si o No. 5 La duración del tratamiento realizado y/o previsto es la apropiada? 6 Ha realizado alguna intervención para mejorar el cumplimiento terapéutico? Si o No. Si o No. Describa la intervención que ha realizado.
Formación a los ciudadanos: LOS REPORTEROS Febrero 2016
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Cumplimentación de indicadores 100 PROA_Distrito PROA_Hospital IRAS_Hospital 95 90 94 90 94 93 90 95% 94% 93% 85 80 84 81 83 75 70 71 65 60 1T_2014 1T_2015 1T_2016 2T_2016
PIRASOA_PROA de Atención Primaria Evolución tratamientos inadecuados
DDD antibióticos en Atención Primaria 2015 2016 1t 19943538 16652698 2t 13781285 13599315 3t 11654297 10776349 TOTAL 45379120 41028362-4.350.758 IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
Cambio en el perfil prescripción en Atención Primaria 1T_2014 1T_2015 1T_2016 Amoxicilina 6,45 8,32 7,23 Amoxicilina/clavulánico 10,96 10,49 8,18 Azitromicina 1,4 1,83 1,49 Ciprofloxacino 1,18 1,17 1,05 Levofloxacino 0,88 0,99 0,81 Fosfomicina_trometamol 0,13 0,31 0,33 TOTAL 25 27,30 22,58 1T16 vs. 1T15-13% - 28% - 19% - 10% - 18% + 153% - 17%
Impacto ecológico atención primaria +2,9% (p<0,01-10,5% p<0,05)
Presión antibiótica global hospitalaria 1t 2014 a 2t 2016 950 923 900 DDD/1000 e 850 800-16% 750 772 700 IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
Evolución carbapenemas (IMI + MER) global hospitalaria 1t 2014 a 2t 2016 59 59 57 55 DDD/1000 e 53 51-20% 49 47 45 47 IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
Evolución de la higiene de manos Higiene de manos 60 59 58 58 59 50 57 56 55 54 54 53 52 51 1T_2014 1T_2015 1T_2016
Evolución de las bacterias multirresistentes en el hospital Densidad de incidencia de BMR 1,55 1,50 1,49 Nº aislamientos/1000 e 1,45 1,40 1,35 1,30 1,25 1,42 1,29 1,20 1,15 1T_2014 1T_2015 1T_2016 Datos referidos al promedio para hospitales de I, II y III nivel.
Incidencia de infección del sitio quirúrgico 2014 2015 PROTESIS CADERA (n = 7841) 2,17 (0-8.8) 2,21 (0-6.9) PROTESIS RODILLA (n = 9426) 1,64 (0-5.4) 1,66 (0-6.6) CIA CARDIACA (n = 2175) 3.45 (0.9-5.6) 3.62 (2-5.8) CIA COLON (n = 8417) 15.7 (6-32) 13.8 (4.9-35)
Infecciones UCI adultos 2014 2015 NAVM I 6.9 6.3 (- 9%) NAVM II 8 5.8 BRCV I 1.98 1.96 BRCV II 3.79 2.6 (-27,5%) (- 31%)
Laboratorio de referencia Nº de aislados Nº de aislados 400 200 0 2013 2014 2015 2016 7 164 297 380 Nº episodios 2 57 118 152 años
Evolución del gasto en antibióticos. Atención Primaria Euros 11410907 11812385 2.002.003 euros (-17%) 9810382 1T_2014 1T_2015 1T_2016
Evolución gasto en antimicrobianos en hospitales 8775064 Euros 8490267 7701981-1.120.646 (-12,7%) 1T_2014 1T_2015 1T_2016
Investigación 2015 2016 Impacto clínico y ecológico de un programa de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA) específico para atención primaria (PI14/01523) Actions under objective 4 Facilitating access to better and safer healthcare for Union citizens 2.2.4.1. Antimicrobial resistance and Health Care Associated Infections (Thematic priority 4.3. of Annex I to the Programme Regulation) WP7: Appropriate use of antimicrobials in health care Task 7.4: Develop and test near real time surveillance of antimicrobials and multidrug resistant bacteria Leader: Servicio Andaluz de Salud (SAS) 28
El Consejero de Sanidad firma el convenio PIRASOA con los Consejos Andaluces de Colegios Profesionales de Médicos, Farmacéuticos y Dentistas 23 de septiembre de 2016
Reconocimientos
Apoyo institucional 1. Aprobación 2. Recursos Dirección de planes IAVANTE Laboratorio de referencia 2. Objetivos anuales vinculados a incentivos: CONTRATO PROGRAMA ACUERDOS DE GESTIÓN 3. Presentación en el Parlamento 4. Aprobación de tiempo específico Una jornada semanal por centro para cada equipo local (febrero 2016 DGAS)
Reuniones provinciales Director Gerente del SAS Equipos locales PIRASOA Octubre-noviembre 2016
Atención Primaria Atención hospitalaria Las IRAS Los antimicrobianos Especialidades/disciplinas Iniciativas/programas Bacterias multirresistentes Disciplinas/especialidades Programas/iniciativas Medicina privada Medicina pública Ganadería y agricultura Medicina
2016
Proyectos 2017 FORMACIÓN: Nuevas ediciones de los cursos IRAS y PROA FORO semanal PIRASOA 2-Curso IRAS-PROA
Proyectos 2017 Sociosanitarios Actualización de enterobacterias PC Integración de nuevas iniciativas: infección herida quirúrgica zero Test diagnóstico rápido de la infección estreptocócica Control calidad de los datos Convenio con los colegios profesionales Colaboración con Ganadería y Agricultura Difusión de los resultados
Recursos TECNICO Programa ATHOS Integración de las ALERTAS DE BMR en la historia digital con avisos automáticos INFORME EQUIPOS LOCALES SOLICITUD DE RECURSOS Tiempo específico Profesionales
Objetivos generales 1. Reducir la incidencia de las IRAS hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores. 2. Optimizar el uso de antimicrobianos hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores.
Comité Científico Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública Raquel Valencia Martín e Inmaculada Salcedo Leal Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología María Dolores Rojo Martín y Álvaro Pascual Hernández Asociación Andaluza de Farmacia de Atención Primaria Rocío Fernández Urrusuno Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de hospitales y centros sociosanitarios Carmen María Pinto Nieto Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria Paloma Porras Martín y Juan de Dios Alcántara Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva Rafael Sierra Camerino, José Garnacho y Angel Estella Enfermería Carmen Lupión Mendoza Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Médicos Carlos Ortiz Leyba Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos Emilio José García Jiménez Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos Mª Luisa Tarilonte Delgado Asociación de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía María Luisa García Gestoso. Pediatría hospitalaria. Olaf Neth Werne Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía Carmen Montaño Farmacia Hospitalaria Javier Bautista Paloma y José Cabezas Barrera Subdirección de Farmacia y Prestaciones Elena Hevia Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas Jesús Rodríguez Baño y José Miguel Cisneros Apoyo Técnico del Servicio Andaluz de Salud. María Aránzazu Irastorza Aldasoro y José Luis Márquez Director del Programa. José Miguel Cisneros 39
Agradecimientos Servicios de Apoyo del SAS Dirección estratégica de TIC IAVANTE Subdirección Farmacia y Prestaciones Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía Canal SUR Consejo de Colegios Oficiales de Médicos de Andalucía Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Andalucía Consejo de Colegios Oficiales de Dentistas de Andalucía Comité Científico (18) Sociedades Científicas (10) Laboratorio de referencia Equipos PIRASOA: 638 profesionales 34 IRAS y PROA Hospital 27 PROA Distritos Miles de profesionales del SSPA que participan Consejería de Salud y Servicio Andaluz de Salud
10.30-10.50 h. CONFERENCIA La lucha contra las resistencias microbianas, cómo ganar la batalla? Dr. Rafael Cantón Presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC)