TB Along the US/Mexico Border El Paso, Texas August 22-23, 2007 Proyecto JUNTOS Dr. Esteban M. Vlasich August 23, 2007 Proyecto JUNTOS México-USA unidos para la prevencion y control de la Tuberculosis. Dr. Esteban M. Vlasich. Coordinador del Proyecto Binacional JUNTOS Cd. Juárez-El Paso
FRONTERA MEXICO-USA La frontera México-USA se extiende por 3,090 km entre el golfo de México y el Océano Pacífico. El Tratado de 1983 de La Paz definió como area fronteriza un corredor que se extiende 100 kilómetros de cada lado del límite internacional. FRONTERA MEXICO-USA US-Mexico Border Baja California California (CA) Sonora Chihuahua Arizona (AZ) New Mexico (NM) Texas (TX) Coahuila Nuevo Leon Tamaulipas 2000 miles long 3000 Kms. De largo 4 U.S. and 6 Mexican States 27 millones de habitantes 27 million inhabitants 264 millones de cruces anuales Alta High incidencia TB incidence de TB >264 million northbound crossings per year Frequent crossings complicate TB case management
FRONTERA MEXICO-USA NACIONAL FRONTERA Casos 13,142 4,180 Tasa 4.7 6.8 8.3 4.7 2.2 6.7 SOURCE: CDC, Atlanta, Georgia 2005 41.5 Casos Tasa 25.5 13.9 18.8 NACIONAL 15,649 15.7 FRONTERA SOURCE: DGE/SSA 2005 4,290 25.7 22.0 31.1 * Rate per 100,000 population Datos sobre Tuberculosis Alguien en el mundo se infecta de TB cada segundo. Un tercio de la población está infectada actualmente de TB. Entre el 7-10% de la población que está infectada con TB se convertirá en infeccioso alguna vez (NO HIV).
Datos sobre Tuberculosis CADA ENFERMO CON TB ACTIVA, EN PROMEDIO, CONTAGIA A 18 PERSONAS MAS DE 8 MILLONES DE HABITANTES SE CONTAGIARAN ESTE AÑO CON TB. Datos sobre Tuberculosis 2 millones de los casos ocurrirán al sur del Sahara en África. 3 millones ocurrirán en el Sureste asiático. 250 mil en Europa Oriental. 2.5 millones en América Latina. La TB mata a 2 millones de habitantes cada año.
Factores que Contribuyen con su Incremento. Background La Migración trae consecuencias epidemiológicas, Migration económicas brings y sociales epidemiological, para la salud economic en and ambos social consequences paises. for health in both countries Poblaci blación de El Paso,Tx- Cd. Juarez, Chih. AÑO El Paso Cd. Juarez 1900 10,000 8,212 1920 22,000 19,457 1940 55,024 48,881 1960 276,995 270,279 1980 625,259 899,754 2000 679,622 1,257,487 2005 800,000* 1,475,000* * ESTIMADO
Factores que Contribuyen con su Incremento. CRUCES FRONTERIZOS ANUALES Vehículos Peatones Fleteros Particulares Total 2005 5,852,107 788,585 17,416,109 24,056,801 2000 5,472,292 725,064 16,645,268 22,842,624 1999 5,676,087 657,664 15,735,525 22,069,276 1998 4,966,406 591,258 15,087,443 20,645,107 Factores que Contribuyen al aumento de casos. VIH/SIDA Los pacientes infectados con TB latente y HIV son 800 veces mas suceptibles a tener TB activa que los pacientes con TB-HIV Negativos. Programas mal manejados: a.- Tratamiento pobremente supervisado. b.- Tratamientos incompletos. c.- Tratamientos equivocados. d.- Falta de medicamentos.
Tuberculosis en Cd. Juárez Epidemilogía CASOS DE TB EN EL PASO-JUAREZ. Source: El Paso City-County Health and Environmental District, Epidemiology Division. Jurisdicción Sanitaria II, Servicios de Salud de Chihuahua
TASA DE TB EN EL PASO-JUAREZ. Casos de TB en Cd. Juárez
Casos de TB atendidos por JUNTOS OCUPACION LUGAR DE NACIMIENTO
COMPARATIVO HASTA AGOSTO 2007 (JUNTOS) QUE HACE EL PROYECTO JUNTOS EN CD. JUAREZ?
PROJECTO JUNTOS EL PROJECTO JUNTOS FUE PROPUESTO EN 1983, PERO INICIA SUS ACTIVIDADES EN 1991 EN EL AREA DE CD. JUAREZ-EL PASO PROYECTO JUNTOS CON LA COLABORACION DE: Centers for Disease Control and Prevention Texas Department of State Health Services Texas Border Health Foundation Secretaría de Salud de México Servicios de Salud de Chihuahua Pan American Health Organization El Paso City-County Health and Environmental District. Texas Border Health Fundation
PROYECTO JUNTOS Proporciona TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Identificación de nuevos casos de TB. Apoya a la infraestructura de los servicios de salud. Tiene un sistema de información binacional. Desarrolla programas de capacitación para personal médico y paramédico en el campo de la prevención y el tratamiento de la TB. PROYECTO JUNTOS SERVICIO IOS S DIRECTO RECTOS Otorga de forma gratuita los servicios de diagnóstico y tratamiento a los programas locales de control de la TB. Provee medicamentos de segunda línea por medio del DSHS (Department of State Health Services). Da asesoría gratuita a través del Centro para las Enfermedades Infecciosas de Texas, South Texas Hospital, and National Jewish Hospital (Denver). Refiere pacientes a otros estados Mexicanos.
PROYECTO JUNTOS SERVICIOS IOS DIRECTOS Toma muestras de secreciones para su estudio en Austin Tx. (BAAR, Cultivos con sensibilidad). Atiende los casos de pacientes con Bacterias Drogoresistentes. Realiza estudios de contactos incluyendo el PPD. Apoya a diversos hospitales con los casos de TB severos y de dificil manejo. LOCALIZACION DE CASOS
TAES (Tratamiento( Acortado Estrictamente Supervisado) EL TAES, ES LA FORMA DE TRATAR LA TB QUE HA MOSTRADO MEJORES RESULTADOS A NIVEL MUNDIAL. ACTUALMENTE EL 65% DE LOS ENFERMOS DE TB SON ATENDIDO POR MEDIO DE TAES POR SUGERENCIA DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. TAES (Tratamiento( Acortado Estrictamente Supervisado) EL TAES SEGUN LOS CRITERIOS INTERNACIONALES ES LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS A UN PACIENTE DIARIAMENTE Y BAJO OBSERVACION DIRECTA DE UN PROMOTOR TAES CAPACITADO. EN MEXICO EL CRITERIO ES EL MISMO, PERO SE PERMITE CAPACITAR A UN FAMILIAR COMO PROMOTOR TAES POR EL PERSONAL DE SALUD.
QUE TIPO DE PACIENTES ATIENDE JUNTOS 1.- PACIENTES BINACIONALES: AQUELLOS QUE POR ALGUNA RAZON TIENEN CONTACTO CON PERSONAS QUE VIVEN O VIAJAN A USA, TAMBIEN LOS QUE INICIARON O ESTAN SIENDO TRATADOS POR LOS SERVICIOS MEDICOS DE USA. 2.- PACIENTES CON PROBLEMAS DE CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO: AQUELLOS QUE LES ES DIFICIL ACUDIR DIARIAMENTE AL CENTRO DE SALUD O QUE TIENEN ANTECEDENTES DE HABER ABANDONADO EL TRATAMIENTO. QUE TIPO DE PACIENTES ATIENDE JUNTOS 3.- PACIENTES MULTI-DROGORESISTENTES: AQUELLOS QUE PRESENTAN RESISTENCIA A 2 (INH/RIF) O MAS DROGAS. 4.- PACIENTES CON TB Y VIH. 5.- PACIENTES USUARIOS DE DROGAS INTRAVENOSAS. 6.- PACIENTES DIABETICOS.
LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO ULTIMOS 10 AÑOSA OS MUNDIAL JUNTOS DROGORESISTENTES 9.5% 10% CURACIONES 55% 79% ABANDONOS 15% 7.8% RECAIDAS 5% 1.0% MUERTE POR TB 20% 4.2% MUERTE POR OTRAS CAUSAS 15% 9.0% PROYECTO JUNTOS EL PROYECTO HA ATENDIDO EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS, 1,168 PACIENTES DE LOS CUALES 66 HAN SIDO DROGORESISTENTES. LO ANTERIOR SIGNIFICA MAS DE 90,000 VISITAS DOMICILIARIAS. 30,031 BACILOSCOPIAS 6,265 CULTIVOS 1,325 CONTACTOS INVESTIGADOS
PROYECTO JUNTOS EN EL AÑO 2006, EL INDICE DE CURACION DE LOS PACIENTES ATENDIDOS POR MEDIO DEL TAES POR EL PROYECTO JUNTOS FUE DE CASI EL 90%. EL PROMEDIO MUNDIAL DE CURACION ES DEL 72%. PROYECTO JUNTOS EL PROMEDIO DE CURACION DE PACIENTES CON TB-MDR EN EL PROJECTO JUNTOS FUE DEL 83%. EL PROMEDIO DE CURACION DE PACIENTES CON TB-MDR EN EL MUNDO ES DEL 50%.
GRACIAS