NORMAS DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Transcripción

1 NORMAS DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

2 Objetivos Individual: Salvar la vida del paciente Curar la enfermedad Recuperación Quitar estigmatización y marginamiento Comunidad: Detener la propagación de la infección Acelerar la eliminación del bacilo Mejorar condiciones económicas y sociales de la comunidad

3 Prioridad: Diagnostico precoz, tratamiento oportuno y curación de pacientes. Propósito: Contribuir a elevar el nivel de salud de la población mediante la promoción, prevención, tratamiento y recuperación del paciente. Control a mediano o largo plazo. Objetivo general: Reducir en la poblacion el riesgo de infectarse, enfermar y morir de TB.

4 Objetivos Específicos Evitar formas graves de TB en < de 5 años (BCG) Cortar la cadena de transmisión mediante detección y tratamiento. Fortalecer la red de laboratorios Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) y la curación. Controlar el aumento de la transmisión de TB causada por infección de VIH.

5 Metas Vacunar con BCG >90% de recién nacidos y el 100% de cobertura en niños de 1 año. Detección temprana de mas del 70% de casos Tratar adecuadamente el 100% de casos En paciente nuevos lograr una tasa de curación de 85% Reducir el abandono del tratamiento a menos del 3% Reducir la letalidad a menos del 3%

6 TUBERCULOSIS Enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis (bacilo de Koch) Se transmite de persona a persona, mediante gotitas infectadas al estornudar, hablar o toser. Infección-Enfermedad depende de: numero de bacilos, factores geneticos, edad, estado nutricional, embarazo, VIH, DM, otras infecciones. Factores que favorecen: Hacinamiento, poca ventilacion, pasar horas con el enfermo

7 Formas de Tuberculosis Pulmonar >80% de los casos Altamente infecciosa Extrapulmonar Por siembras hematógena secundarias a la infección primaria Afecta: huesos, pleura, ganglios linfáticos, articulaciones, sistema nervioso, gastrointestinal

8 Definición de Caso Caso confirmado: Baciloscopia + Caso sospechosos: Sintomatología, radiografía, sin confirmación bacteriológica Merecen tratamiento ambos casos Complicaciones Hemoptisis Neumotórax espontaneo Insuficiencia cardiopulmonar Bronquiectasia y Fibrosis pulmonar

9 Responsabilidad por Niveles de Atención NIVEL CENTRAL Establecer políticas de control TB, normas y procedimientos. Planificar actividades del programa de control, revisar y consolidar os informes mensuales, trimestrales y semestrales. Coordinar actividades con equipos de conducción de las regiones, nivel técnico normativo. Consolidar la programación de insumos en base a las programación regional( medicamentos, reactivos, material, equipos de laboratorio)

10 Garantizar la red de baciloscopia nacional y su control de calidad confiable. Realizar visitas de supervisión a los diferentes niveles. Laboratorio central : Supervisara la red de laboratorios en el país. Efectuar control de calidad de baciloscopias realizadas en US. Apoyar a laboratorios regionales y de hospitales.

11 El laboratorio central desarrollara programas de capacitación permanente y garantizara suministros necesarios en todo nivel de Red. Organizar y realizar reuniones con responsables del programa a nivel regional: Coordinador regional de TB epidemiologo,enfermera,microbiologo,estadigraf o,psicologo,trabajador social, coordinador regional de ITS/VIH.

12 Realizar y apoyar estudios operativos sobre aspectos de control de TB y coinfeccion VIH/TB. Coordinar actividades con el Instituto Nacional del tórax. Coordinar con organismos internacionales lo relacionado a TB. Mantener informada a autoridades del ministerio de salud sobre el estado del programa. Sistematizar la monitoria y evaluación del programa. Coordinar actividades con Red Hospitalaria.

13 Fortalecer el desarrollo de recurso humano a nivel regional e impulsar el plan IEC.(informacion,educacion,comunicación)/TB. Gestionar con organizaciones internacionales el apoyo técnico y financiero. Velar por el cumplimiento de normas y operativizacion de la estrategia de ataque al problema de TB. Promover el abordaje de las actividades de control de TB.

14 NIVEL REGIONAL Planificar actividades en control de TB. Instrumentar la estrategia de ataque al problema de TB en la región. Garantizar el cumplimiento de las normas en las unidades de salud. Realizar la programación anual de actividades e insumos necesarios y asegurar el suministro a las unidades de salud.

15 Solicitar a nivel central los elementos necesarios para efectuar las actividades del programa y velar por su correcto uso. Consolidar y analizar la información estadística. Buscar estrategias para solucionar problemas. Efectuar las supervisiones del programa a las US conjuntamente con el responsable de laboratorio como mínimo 1 vez por trimestre. Obtener la tasa de conversión negativa de pacientes nuevos baciloscopia(+) al 2do mes de Tx.

16 Evaluar trimestre, semestre y anualmente informes de detección y diagnostico y resultados de tratamiento. Enviar informes y resultados de tratamiento según periodicidad establecida a nivel central. Estrechar coordinación entre laboratorio,enfermeria,epidemiologia y estadística para mejorar gestión de programa.

17 Garantizar vigilancia epidemiológica del programa, enfatizando en # de caso de meningitis tuberculosa en < 5 años, TB miliar, fallecidos por grupos de edad, reacciones adversas a medicamentos, casos asociados a SIDA/TB, causas de abandono de tratamiento.

18 Velar porque los hospitales realicen las actividades siguientes: Efectuar detección de sintomáticos respiratorios entre pacientes en consulta externa, emergencia. Realizar baciloscopias a pacientes sintomáticos respiratorios externos y hospitalizados. Garantizar camas a pacientes con TB que lo ameriten en la 1era fase del esquema de Tx primario.

19 A través de la referencia y contra referencia garantizar el seguimiento del tratamiento en coordinación con las unidades de salud. Revisión y anotación del registro de actividades en formularios establecidos. Envió de informes al nivel correspondiente en los primeros cinco días hábiles del mes siguiente o trimestre que se informa.

20 PREVENCION 1.Vacunacion BCG Previene las formas graves de TB, pero no la TB en general. Es una cepa atenuada de M.bovis, su aplicación es Intradérmica, en el brazo izquierdo región deltoidea. produce una reacción inmunitaria sin producir enfermedades tuberculosa. Dosis= o.1 cc. No debe aplicarse la vacuna B.C.G a niños con sida.

21 2.Quimioprofilaxis: Admón. de Isoniacida 5 mg/kg/6meses, no pasar de 300 mg a persona aparentemente sanas o infectadas. QP1: Se aplica a los PPD negativos para evitar que se infecten. QP2: Niños menores de 15 años asintomáticos., contacto directo de pacientes baciliferos, Pacientes VIH positivos y descartada la enfermedad tuberculosa

22 3.- Control de contactos o de focos o fuentes de infección - Captar casos nuevos e iniciar el tratamiento. - Detectar contactos para investigar problemas respiratorios sugestivos de TB. - Administrar quimioprofilaxis a niños y niñas menores de 5 años, sin signos ni síntomas sugestivos de TB.

23 3.1.- Contactos menores de 5 años. Si al realizar control de foco se encuentra un menor de 5 años con signos y síntomas sugestivos de TB debe remitir al paciente con el pediatra. Todos los menores de 5 años, con reacción a la PPD mayor de 5mm, dar quimioprofilaxis. A todos los contactos menores de 5 años, de no presentas signos ni síntomas de TB, se le brindara quimioprofilaxis Contactos mayores de 5 años. Contactos de 5-14 años que no expectoran dar quimioprofilaxis.

24 A los contactos de 15 años y mas que no puedan expectorar ni presenten ninguna otra sintomatología respiratoria, recomendar que asistan al servicio de salud al presentar síntomas respiratorias Recién nacidos: Al nacer el niño, si la madre es bacilifera debe remitirse a evaluación pediátrica, se admón. quimioprofilaxis con Isoniacida durante 3 meses y después aplicar PPD Lactancia. 4.- Educación al paciente y a la población. Comunicación al paciente. Educación a la población.

25 DETECCION Y DIAGNOSTICO 1.1 Cuando sospechar de tuberculosis? Cuando sospechar de tuberculosis pulmonar Tos con expectoración de mas de 15 días. Pedida del apetito. Perdida del peso. Fiebre. Dolor en el pecho. Sudoración en la noche. Disnea. Identificar los sintomáticos respiratorios entre los consultantes de las US y entre los convivientes de un enfermo de TB.

26 Informar a la comunidad sobre la importancia de identificar los síntomas respiratorias y la disponibilidad del Diagnostico en US. Tomar 3 muestras de esputo a cada S.R: 1ra: al momento de la consulta. 2da: al levantarse por la mañana al día siguiente en ayunas. 3ra: Al momento de entregar la 2da muestra. Elaboración del extendido y envió de los mismos al laboratorio del área mas accesible. Dotación oportuna y adecuada de insumos necesarios para esa actividad.

27 1.2.- Métodos de diagnostico Bacteriología. 1.- Baciloscopia. 2.- Cultivo. 3-Radiografia. 4.-PPD Como establecer el diagnostico TB Pulmonar: Las 3 muestras de esputo para baciloscopia (BAAR seriado), seguir esquema. TB extrapulomonar: A base de signos y síntomas del órgano afectado. TB en niños: Buscar una fuente adulta de infección.