Día mundial de la tuberculosis

Transcripción

1 Día mundial de la tuberculosis En 2014, nueve millones seiscientos mil personas enfermaron de tuberculosis, un millón quinientos mil murieron por esta enfermedad; se estima que un millón de niños enfermaron de tuberculosis y ciento cuarenta mil niños murieron por la enfermedad. La Tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad del mundo. Con la suma de alianzas públicas, privadas y de voluntades se contribuiría a salvar la vida de cientos de pacientes. Con la inversión acelerada en los países: hasta veintinueve millones de personas serán tratadas, diez millones de vidas serán salvadas y cuarenta y cinco millones de casos serán prevenidos (1). Qué es la Tuberculosis? La Tuberculosis(2) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Por lo general, afecta a los pulmones, pero puede afectar también otros sitios del cuerpo (Tuberculosis extrapulmonar). La tuberculosis es curable, se calcula que entre 2000 y 2014(3) se salvaron 43 millones de vidas mediante el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis. Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Por qué un día mundial de la Tuberculosis? El Día Mundial de la Tuberculosis se conmemora el 24 de marzo de cada año en honor al descubrimiento queel Dr. Robert Koch hizo en Berlín en 1882 cuando asombró a la comunidad científica con el anuncio de que había descubierto el bacilo de la tuberculosis. En el momento del anuncio, la tuberculosis hacía estragos en Europa y las Américas, causando la muerte de una de cada siete personas. Este descubrimiento abrió el camino hacia el diagnóstico y la curación de las personas con tuberculosis. Este día es una oportunidad para que los pacientes de tuberculosis, las comunidades afectadas, los gobiernos, las organizaciones de la sociedad civil, los profesionales sanitarios y los asociados internacionales puedan sensibilizar a todas las personas frente a la realidad de la tuberculosis. Cuál es la situación actual de la Tuberculosis? Situación Mundial (4) En 2014, nueve millones seiscientos mil personas enfermaron de tuberculosis y un millón quinientos mil millones murieron por esta enfermedad, más del 95 % de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y

2 medianos. A pesar de ser más frecuente en hombres, esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. En 2014, el mayor número de casos ocurrió en Asia Sudoriental y en regiones del Pacífico Occidental, aportando el 58% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 281 casos por habitantes (en comparación con la media mundial de 133). Alrededor del 80 % de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. Los seis países con el mayor número de incidencias fueron la India, Indonesia, Nigeria, Pakistán, la República Popular de China y Sudáfrica. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el número de casos están descendiendo muy lentamente. Brasil y China, se cuentan entre los 22 países con un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años El número de casos de tuberculosis en relación con la población (tasa de incidencia) varía ampliamente entre los países. Las tasas más bajas se encuentran predominantemente en los países de altos ingresos, incluyendo a la mayoría de los países en el Oeste de Europa, Canadá, Estados Unidos de América, Australia y Nueva Zelanda; en estos países, la tasa de incidencia es menor de 10 casos por cada habitantes por año (ver mapa 1). La mayoría de los países de la Región de las Américas tienen tasas por debajo de 50 por habitantes por año, siendo la región con la carga más baja de la tuberculosis (5). Mapa1. Tasas de Incidencia estimadas a Nivel Mundial año 2014 Fuente: World Health Organization. WHO Report Global Tuberculosis Control 2015 Situación en América Latina y El Caribe: La tuberculosis es la segunda causa de muerte por un agente infeccioso después del VIH en la región, de acuerdo con el informe de OMS (1) para el 2014 se reportaron casos de tuberculosis en las Américas. Sin embargo se estima que se están dejando de diagnosticar y tratar al menos cincuenta y un mil casos en las Américas, de los cuales catorce mil tendrían coinfección con VIH y cerca de tres mil tendrían tuberculosis resistente a múltiples medicamentos.

3 Situación en Colombia: En Colombia para el año 2015se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública, casos de tuberculosis, de los cuales registraron coinfección tuberculosis/vih, (86,3 % conocían ya su diagnóstico de VIH al desarrollar la tuberculosis). Igualmente se reportaron 367 casos con tuberculosis resistente a medicamentos antituberculosos. La incidencia de tuberculosis para el país en 2015 se estimó en 24,2 casos por habitantes. Las entidades territoriales con mayor tasa de incidencia fueron: Amazonas (72,1 casos por habitantes), Risaralda (47,2 casos por habitantes) y Chocó (45,4 casos por habitantes) (6). Mapa 2. Incidencia de Tuberculosis en Colombia 2015 Fuente: sivigila 2015 INS El programa nacional detecta el 76 % de los casos nuevos y recaídas de tuberculosis estimados por la OMS y aun cuando la actividad de búsqueda muestra una discreta tendencia al aumento, no se aprecia un incremento paralelo en la detección de casos en los últimos años. Se tienen que examinar a 55,2 sintomáticos respiratorios para encontrar un caso de tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva y a cada sintomático respiratorio se le práctica en promedio 2,5 baciloscopias para su diagnóstico. El éxito del tratamiento de casos nuevos de tuberculosis baciloscopia positiva es de 76,8 % aún distante de la meta del 87 % propuesta por la OMS, esto debido principalmente a los pacientes perdidos en el seguimiento que alcanzan el 10 % de los casos. El éxito de tratamiento en los casos de tuberculosis resistentes a fármacos antituberculosos diagnosticados en el año 2012 y que finalizaron tratamiento en el año 2014 fue de 48,4 % principalmente por el alto número de pacientes que se perdieron en el seguimiento, 28,2 %.

4 El sistema de atención en Colombia garantiza el diagnóstico y tratamiento gratuitos en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), sin embargo, es fundamental la concurrencia de otros sectores con el fin de dar un soporte integral a los pacientes y sus familias, para poder mejorar los resultados que se han obtenido hasta ahora. Qué estrategias se proponen en el mundo para poner fin a la Tuberculosis? El enfoque global de la OMS se centra en el diagnóstico y la detección de casos, con énfasis en las poblaciones vulnerables y los determinantes sociales.en este sentido la OMS ha propuesto la estrategia Fin a la Tuberculosis para el período (7) basada en tres pilares fundamentales: Prevención y atención integral centrada en el paciente Políticas y sistemas de apoyo audaces Investigación e innovación intensificada Esta estrategia tiene como principios básicos: Rectoría gubernamental con financiamiento adecuado Alianzas fuertes con las organizaciones de la sociedad civil, las comunidades y el sector privado Promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad Adaptación de la estrategia y los objetivos a nivel de cada país Monitoreo y evaluación de todos los componentes de la estrategia Cuáles son las estrategias implementadas en Colombia? Colombia, en concordancia con la Organización Mundial de la Salud, se encuentra en el proceso de adopción e implementación de los pilares y componentes de la estrategia Fin a la Tuberculosis, apoyado, igualmente, en el Plan Decenal de Salud Pública (8), que incluye entre sus metas la reducción progresiva de la mortalidad por tuberculosis en todo el territorio nacional a menos de 1,59 casos por habitantes. El país, através de convenios de cooperación técnica con la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Internacional para las Migraciones, ha fortalecido líneas estratégicas como tuberculosis en población vulnerable, la cual involucra principalmente población indígena, población privada de la libertad, población habitante de calley población afro de la costa Pacífica; el abordaje de la tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos, las actividades colaborativas tuberculosis/vih y el control de infecciones entre otras. Con la intervención del proyecto Fondo Mundial de Lucha contra la tuberculosis, el sida y la malaria se apalancan técnica y financieramente, acciones encaminadas a mejorar la respuesta a la coinfección, fortalecimiento del control de la tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos, introducción de nuevos métodos diagnósticos,

5 tratamiento integral en los casos previamente tratados, y promoción de la participación de la comunidad y de los afectados por la tuberculosis como parte de la prevención y control de la enfermedad; su primera fase inició en el año 2012 en la Costa Pacífica y la segunda fase desde el II semestre de 2014 se ha desarrollado en las ocho ciudades de más alta carga en el país: Barranquilla, Cúcuta, Bucaramanga, Medellín, Bogotá, Pereira, Santiago de Cali y Villavicencio. En cuanto al abordaje de la tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos se efectúan Comités Territoriales para el manejo de casos especiales (CERCET) y se garantiza la compra centralizada de los medicamentos de los esquemas normados de tratamiento de la tuberculosis y la tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos. Así mismo, el país cuenta con un marco normativo que orienta las acciones del programa. En el año 2015, mediante la circular 007, se actualizaron los lineamientos para el manejo programático de tuberculosis a través de cuatro anexos técnicos: definiciones programáticas para tuberculosis, directrices y recomendaciones del Comité Nacional Asesor para el tratamiento de la enfermedad tuberculosa activa, directrices y recomendaciones del Comité Nacional Asesor para el diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente y actividades colaborativas tuberculosis/vih. De igual forma, a través de la transferencia de recursos a las entidades territoriales, se hace énfasis en las acciones a desarrollar en el marco del Programa Nacional de Control de Tuberculosis a través de los lineamientos de ejecución de las mismas, los cuales para este año se desarrollan en el marco de la estrategia post Cuáles son los principales retos del país para alcanzar el fin a la tuberculosis? Formalizar la ruta específica de atención de tuberculosis que garantice el manejo integral centrado en el paciente, con el propósito de mejorar la calidad de vida del paciente y obtener resultados operativos y epidemiológicos adecuados en términos del incremento de la curación, disminución de las muertes y del abandono, reducción de la transmisión de la tuberculosis en la comunidad y prevención de la aparición de casos de tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos. Elaboración del plan nacional de control de la tuberculosis , incluyendo el plan nacional para la vigilancia rutinaria de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos antituberculosos en casos nuevos y previamente tratados. Construcción de algoritmos para el diagnóstico de la tuberculosis y tuberculosis resistente a múltiples fármacos antituberculosos adaptados a los diferentes niveles de atención, teniendo en cuenta los recursos disponibles (humanos, financieros y tecnológicos) para el diagnóstico, la realidad epidemiológica nacional y la capacidad de atención de los casos a ser detectados. Implementar el sistema de información (SISMYCO) en tiempo real, que permita fortalecer el seguimiento de los casos y la oportunidad de la información.

6 Estudiar la factibilidad de compra centralizada de los medicamentos antituberculosos de segunda línea del grupo cinco, lo que permitiría el uso oportuno, regular y racional de estos medicamentos con reducción de costos. UNIDOS PARA PONER FIN A LA TUBERCULOSIS! Finalmente, la estrategia de la OMS planteada en el plan global hacia el fin de la tuberculosis es la ruta para acelerar el impacto sobre la epidemia de la tuberculosis y alcanzar los objetivos del FIN A LA TUBERCULOSIS; se aleja del enfoque limitado de "controlar" las enfermedades y centra su atención en los grupos vulnerables y marginados clave, el desarrollo y puesta en marcha de nuevas herramienta, y la implementación de paquetes de servicios de tuberculosis integrales acorde con los entornos socioeconómicos, con la meta final de la eliminación de la tuberculosis como un problema de salud pública en el _ _StopTBPartnership.pdf Bibliografía 1 Plan Global hacia el Fin de la Tuberculosis. Stop TB Partnership. Cambio de Paradigma Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de atención de la Tuberculosis OMS. Tuberculosis. Nota descriptiva 104. Octubre de Organización Mundial de la Salud, tuberculosis nota descriptiva 10, octubre de Disponible en: fecha de consulta: 4 de Enero de World Health Organization. WHO Report Global Tuberculosis Control 2015.Geneva: WorldHealthOrganization. 6 Instituto Nacional de Salud, Informe de evento de tuberculosis, Colombia, 2015.Disponible en: Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/TUBERCULOSIS%20Periodo%20XIII% pdf 7 Organización Mundial de la Salud. Estrategia Mundial metas para la prevención, la atención y el control de la tuberculosis después de Consejo Ejecutivo. 29 DE Noviembre de Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud Pública