VACUNACIÓ DE LES DONES EMBARASSADES Pla de vacunacions Ministeri de Salut, Afers Socials I Ocupació Andorra la Vella, 23 d abril del 2015 Amb el vist i plau del Consell assessor de la patologia infecciosa vacunació 2013
OBJECTIU Promoure i facilitar la vacunació de les dones embarassades amb la finalitat de protegir la dona gestant i el nadó des de l etapa més vulnerable, quan aquest encara no ha pogut iniciar la pròpia vacunació.
VACUNES RECOMANADES Es recomana vacunar les dones embarassades de: Grip: vacunació recomanada en qualsevol moment de l embaràs. Tos ferina: vacunació recomanada, preferentment en el tercer trimestre d embaràs (dtpa). Tètanus: vacunació recomanada en cas que no estiguin vacunades (Td, dtpa). Es recomana la vacunació de les dones quan finalitzen l embaràs de: Rubèola: vacunació recomanada a les dones amb serologia negativa un cop finalitzin la gestació. Aquesta vacunació es farà amb la vacuna triple vírica.
ESTRATÈGIA DE VACUNACIÓ L administració d aquestes vacunes és totalment gratuïta per a les dones embarassades El ministeri encarregat de la salut és qui es fa càrrec de la compra i distribució de les vacunes necessàries seguint el mateix circuit establert per a la resta de vacunes incloses en el pla de vacunacions.
GRIP En el cas d infecció per la grip, la majoria de les gestants tindran quadres benignes, però cal estar alerta perquè és una població susceptible de patir complicacions greus. Es desconeix el risc de transmissió intrauterina, però s han descrit casos de mort fetal. S administra als centres d atenció primària amb la recepta corresponent i en el marc de la campanya anual de vacunació contra la grip, com es venia fent fins ara.
TOS FERINA La vacunació materna durant l embaràs té una doble finalitat: reduir la probabilitat que la dona adquireixi la malaltia i contagiï el nounat, i la transmissió passiva transplacentària d anticossos al fetus, que el protegiran fins que iniciï la primovacunació als 2 mesos amb la vacuna hexavalent. És a dir, és una immunització que ofereix una doble protecció, a la mare i al nounat (protecció directa i indirecta) Aquesta vacunació es farà amb la vacuna dtpa (diftèria, tètanus i pertussis acel lular de l adult) S administrarà als centres d atenció primària amb la recepta corresponent, preferentment, entre les setmanes 27 i 36 de gestació
TÈTANUS Per la prevenció del tètanus neonatal i maternal Aquesta vacuna només s indicarà a les dones embarassades sempre que hagin passat deu o més anys des de l'administració de l'última dosi i no existeixi constància documentada que la gestant hagi rebut almenys cinc dosis de vacuna antitetànica abans dels 16 anys. Aquesta vacunació es farà amb la vacuna dt (diftèria, tètanus de l adult) S administrarà en els centres d atenció primària amb la recepta corresponent. i
RUBÈOLA La rubèola és una malaltia que sol ser lleu i pot passar inadvertida; en canvi, quan la pateix una dona embarassada, és perillosa per al fetus, que pot patir la síndrome de la rubèola congènita i pot afectar-li tots els òrgans o donar lloc a un part prematur o a una mort fetal. La vacuna només està indicada per a les dones amb serologia negativa un cop hagin finalitzat l embaràs Aquesta vacunació es farà amb la vacuna triple vírica (xarampió, rubèola i galteres) S administrarà a l hospital abans de l alta i desprès de donar a llum.
COST El cost addicional que pot suposar l adopció d aquesta estratègia al cost actual del programa de vacunes vindrà determinat per les cobertures que s assoleixin, però s estima un màxim d uns 6.750
SETMANA EUROPEA DE LA VACUNACIÓ ÀREA DE PREVENCIÓ, PROMOCIÓ I VIGILÀNCIA DE LA SALUT
EL CALENDARI DE VACUNACIÓ INFANTIL HB: antihepatitis B DTPa: diftèria, tètanus, pertussis acel lular IPV: antipoliomielítica intramuscular Hib: haemophilus influenzae tipus B MCC: antmeningocòccica conjugada C Nc13v: antineumocòccica conjugada 13valent TV: tríple vírica(xarampió, rubeòla, parotiditis) dtpa: diftèria, tètanus, pertussis acel lular de l adult
ELS CENTRES ADMINISTRADORS DE VACUNES A LA INFÀNCIA Consultes de metges de capçalera i pediatres. Tots els Centres de Salut i Centres d Atenció Primària amb recepta mèdica. El Servei de Salut Escolar a demanda dels pares i en campanyes de vacunació a l escola. L Hospital Nostra Senyora de Meritxell assumeix la vacunació dels nounats contra l hepatitis B LES VACUNES DEL CALENDARI SISTEMÀTIC I LA SEVA ADMINISTRACIÓ SÓN GRATUÏTES
NOVES ACCIONS 2014-2015 Campanyes de vacunació a l escola: Campanya de vacunació de la MCC a segon de tercer cicle de primera ensenyança de l escola andorrana i als cursos equivalents dels altres sistemes educatius Campanya de vacunació de la dtpa a l últim curs de segona ensenyança dels tres sistemes educatius Revisió i publicació de les recomanacions per a la vacunació contra el pneumococ a l adult amb patologia de base Vacunació de les dones embarassades