VACUNACIÓN EN EL ADULTO LINEAMIENTOS GENERALES

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Víctor Reyes Murillo
hace 7 años
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1 VACUNACIÓN EN EL ADULTO LINEAMIENTOS GENERALES

2 Inmunización del adulto inmunocompetente VACUNA años años > 65 años Doble Adulto (dt) Triple acelular (dtpa) 1 dosis c/10 años 1 dosis en remplazo de uno de los refuerzos de dt Influenza 1 dosis 1 dosis Antineumocócica polisacárida 23 Antineumococcica conjugada 13 Sarampión Rubeola Parotiditis (DV o TV) Herpes Zoster Hepatitis B Hepatitis A Meningococo Fiebre amarilla 1 o 2 dosis (a los 5 años) 1 dosis 2 dosis (0, 4 semanas 3 dosis (0,1 y 6 meses) 2 dosis (0 y 6 meses) Según vacuna utilizada 1 dosis con refuerzo a los 10 años 1 dosis a mayores de 50 años Todo el grupo etario Si pertenece a grupo de riesgo En zonas de riesgo No indicada Fiebre hemorrágica 1 dosis

3 Recomendaciones para la Vacunación del Adulto No se recomienzan esquemas, independientemente al tiempo transcurrido desde la última dosis. Siempre completar esquemas. Doble del Adulto: meses. Refuerzo cada 10 años. No se debe revacunar ni administrar antitetánica con cirugías ni otras heridas si cumplió con esquema primario y refuerzos. Puede reemplazarse 1 de las dosis por Triple Acelular (dtpa), que incluye Pertusis. Influenza: 1 dosis anual Vacuna antineumococo conjugada (PCV13) : sólo indicada para mayores de 65 años ó pacientes con co-morbilidades. Administrar PCV13 y luego de 8 semanas PPSV23. Continuar con PPSV23 a los 5 años. Vacuna Doble ó Triple viral: (Rubeola-Sarampión- Paperas): Constatar la administración de 2 dosis en la vida. No repetir esquemas. No administrar a personas mayores de 50 años, dado a que se consideran inmunes. Herpes Zoster: Puede administrarse a partir de los 50 años. 1 dosis única. No dar en inmunocomprometidos. Hepatitis B: 3 dosis. No deben dosarse anticuerpos en la población general. El dosaje sólo se requiere en poblaciones especiales(personal de la Salud, inmunocomprometidos, etc) Vacuna de Hep A: 2 dosis en adultos. Solicitar anticuerpos (IGG) antes de administrar.

4 Recomendaciones para la vacunación del Adulto Vacuna Antimeningea: Se recomienda la Cuadrivalente Conjugada (ACWY), sòlo para poblaciones especiales, (personal militar, exposición en áreas endémicas, esplenectomizados) 1 dosis única. En caso de continuar el factor de exposición habrá que dar un refuerzo en cuyo caso se deberá consultar al especialista. Vacuna Antiamarílica: Sólo ante viajes que justifiquen su aplicación por área endémica ó por Reglamento Internacional. Por el momento se recomienda refuerzo a los 10 años. (Tema en revisión por los organismos Internacionales) dado el riesgo de Enfermedad Neurotropa y viscerotropa asociada a la aplicaciòn de la vacuna. Vacuna contra la Fiebre Hemorrágica Argentina: Sólo indicada en personas que habitan áreas endémicas. Vacuna Contra el HPV: Existen dos vacunas Bivalente y Cuadrivalente. Puede aplicarse desde los nueve años hasta los 45 en mujeres y varones hasta los 26 años. El Calendario Nacional por ahora incluye a niñas a partir de los 11 años y huéspedes inmunocomprometidos. Las vacunas no son intercambiables. Vacuna Contra la Fiebre Tifoidea: Sólo indicada para viajeros a zonas endémicas. Las vacunas administradas en el Vacunatorio en forma gratuita son Sólo las vacunas de Calendario. Las vacunas especiales no son provistas por el Ministerio de Salud.

5 Vacunación en el personal de la salud Lineamientos Generales

6 Quién es personal de salud? Pertenecen a este grupo todos aquellos trabajadores que tengan contacto con pacientes o con materiales potencialmente infectantes. Médicos, enfermeras, kinesiólogos, bioquímicos, mucamas, personal administrativo y todo otro personal que cumpla funciones en el área de salud con riesgo de adquisición de infecciones.

7 Objetivos de la vacunación en el personal de salud Prevenir las infecciones en el personal de la salud Disminuir el ausentismo laboral Evitar la transmisión de las infecciones a los pacientes y prevenir el aumento de la morbi-mortalidad entre los mismos

8 Programa de Inmunización del Personal de la Salud Evaluación clínica y serológica del personal Antecedentes de inmunizaciones previas Provisión y administración de vacunas Control de la respuesta inmune Detección y manejo de los efectos adversos atribuidos a las vacunas Respuesta de dudas que pudiera tener cualquier trabajador y vacunas adicionales que debería recibir.

9 Enfermedad Transmisión Personal Consecuencias Paciente HIV Parenteral (0,7 %) Infección Infección No Hepatitis C Parenteral (3 %) Infección Infección No Hepatitis B Parenteral (30-60 %) Infección Infección Si Influenza Respiratoria (23 %) Infección Complicaciones en grupo de riesgo Ausentismo laboral Sarampión Rubeola Parotiditis Respiratoria (90%) Varicela Respiratoria (90 %) Contacto Infección Rubeola congénita Infección Formas graves en HIC B. pertussis Respiratoria (80 %) Infección Portación Complicaciones y aumento de la mortalidad en grupos de riesgo Infección Rubeola congénita Infección Formas graves en HIC Infección Mortalidad en niños susceptibles Vacuna Si Si Si Si

10 Inmunización del personal de la salud Vacuna Contra la hepatitis B Antigripal Triple viral Contra la varicela dtpa (Difteria, tétanos, pertussis) dt (difteria, tétanos) Antimeningocócica Esquema Tres dosis (0,1 y 6 meses) IM. Dosar Anti HBsAg un mes- dos meses luego de la última dosis. Una dosis anual en época pre-epidémica o epidémica. Personal no inmune: dos dosis (0, 1 mes) Personal no inmune: dos dosis (0, 1 mes) Una dosis única de triple acelular (al personal que asiste niños menores de 1 año). Una dosis de doble adulto cada 10 años. Para personal de microbiología. Vacuna y esquema adecuado a la situación epidemiológica Recomendaciones nacionales de vacunación 2012, MSAL

11 Algunas Consideraciones a tener en cuenta Desde 1992 en nuestro país y según la Ley la vacunación contra la Hepatitis B es obligatoria para todos aquellos que se desempeñen en el ámbito de la salud. Con respecto a la vacunación contra la hepatitis A, sólo deberán recibirla aquellos trabajadores que se desempeñen en áreas como neonatología, pediatría, laboratorio que manejen muestras para testeo viral y trabajadores que manejen residuos y servicios sanitarios. Sòlo deberán recibirla aquellos que tengan serología negativa (solicitar IGG previo a vacunar), En adultos son dos dosis separadas por 6 meses. Todo personal que presente co-morbilidades deberá recibir las vacunas correspondientes a su patología. (por ejemplo Antineumocóccica en pacientes Epoc,etc)

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