Guía para el abordaje diagnóstico y tratamiento sintomático de los vómitos en la clínica diaria TRABAJAMOS C O N T I G O La metoclopramida de uso veterinario para el tratamiento sintomático de los vómitos
TRABAJAMOS C O N T I G O Los vómitos son uno de los motivos de consulta más frecuentes en la clínica de pequeños animales. Existen muchas enfermedades que pueden cursar con vómitos. Para un correcto diagnóstico es importante considerar el diagnóstico diferencial adaptándolo a las particularidades de cada paciente que nos ayudará a definir el protocolo de diagnóstico ideal.
Diagnóstico diferencial de vómitos en perros y gatos ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Dieta Alergia/intolerancia alimentaria Cambios bruscos de dieta / indiscreción alimentaria Parasitosis interna Enfermedades infecciosas Hellicobacter spp. Salmonella spp. Moquillo Parvovirus Panleucopenia felina Fármacos Corticoesteroides AINEs Apomorfina Quimioterapia Tóxicos Enfermedad inflamatoria intestinal ALTERACIONES METABÓLICAS Alteraciones endocrinas Hipoadrenocorticismo Diabetes mellitus Hipertiroidismo Uremia Enfermedad hepática Pancreatitis Peritonitis Alteraciones del sistema nervioso central Neoplasia Meningitis Aumento de la presión intracraneal Epilepsia límbica Ingestión de tóxicos Endotoxemia / sepsis Linfangiectasia Enfermedad obstructiva Dilatación / vólvulo Intususcepción Cuerpo extraño Constipación Neoplasia intestinal / gástrica
Abordaje diagnóstico y terapéutico a los casos de vómitos VÓMITOS CRÓNICOS (2-3 semanas) Hemograma Bioquímica VÓMITOS AGUDOS Historia clínica y examen físico SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA O SEVERA Investigar Gastroenteritis Urianálisis Examen heces Imagen abdominal SINTOMATOLOGÍA LEVE Parásitos Dieta Pruebas específicas según resultados Fármacos Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico (si se conoce la causa) Ayuno leve (cuidado en gatos no prolongarlo por riesgo de lipidosis hepática) Antieméticos Agentes antisecretores Agentes procinéticos (cuando no hay respuesta a tratamiento dietético y antieméticos)
Manejo dietético de enfermedades que cursan con vómitos DIAGNÓSTICO Alergia/ Intolerancia alimentaria Cambios bruscos de dieta / Indiscreción alimentaria Dieta hipoalergénica OBJETIVO NUTICIONAL DIETAS RECOMENDADAS Perro Gato Pienso Dieta húmeda Pienso Dieta húmeda CDD, CDD-HY, CΩD-HY, CΩD CDW FDD-HY, FΩD-HY, FΩD Dieta de mantenimiento Specific fisiológico Specific fisiológico Parasitosis Recuperación de peso CAD, CΩD F/C-IN-W FΩD F/C-IN-W Enfermedades infecciosas Recuperación de peso CAD, CΩD F/C-IN-W FΩD F/C-IN-W Fármacos / tóxicos Enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) Dieta hipoalergénica CDD, CDD-HY, CΩD-HY, CΩD CDW FDD-HY, FΩD-HY, FΩD CDD, CDD-HY, Dieta hipoalergénica CDW - - Linfangiectasia CΩD-HY, CΩD Dieta altamente digestible CID CIW - - Recuperación del paciente CPD, CAD, CΩD CPW, F/C-IN-W FPD, FΩD FPW, F/C-IN-W Enfermedad obstructiva Neoplasia Dieta de elevada densidad calórica CAD, CΩD F/C-IN-W FΩD F/C-IN-W Dieta de mantenimiento CXD CXW - - Hipoadrenocorticismo Diabetes mellitus Dieta con hidratos de carbono de bajo índice glucémico CED, CRD-1, CRD-2 CRW FRD FRW Dieta de mantenimiento - - FXD, FGD FXW, FGW Hipertiroidismo Recuperación de peso - - FΩD F/C-IN-W Niveles reducidos de proteína de alto valor biológico* - - FKD FKW Enfermedad renal crónica (con síndrome urémico) Niveles reducidos de proteína de alto valor biológico CKD CKW FKD FKW Enfermedad hepática Niveles reducidos de proteína de alto valor biológico CKD CKW FKD FKW Lipidosis hepática (gato) Dieta con elevado índice calórico Posibilidad de alimentación por sonda - - F/C-IN-W Pancreatitis aguda (perro) Dieta altamente digestible CID CIW - - Dieta altamente digestible - - FID FIW Pancreatitis crónica (gato) FDD-HY, FΩD-HY, Dieta hipoalergéncia - - FΩD FDW * Cuando hay enfermedad renal crónica coexistente FDW FDW
TRABAJAMOS anti-emeticum C O N T I G O La metoclopramida de uso veterinario para el tratamiento sintomático de los vómitos Metoclopramida (como hidrocloruro monohidrato) 4,457 mg - equivalente a 5 mg de hidrocloruro de metoclopramida Efecto antiemético central y periférico Antagonista de receptores D2 y 5-HT4 Aumenta el tono del esfínter gastroesofágico reduce el riesgo de reflujo y aspiración Efecto procinético Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas Relaja el esfínter pilórico Aumenta la peristalsis duodenal y yeyunal Promueve el vaciamiento gástrico Tratamiento sintomático de vómitos y reducción de la motilidad gastrointestinal asociada con gastritis, espasmo de píloro, nefritis crónica e intolerancia digestiva a algunos medicamentos en perros y gatos de todas las edades Envases multidosis de 10 ml Dosis: 0,5 mg/kg IM o SC (se puede repetir cada 6-8 horas) equivalente a 1 ml / 10 kg VOMEND ANTI-EMETICUM 5 mg/ml SOLUCION INYECTABLE PARA PERROS Y GATOS. Cada ml contiene: Metoclopramida (como hidrocloruro monohidrato) 4,457 mg equivalente a hidrocloruro de metoclopramida 5 mg. Indicaciones de uso: Tratamiento sintomático de vómitos y reducción de la motilidad gastrointestinal asociada con gastritis, espasmo de píloro, nefritis crónica e intolerancia digestiva a algunos medicamentos. Contraindicaciones: No usar en casos de perforación u obstrucción gastrointestinal. Precauciones especiales para su uso en animales: La dosis debe ser adaptada en animales con insuficiencia renal o hepática (debido a un aumento en el riesgo de efectos adversos). Evite la administración a animales con epilepsia. La dosis debe ser cuidadosamente observada, especialmente en gatos y perros de raza pequeña. Tras vómitos prolongados, se debe considerar aplicar terapia de reemplazo de líquidos y electrolitos. Precauciones específicas que debe tomar la persona que administre el medicamento a los animales: Lávese las manos después de la administración al animal. En caso de auto-inyección accidental, consulte con un médico inmediatamente y muéstrele el prospecto o la etiqueta. En caso de derrame accidental sobre la piel u ojos, lavar inmediatamente con abundante agua. En caso de que aparezcan efectos adversos, consulte con un médico inmediatamente y muéstrele el prospecto o la etiqueta. Titular de la autorización de puesta al mercado: Eurovet Animal Health BV - Handelsweg 25, 5531 AE Bladel - Países Bajos. Representante del titular: Dechra Veterinary Products S.L.U. - C/ Balmes 202, 6ª - ES-08006 Barcelona España. Número de registro: 2282 ESP. DECHRA VETERINARY PRODUCTS S.L.U. C/ Balmes 202, 6ª 08006 Barcelona Spain Tel.: (+34) 93 544 85 07 Fax: (+34) 93 544 37 42 info.es@dechra.com www.dechra.com