Avances en el Control de la Enfermedad de Chagas 2-22 3 Noviembre 22, Belice República de Nicaragua
Territorio : 3,373 2
DATOS BÁSICOS MINSA NICARAGUA 22 Servicios de Salud Existencia Hospital Nacional Hospital Regional 7 Hospital Departamental Hospital Primario Centro de Salud Puesto de Salud RRHH Operativos Epidemiologo/a ETV Laboratorista Entomologo ESAFC Brigadista de Salud # SILAIS # Municipios 8 53 3 # Sectores,89 34 # Viviendas # Población,, 54 Departamental Municipal 5 8 5 4 78 2 24 729 5,583 3,33 45 5,92,782,8 Central
LOS ACTORES EN DIFERENTES NIVELES Central DGVS / DPE / CNDR Coordinador del Componete de Chagas Departamental OPS, JICA SILAIS Director, Epidemiólogo, ETV, Vigilancia Epi, Docencia, Laboratorio, etc. Municipal MUNICIPIO Director, Epidemiólogo, ETV, Vigilancia Epi, Docencia, Laboratorio, etc Sectorial ESAFC Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermería Comunidad RED COMUNITARIA Brigadista, Colvol, Partera Alcaldía Escuela ONG Etc. CoordinaciónColaboración Comunidad
TASA DE PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS. NICARAGUA 23-22 (x, hab.).7.5..5.5.53.4.3.2...5.5...4.9 23 24 25 2 27 28 29 2 2 22
TASA DE PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS NICARAGUA HASTA SEMANA N 43. 22 (x, hab) 7.2 3.4 2..7.7.4.3.3.2....5.2
CASOS CHAGÁSICOS CAPTADOS SEGÚN INSTITUCIÓN HASTA SEMANA N 43. 22 Caso agudo: Caso Cronico:39
CASOS CHAGÁSICOS SEGÚN POBLACIÓN HASTA SEMANA N 43. 22
CASOS DE CHAGAS SEGÚN EDAD Y SEXO. HASTA SEMANA N 43. 22 Grupos de edad Sexo Masculino Sexo Femenino - año 2-4 años 3 5-4 años 4 9 5-9 años 9 22 2-4 años 7 >4 años 9 8 Total 74 44% Porcentaje Total Porcentaje % 4 % 23 % 4 % 87 48% 37 35% 28 392 % 5% %
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ENCUESTA ENTOMOLOGICA ACTIVA 2 (Encuesta Basal, hombre-hora) NÚMERO DE MUNICIPIOS NÚMERO DE LOCALIDADES NÚMERO DE VIVIENDAS Índice Índice de Total en Departamento Dispersión Infesta Infesta Infesta Infesta Encuesta Mun. Encuesta Encuesta % Total das por das por das por ción % das Encuesta das das T.d. T.d. T.d. das Estelí 495 87 58.8 2,75 255 9.3 Jinotega 8 4 4 37 9 58 48.7,22 42 2.7 Madriz 9 9 9 3 22 2 3.7 3,48 4 3.3 Matagalpa 5 9 9 79 2 9 42.7 2,44 7 8. Nueva Segovia 2 47 28 7 32. 2,98 33 4.9 TOTAL 5 38 38 2,4 937 39 4.7 2,95 85.7
Índice de infestadas por Municipio Índice de infestación T. dimidiata 4
ENCUESTA ENTOMOLOGICA ACTIVA 2 (Post-rociado, Intervalo d/roci. = p/m 49días) NÚMERO DE MUNICIPIOS NÚMERO DE LOCALIDADES NÚMERO DE VIVIENDAS Índice Índice de Total en Infes Dispersión Total Infes Infes Departamento Infesta Encuesta Mun. Encuesta tadas en Loc. Encuesta tadas tación % Total das por das Encuesta das por Encues das por % T.d. das T.d. tadas T.d. Estelí 2 27 2,9 4 Jinotega 8 33 7 4 82.3,7 25 4. Madriz 9 2 2 58 32 5 4.8,39 32 2.9 Matagalpa 5 47 2 7 35.,23 24 8 7.4 Nueva Segovia 2 22 9 4 44.4,522 2 4 3. TOTAL 5 5 222 5 4 38. 8,49,385 44 3.
REDUCCIÓN DE T. dimidiata EN LAS MUNICIPIOS EVALUADOS Índice de infestación 3.% 2.% 28.7% MUNICIPIOS 2.7% 2.9% 8.2% Pueblo Nuevo La Concordia 3.5%.% 9.%.% Encuesta Basal (2) San Lucas 7.5%.5% 4.8% 3.2% 2.%.% Terrabona Macuelizo Santa María Post-Rociado (2) -.%
ENCUESTA ENTOMOLÓGICA ACTIVA 22 (Encuesta Basal, hombre-hora) NÚMERO DE MUNICIPIOS NÚMERO DE LOCALIDADES NÚMERO DE VIVIENDAS Índice Índice de Departamento Dispersi Total en Infes Total en Infes Infesta Infesta ón % Encuesta Mun. Encuesta tadas Loc. Encuesta tadas ción % Total das por das Encuesta das por Encuesta das por T.d. das T.d. das T.d. Rio San Juan 4 2 224 5 3.2 7, 78.47
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COBERTURA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA CON PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. OCT 22 T. Dimidiata R. Prolixus NÚMERO DE NÚMERO DE Número de % Número % MUNICIPIOS LOCALIDADES localidades Cobertura de Cobertura Departamento de municipios de Con Sistema Total Vigilancia Con Sistema Total Vigilancia Sujeto a Sujeto a de R. prolixus de Vigilancia T.D (T/V) Vigilancia Vigilancia Vigilancia (R/V) x Comunitaria x (T) (R) Comunitaria (V) (V) Estelí. 495 - Jinotega 8 2 33.3 885 Madriz 9 9. 3 28 57. Matagalpa 4 2 2 33.3,2 3 Nueva Segovia 2 2 8.3 532 8 33.3 TOTAL 49 45 7 5.5 3,484 5 22 44.
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA 7 MUNICIPIOS PILOTOS EN NORTE Criterios. Antecedentes de R. Prolixus 2. Alto índice de T. Dimidiata 3. Poca experiencia en el control vectorial Chagas 2
REPORTE COMUNITARIO, ENE-OCT 22 (Vigilancia Entomológica con Participación Comunitaria) NÚMERO DE MUNICIPIOS Departamento NÚMERO DE LOCALIDADES Total en Con Mun. con Total Reportes Reportes de T.d. T.d. (L) NÚMERO DE VIVIENDAS % Loc. % Viv. Reportadas Reportadas con T.d. Con con T.d. Total en Loc. Reportes (T/L) x Con Reportes (D/V) x con Reportes de T.d. de T.d. (D) T.d. (V) (T) Esteli 2 37 59. 5,85 8.5 Jinotega 8 2 5 25 23.8 9,3 73.8 Madriz 9 35 8 5.4 2,259 8 3.5 Matagalpa 4 2 233 37 5.9 7,728 57.9 Nueva Segovia 2 3 77.,2 44 3.9 TOTAL 49 7 448 27 28.3 3,25 44.2
RESPUESTA INSTITUCIONAL AL REPORTE COMUNITARIO AGO-OCT 22 NÚMERO de VIVIENDAS Departamento Sin Ninguna Respuesta (N) % Cobertura de Respuesta al reporte comunitario (V+R)/T x Con Respuesta Con Reportes de T.d. (T) Visita Educativa (V) Rociamiento (incluye Visita Educativa) (R) Esteli 8 8 Jinotega 73 2.4 Madriz 8 8 Matagalpa 57 8 49 5. Nueva Segovia 44 4 34 22.7 TOTAL 44 4 2 4.8
ROCIAMIENTO DE VIVIENDAS 2 NÚMERO DE MUNICIPIOS Departamento NÚMERO DE LOCALIDADES NÚMERO DE VIVIENDAS % Cobertura % (R/P)x Total en Cobertura Progra Progra Rociadas Total Rociadas Total madas las Loc. Rociadas madas (R) (P) Rociadas Estelí 5 288 244 47 9.3 5,87 3,92 2.9 Jinotega 8 4 2 37 259 97 37.5,72 5,792 49. Madriz 9 2 44 3 5 5.,8,54 8.4 Matagalpa 5 7 488 294 47. 2,874 2,5 9. Nueva Segovia 2 2 254 5 34 29. 2,45,825 89.2 TOTAL 5 24 7,445 942 24 25.5 24,272 5,478 3.8
ROCIAMIENTO DE VIVIENDAS 22 ENCUESTA ENTOMOLÓGICA EN RIO SAN JUAN NÚMERO DE MUNICIPIOS NÚMERO DE LOCALIDADES Departamento % Cobertu ra (R/P)x Progra Progra Rociadas Total Rociadas Total madas madas (R) (P) Rio San Juan 4 4 NÚMERO DE VIVIENDAS Total en las Loc. Rociadas 744 % Cober tura (R/P) x Progra Rociadas madas (R) (P) 744 78 9.
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DISTRIBUCION DEL T. dimidiata 2 # Total # con T. dimidiata # sin información entomológica # en Fase de Ataque # en Fase de Vigilancia Departamentos 7 7 5 5 Municipios 53 2 32 7 Fuente: CNDR y DPE
TASA DE T. dimidiata INFECTADO 2 (Vigilancia de Infección Natural) NÚMERO de T. dimidiata Departamento Total Examinadas (E) Positivas de T. cruzi (P) % Infección Natural (P/E) x Esteli 472 7 5 2.4 2 Jinotega 475 275 59 2.5 3 Madriz 5 4 8. 4 Matagalpa 33 47 5 3.9 5 Nueva Segovia 25 7 28 3.8 Boaco 2 33.3 7 Carazo 2 7 3 42.9 8 Chontales 5 4 2 5. 9 Masaya 9 2 22.2 Managua 57 28 4 5.,72 572 44 25.2 TOTAL
SILAIS CON T. dimidiata 2
ENCUESTA ENTOMOLÓGICA 22 (Vigilancia de Infección Natural) NÚMERO de T. dimidiata Departamento Rio San Juan Municipios 4 Localidades Total Examinadas (E) Positivas de T. Cruzi (P) % Infección Natural (P/E) x
ENCUESTA SEROLÓGICA CON NIÑOS 2 (Encuesta Basal, Papel Filtro, -4 años ) NÚMERO DE MUNICIPIOS Departamento NIÑOS NÚMERO de Muestras Total Encuestados Esteli Jinotega Seropositividad (%) Procesadas Reactoras Positivas confirmadas 4,794 8 4 2,37 Madriz 9 9,542 Matagalpa 5 9 4, Nueva Segovia 2 4,3 TOTAL 5 38 2,943 9
ENCUESTA SEROLÓGICA CON NIÑOS 22 (Encuesta Basal, suero, meses-4 años ) NÚMERO DE MUNICIPIOS NIÑOS Departamento NÚMERO de Muestras Total Encuestados Procesadas Reactoras Positivas confirmadas Seropositividad (%) Esteli 7 5 3. Jinotega 8 2 5 8. Matagalpa 5 9 3 7 3. TOTAL 29 3 49 25 7 4.
ENCUESTA SEROLÓGICA CON NIÑOS 22 (Encuesta Basal, Papel Filtro, meses-4 años ) NÚMERO DE MUNICIPIOS NIÑOS Departamento NÚMERO de Muestras Total Encuestados Procesadas Reactoras Positivas confirmadas Seropositividad (%) Rio San Juan 4 TOTAL 4
PREVALENCIA DE CHAGAS SEGÚN BANCOS DE SANGRE DE CRUZ ROJA NICARAGÜENSE 2-2 Año 2 Año 2 Número de Donantes Número de Positivos Prevalencia (%) Número de Donantes Número de Positivos Prevalencia (%) 74,842 7.22% 73,92 78,24% Año 2 VIH % HCV % HBV % Chagas % Sífilis % 73,92 47. 5.2 74.23 78.24 572.77
CASOS POSITIVOS Y TRATADOS 22 Tratamiento CASOS # Casos confirmados NÚMERO de Pacientes A Tratado tratar completo Cobertura (%) Acciones Tomadas Evaluación Serológica Post Tratamiento No. Pacientes Benz. Nifu. # Casos con Control de Foco Medicamento Evaluados Positivos Agudos - -- -- Crónicos 39 39 273 7. - 273 S/D -- -- TOTAL 392 392 274 7. 274
RESUMEN DE ACTIVIDADES 2, 22 Y 23 2 Actividades 22 23 Número de Número de Número de Número de Número de Número de Muestras o Muestras o Muestras o Viviendas Viviendas Viviendas Pacientes Pacientes Pacientes Encuesta Institucional,385 978 2,938 Reporte Comunitario 44 - Respuesta a Reporte Comuni. 3 - Rociamiento 5,478 978 4,493 Detección de casos agudos (M) - Encuesta Serológica (M) 53 - Tratamiento de pacientes (P) 23 27 4
REALIZACIÓN DEL DÍA DE CHAGAS 2, 22 Y 23 2 22 23 Departamento # de Municipios # de Escuelas # de Municipios # de Escuelas # de Municipios # de Escuelas Esteli 3 3 2 Jinotega 8 8 8 Madriz 3 3 9 9 9 8 Matagalpa 2 5 5 5 3 Nueva Segovia 2 2 2 2 2 24 TOTAL 9 4 4 5 37
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METAS Eliminación de para el 2,7. Rhodnius AVANCES Prolixus En julio 2 el país recibe la certificación de la interrupción de la transmisión vectorial del T. cruzi por R. prolixus e iniciado un sistema de vigilancia comunitaria en SILAIS priorizados. Mantener y fortalecer las actividades de control vectorial para el control intradomiciliar del T. dimidiata (índice de infestación intradomiciliar < al %). Eliminación de focos intradomiciliarios del T. dimidiata en SILAIS beneficiados por JICA y en RSJ Mantener y fortalecer el tamizaje serólogico para detección del T. cruzi al % de los donantes de sangre. Nicaragua desde el año 28 se tamiza el % de donantes de sangre que se captan en la Cruz Roja Nicaragüense. 4
METAS AVANCES Mantener y fortalecer el abastecimiento sistemático de reactivos para el diagnóstico serológico de Chagas. El proyecto JICA ha aportado a este componente desde la capacitación a los técnicos de laboratorio hasta la adquisición de stocks básicos para mejorar. Fortalecer la captación y notificación del Chagas Congénito y el seguimiento al binomio madre hijo según normativa técnica nacional. Desde el año 2 incluyó en el componente de salud materna que toda madre proveniente de zona endémica debe realizarse el tamizaje para Chagas. Garantizar el % del manejo de Se garantiza el tratamiento de casos agudos y crónicos según Nifurtimox vía donación a través tratamiento etiológico. del Programa Regional y bajo el convenio de OMS y Bayer. 42
RETOS Finalizar la norma y guía e iniciar el proceso de capacitación a todos los SILAIS y municipios del país. Seguimiento adecuado en el manejo de casos conforme la nueva Norma Nacional. Gestionar la inclusión en la lista básica de medicamentos el Nifurtimox a fin de preparar al país para que asuma la compra de este medicamento una vez finalice el convenio de donación de OMS-Bayer. 43
RETOS Lograr el registro sanitario del Benznidazol para el tratamiento de niños y la gestión para lista básica de medicamentos. Continuar reforzando el sistema de vigilancia de casos sospechosos, confirmados. Reorientar la cooperación técnica y financiera programar los SILAIS beneficiarios de CIDACANADA OPS dirigida a los SILAIS con antecedente de R. prolixus y SILAIS silenciosos. Plan de Enfermedades Infecciosas Desatendidas. 44
CONCLUSIONES La ampliación del fortalecimiento de la capacidad de respuesta en SILAIS silenciosos como RSJ y actualmente RAAN permitirá alcanzar el cumplimiento de las metas del POA. El fortalecimiento al sistema de vigilancia comunitaria agrega un elemento de sostenibilidad al abordaje integral de la enfermedad. 45
CONCLUSIONES Existe un cumplimiento de las metas de la IPCA. El país cuenta con un plan operativo nacional que dicta las metas a seguir para el 22. Sinergia estratégica entre agencias de cooperación JICA-OPS/OMS ha sido vital para fortalecer el liderazgo y rectoría del MINSA en el control de la Enfermedad de Chagas. 4
LECCIONES APRENDIDAS La voluntad política del GRUN ha permitido un mayor apoyo para las acciones de control, vigilancia, promoción y prevención de la Enfermedad de Chagas. La participación efectiva de los GPC y voluntarios comunitarios en acciones de promoción ha sido fundamental para mejorar la vigilancia comunitaria. 47
LECCIONES APRENDIDAS La adecuada capacitación y entrenamiento al personal comunitario en acciones de control vectorial ha permitido cubrir el déficit recursos de ETV con buenos resultados. La actualización al personal de laboratorio ha generado una mayor resolución local. 48
LECCIONES APRENDIDAS El 9 de julio hay una sensibilización de la comunidad sobre lo que es la enfermedad de Chagas. La actualización al personal de laboratorio ha generado una mayor resolución local. 49
MUCHAS GRACIAS! Busca Chinches, Salva Vidas 5