Lecciones aprendidas acerca de la enfermedad de Chagas

Transcripción

1 Lecciones aprendidas acerca de la enfermedad de Chagas

2 Qué es MSF? MSF son las siglas por las que se conoce a Médicos Sin Fronteras, una organización médico-humanitaria de carácter internacional que aporta su ayuda a poblaciones en situación precaria y a víctimas de catástrofes de origen natural o humano y de conflictos armados, sin discriminación por raza, religión o ideología política.

3 Update of the world map/who ACTUACIÓN MUNDIAL DE MSF EN CHAGAS Itali a Guatem ala Colomb ia Brasi l Parag uay WHO NTD Report 2010 Boliv ia Nicara gua Hondur as

4 MSF & Chagas Diagnóstico y Tratamiento La organización humanitaria internacional Médicos Sin Fronteras (MSF) ha trabajado desde 1999 en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con Chagas en Honduras, Nicaragua, Guatemala, Colombia, Bolivia y Paraguay. Desde entonces y hasta 2012, MSF ha tamizado a personas y ha tratado a pacientes.

5 Hacemos tratamiento etiológico: Casos congénitos Casos agudos Mujeres en edad fértil Menores de 18 años Adultos Resolución de OMS/OPS CD 50 R17: que refuerce los mecanismos regionales para mejorar el acceso y la distribución del tratamiento etiológico de la enfermedad de Chagas y estimule nuevos avances en esta materia, para superar barreras y dificultades en materia de accesibilidad al tratamiento.

6 HOSPITALIZADOS POR EFECTOS ADVERSOS GRAVES 4 / Necrólisis Epidérmica Tóxica 1 Síndrome Stevens Johnson

7 MORTALIDAD POR EFECTOS ADVERSOS 0/6452

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9 Control Vectorial Clave para que los pacientes no se reinfecten una vez que están en tratamiento o post-tratamiento. Autoevaluación de viviendas Entrenamiento de pacientes en tratamiento para evaluar y reportar la presencia de vinchucas en sus casas. Capacitación de los PIV (Puestos Comunitarios de Información del Vector) Innovación tecnológica al servicio del Chagas: Sistema E-mocha La contraparte se encarga del rociado de las viviendas infestadas.

10 Advocacy a todos los niveles, con objetivos claros a corto, mediano y largo plazo Sensibilización Bus Chagas Jornadas científicas a nivel regional Múltiples participaciones en medios para dar a conocer a un público amplio sobre la enfermedad Creación de grupos de pacientes

11 MSF Bolivia Paraguay Misión Médicos Sin Fronteras-OCBA

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13 Bolivia Estimamos que en Bolivia el 40% de la población está infectada y que el Chagas sería el causante del 13% de los fallecimientos de personas entre 15 y 75 años. Además, el 60% del territorio nacional es área endémica: casas infestadas habitantes infectados.

14 Bolivia MSF ha desarrollado programas periurbanos en centros de salud primaria de la ciudad de Cochabamba, y actualmente trabaja en la zona rural de la provincia de Narciso Campero Se trata en todos los casos de actividades que se llevan a cabo en colaboración con el Ministerio de Salud de Bolivia, de manera integrada y comunitaria.

15 Bolivia En 42 meses de proyecto en Cochabamba se tamizaron más de personas, de las cuales tuvieron resultados positivos para la enfermedad de Chagas. Más de personas entre 1 y 60 años comenzaron el tratamiento gratuito.

16 La intervención de MSF en la región del Chaco paraguayo comenzó en Esta región aislada que cubre más de la mitad del país aloja sólo al 3 % de la población. El 57% está formado por pueblos originarios. Estas comunidades están aisladas y son altamente vulnerables. Su acceso a la asistencia sanitaria es insuficiente y geográficamente complejo. Desconocen la enfermedad. Paraguay

17 Paraguay El objetivo de MSF es integrar el diagnóstico y tratamiento en los centros de salud primaria. Nuestros equipos también visitan comunidades aisladas y escuelas para tamizar a la población y ofrecerles

18 Paraguay En Boquerón empezamos operaciones a finales de Hasta 2012, hemos tamizado de los cuales confirmados como positivos, 671 de ellos comenzaron tratamiento. Al igual que en Bolivia MSF promueve la autoevaluación de viviendas, la notificación y la contraparte se encarga del

19 Dificultades identificadas: Poca participación de autoridades de T salud en etapas de diseño de los proyectos Traspaso a los ministerios/consolidación/sostenibilidad Ausencia de protocolos nacionales en algunos de los países de alta prevalencia Las políticas nacionales no están armonizadas No se profundiza sobre la patología en la formación universitaria

20 Dificultades específicas identificadas: T Escasos productores de NFX y BNZ. Problemas en la importación del Benznidazol Falta de conocimiento acerca del Nifurtimox como tratamiento alternativo Pacientes crónicos con complicaciones Co-infección VIH y Chagas Resistencia a insecticidas

21 Logros: Ley 3374 de Bolivia declara al Chagas como T prioridad nacional Resolución de la OMS/OPS CD 50 R17: Atención integral a todos los grupos etarios Asamblea Mundial de la Salud WHA6320: Da relevancia al diagnóstico integrado Creación de la Federación Internacional de Pacientes con Chagas en 2011 Creación del Día Internacional del Chagas: 14 de abril Creación del Día Nacional de Chagas en Argentina: 26 de agosto Producción de presentación pediátrica (DNDi) Producción de BNZ en Argentina

22 En base a la experiencia de MSF: T Aceptación por parte de la comunidad de realizarse las pruebas diagnósticas gracias a las actividades de active screening Proyectos integrados: Articular actividades con Ministerios de Salud y Programas de Chagas nacionales y departamentales Trabajar en las estructuras sanitarias existentes Formar y capacitar al personal de los países en los que trabajamos Adaptar nuestras estrategias a cada

23 Propuesta para la sostenibilidad en zonas remotas / insuficiente nro. de médicos:t Capacitación del personal de enfermería para el inicio y seguimiento de los tratamientos + detección precoz de efectos adversos Capacitación Supervisión Autonomía

24 Objetivos a mediano plazo: Obtención Tde tests rápidos con alta sensibilidad / especificidad que puedan ser utilizados como diagnóstico Consolidar la coordinación con Organizaciones como Puentes de Solidaridad para la colocación de marcapasos. Fortalecer aún más los vínculos entre los referentes de Chagas de la comunidad científica Empoderar a la comunidad científica para que asuma un rol proactivo en la implementación de políticas, protocolos, capacitaciones de recursos humanos

25 NECESIDADES URGENTES COBERTURA DE LOS MÁS VULNERABLES DE FORMA GRATUITA (considerando Tel nivel socioeconómico de los afectados) ESTRUCTURACIÓN DE UNA RED DE ATENCIÓN PRIMARIA CONECTADA A CENTROS DE REFERENCIAS DE 2º Y 3º NIVEL CENTROS DE REFERENCIA DISPUESTOS A BRINDAR UNA ATENCIÓN INTEGRAL (abanico terapéutico de acuerdo a las necesidades de los enfermos) DISPONIBILIDAD DE INSUMOS MÉDICOS Y DIAGNÓSTICOS CAPACITACIÓN CONTINUADA DE LOS PROFESIONALES PRUEBA PRECOZ DE CURA MEDICAMENTOS CON MENOS TOXICIDAD Y MAS EFICACIA EN FASE CRONICA

26 T GRACIAS