Estrategias para mejorar el desempeño de los Servicios de Salud Materno-Infantil Dirección Nacional de Salud Materno Infantil Dra Ana M. Speranza
Mortalidad Materna en Argentina
PLAN FEDERAL DE SALUD 2003-2007 Metas para la salud materna Lograr en 4 años, en relación a la tasa del 2002: Que la tasa de MM disminuya en un 20%. Que la TMM de las jurisdicciones por encima del doble de la tasa nacional disminuya un 50%. Que las jurisdicciones con una TMM no mayor al doble de la tasa nacional se acerque a dicho valor. Que las jurisdicciones con una TMM por debajo de la media nacional se reduzca en un 50% su diferencia respecto a la jurisdicción con la tasa más baja.
5 Objetivo del Milenio: Mejorar la salud materna Reducir en 3/4 la tasa de mort. materna y en un 10% la desigualdad entre provincias T.del Fuego E.Rios Buenos Aires San Luis ODM 2015 TMM 1990 Rio Negro Ciud.BsAs Rep. Argentina Indicador de 1990: 52 0 / 00000 ODM (año 2015): 13 0 / 00000 Santa Fe Misiones Corrientes Catamarca Salta Formosa 0 50 100 150 200 250
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tasa de Mortalidad Materna o/oooo República Argentina 1980-2005 70 70 70 60 61 59 55 52 52 49 48 48 48 46 44 47 39 38 38 43 35 43 46 44 40 39 2002 2003 2004 2005 2001 2000 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 1980
Situación Materna Año 2004-2005 2004: fallecieron 295 mujeres 2005: fallecieron 279 mujeres El aborto fue la causa más frecuente en ambos años. 2004: 33.2% (94 defunciones maternas) 2005: 26.7% (79 defunciones maternas) Fuente: Dirección Estadísticas e Información en Salud. M.Salud.
Jujuy 8.48 Salta 5.74 Tucumán 3.54 Catamarca 6.94 La Rioja 14.97 San Juan 3.51 Córdoba 2.52 San Luis 2.46 Mendoza 4.76 Neuquén 5.75 Río Negro 1.82 Sgo. Estero 5.67 Formosa 16.43 Chaco 5.19 Misiones 6.76 Corrientes 9.59 Entre Ríos 4.11 Santa Fe 3.68 CABA 0.69 Buenos Aires 2.70 La Pampa 1.84 Chubut 2.34 Santa Cruz 2.04 Tierra del Fuego 8.38 T.M.M. Año 2005 por 10.000 N.V. Menor de 1 Entre 1 y 4 Entre 4 y 9 Entre 9 y 10 Mayor de 14
Estructura de Causas de la Muerte Materna OTRAS DIRECTAS 18% 12% HEMORRAGIA POSTPARTO. 5% ABORTO 32% HEMORRAGIA ANTEPARTO 4% INFECCIONES 14% HIPERTENSIÓN Fuente: Dirección Estadísticas e Información en Salud. M.Salud.
Acciones implementadas desde el Ministerio de Salud
Ley Nacional 25.673. (2002) Creación del Programa Nacional de SS y PR consensuado y reconocido por todos los sectores
Año 2006 Ley Nacional Nº 26.130 - Intervenciones Contracepción Quirúrgica Ley Nacional Exp. 66/06. da creación del Programa de Educación Sexual Integral
Año 2007 Resolución del Ministerio de Salud Nº 232/2007 Inclusión de la Anticoncepción de Emergencia en el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Resolución del Ministerio de Salud Nº 640/2007 Se incorpora el Sistema Centinela de la Mortalidad Materna al Sistema de Vigilancia Epidemiológica a nivel nacional en el ámbito de la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, teniendo como objetivo general el de mejorar la accesibilidad a la información sobre las defunciones maternas en forma continua a nivel nacional
Sabemos que éstas son medidas necesarias pero no suficientes
Las prácticas se sustentan en capacidades y creencias Necesitamos acciones que impulsen y acompañen el proceso de transformación en el modelo de atención de los equipos de salud en el primer nivel y en los hospitales
Objetivo Principal Mejorar la organización y la calidad de la atención materno infantil.
Objetivos Específicos Mejorar la calidad de atención en el primer nivel de atención y en los hospitales Generar y/o reforzar las redes de atención perinatológicas y pediátricas. Mejorar la referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención.
Estrategia de Intervención Planificación Estratégica Involucrar a los principales decisores y actores del sistema público de atención materno infantil de cada provincia acordar entre todos las formas para superar los nudos críticos. Diagnóstico y definición del plan de acción en forma participativa.
Acciones Equipamiento y recursos económicos Fortalecer redes Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de neonatalogía y obstetricia Capacitación en atención post-aborto Consultorio de alta: SIP y Contrareferencia Capacitación a equipos para la atención de adolescentes Vigilancia activa de la M.M. Fortalecimiento de los comités de análisis de M.M. Comité Asesor de Tocoginecología y de Neonatología
Estado Actual del Sistema de Vigilancia Activa de la Mortalidad Materna en la Argentina 25 23 20 15 10 10 14 8 16 19 Mendoza Neuquén Rio Negro Salta Chaco 5 5 0 1 Con Comisión MM Informan MM Analizan MM Resuelven SI NO Fuente: Comisión Nacional de Vigilancia de la MM
Comité de Análisis de Muertes Maternas Análisis inmediato de casos Análisis del proceso de atención: para detectar los nudos críticos Implementación de acciones Participación activa del Comité Nacional en dicho análisis comprometiendo a los niveles centrales provinciales.
Estrategias para optimizar el desempeño de los Servicios de Salud Materno Infantil
Sistema Nacional de Vigilancia de MM Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Dirección de Estadísticas e Información en Salud Dirección Nacional de Epidemiología
Objetivos específicos Mejorar la accesibilidad a información sobre las defunciones maternas en forma continua Ejecutar acciones que permitan disminuir la frecuencia del evento
Proceso Efector Maternidades y Hospitales Públicos del país con más de 800 partos Evento Toda defunción de una mujer entre 10 y 49 años que haya estado embarazada en el último año, registrada en una Institución pública. Fuente de datos Historias Clínicas Tiempo Deberá informarse del evento dentro de las 72 horas de ocurrido el mismo
Nodos Local Estadístico del hospital y Referente médico Jurisdiccional Programa Materno Infantil Comité Muerte Materna Nacional Dirección Nacional de Salud Materno Infantil Dirección Nacional de Epidemiología Dirección de Estadísticas de Salud
Datos básicos DEL HOSPITAL: Provincia. Departamento. Nombre y/o código del Hospital.
Datos de la Paciente Nombre y apellido: inicializado. Fecha de Ingreso al establecimiento: D/M/A Edad: años. Fecha de defunción: D/M/A Si se ha registrado embarazo en el último año. Lugar de residencia habitual.
Datos relevantes Diagnósticos relacionados con la defunción. Todos los procedimientos efectuados registrados en la H.C. (clínicos, quirúrgicos u obstétricos).
HOSPITAL EVENTO MÉDICO NODO LOCAL INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN REGISTRO CIVIL ESTADÍSTICO SELECCIONA HISTORIAS CLÍNICAS DE DEFUNCIONES DE MUJERES DE 10 A 49 AÑOS. INFORMA AL REFERENTE DEFINICIÓN DE EVENTO REFERENTE NODO JURISDICCIONAL OFICINA DE ESTADÍSTICA PROVINCIAL CONFIRMACIÓN DEL EVENTO CARGA DE DATOS PMI JURISDICCIONAL NOTIFICACIÓN A COMITÉ PROVINCIALES DE MM NOTIFICACIÓN A NIVEL NACIONAL NODO NACIONAL DEIS EVALUACIÓN DE MUERTE MATERNA RECONFIRMACIÓN DEL EVENTO
Desafíos Promover acciones que garanticen el derecho en SS. y PR. Garantizar que las mujeres tengan acceso a los servicio de salud. Lograr que la mujer en situación de aborto no sea discriminada y reciba atención rápida y efectiva. Garantizar asistencia segura del parto con capacidad resolutiva ante la emergencia obstétrica. Consolidar sistemas de vigilancia de las muertes maternas. Operativizar los Comités de Análisis de Muertes.
Registro de datos al sistema
Agosto de 2007