Farmacia
In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote Prevalence of the use of antibiotics in human population settlement La Molina, Nuevo Chimbote Liz Elva Zevallos Escobar * Deyssi Maricela Human Silvas ** Resumen El objetivo fue determinar la prevalencia del uso de antibióticos según factores sociodemográficos y patrones de uso en la población del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote. Material y métodos: la investigación fue de tipo descriptiva, de corte transversal que permitió medir la prevalencia del uso de antibióticos aplicando 232 encuestas. Resultados: se estimó una prevalencia del 66 % de uso; las infecciones de la vías respiratorias altas (51,6 %) fueron el motivo de uso más frecuente, y amoxicilina, el antibiótico más consumido, con la preferencia de los genéricos. Las farmacias y boticas son los principales lugares adonde acuden para atender sus problemas de salud y donde adquieren los antibióticos (69,4 % y 66,4 %, respectivamente). Conclusión: los factores socioeconómicos y patrones de uso muestran a la población en estudio con un importante riesgo de fragilidad respecto al uso de antibióticos. Palabras claves: antibióticos, prevalencia, uso de medicamentos * Magíster en Farmacología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Docente de la escuela profesional de Farmacia y Bioquímica. Uladech Católica. liselvita@hotmail.com ** Bachiller en Farmacia y Bioquímica. deyssi_hs22@hotmail.com. In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 233
Zevallos Escobar Liz Elva / Human Silvas Deyssi Maricela Abstract The goal was to determine the prevalence of antibiotic consumption according to socio-demographic factors and patterns of use in the population of human settlement La Molina, district of Nuevo Chimbote. Methods: the study was descriptive, cross-sectional, observational, which made possible to measure the prevalence of use of antibiotics according to 232 surveys. Results: a prevalence of 66 % of use was estimated, with infections of the upper respiratory tract (51,6 %) as the most frequently reason to consume, and the antibiotic amoxicillin, as the most consumed, with the generic preference. Pharmacies and drugstores are the main places where they go to solve their health problems and where they acquire antibiotics (69,4 % and 66,4 %, respectively). Conclusion: socio-economic factors and usage patterns show that the studied population has a high risk of frailty in the use of antibiotics. Keywords: antibiotics, medication use, prevalence 234 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243
Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote INTRODUCCIÓN A nivel mundial, las ventas de medicamentos va en aumento y la mayor parte de ese gasto correspondió a los países desarrollados, lo que propició su uso inadecuado, esto incluye a los antibióticos, los cuales se encuentran dentro de las drogas frecuentemente utilizadas en la comunidad. Además, su uso inadecuado afecta a los pacientes en la medida en que estos no obtengan los resultados terapéuticos esperados, con el riesgo de aumentar la incidencia de resistencia bacteriana y efectos adversos (1). No solo los médicos han sido responsables del problema, es importante señalar que la venta, prescripción y consumo de antibióticos en todo el mundo está muy influenciada por la industria farmacéutica, y sus actividades de promoción y publicidad promueven también el uso irracional y exagerado de estos medicamentos (2). La OPS define el uso inadecuado de antibióticos como la situación mediante la cual los pacientes reciben dosis inadecuadas, sin prescripciones del médico o de otro profesional de la salud autorizado, usarlos en procesos virales, pues en la mayoría de los casos son inútiles e ineficaces (3). La prevalencia del uso de los antibióticos ha sido reconocida y descrita en la literatura médica, convirtiéndose en la actualidad en un problema de salud pública. Ante el contexto antes planteado, nuestro objetivo fue determinar la prevalencia del uso de antibióticos en la población del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, durante el período abril-agosto, 2014. MATERIALES Y MÉTODO Se realizó una investigación de tipo descriptiva, de corte transversal, que determinó la prevalencia del uso de los antibióticos. La finalidad del análisis fue extraer la información necesaria sobre factores socioeconómicos y patrones de uso, recopilada mediante un cuestionario validado. La población total estimada en el asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, fue de 588 habitantes. De acuerdo con el cálculo, se consideró como muestra 232 habitantes que fueron encuestados para evaluar su uso de antibióticos, previa aceptación y firma del consentimiento informado. Se consideró como criterios de inclusión a pacientes que usaron antibióticos durante el período de estudio, por alguna enfermedad o alguna situación particular, y en los criterios de exclusión, a pacientes con enfermedades terminales, pacientes que no colaboraron y pacientes complicados. Análisis estadístico Para los estudios de prevalencia, los resultados fueron presentados en tablas de distribución de frecuencias absolutas y relativas porcentuales, así como en gráficos estadísticos de acuerdo con el tipo de variables en estudio. Para el procesamiento de los datos se utilizó el programa informático Microsoft Excel 2010. In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 235
Zevallos Escobar Liz Elva / Human Silvas Deyssi Maricela RESULTADOS Gráfico 1. Edad según género de las personas encuestadas del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Masculino Femenino 70 60 50 40 30 20 10 0 % 61.1 46.6 26.1 23.9 20.1 16.7 0.0 1.4 2.3 0.0 1.1 0.7 0 a 5 6 a 10 11 a 30 31 a 50 51 a 70 Mayor a Edad (años) 70 Fuente: cálculos propios de resultados a través de encuesta de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. Gráfico 2. Antecedentes mórbidos con relación al uso de antibióticos de los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 % 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 15.3 13.4 0.0 Infección del tracto urinario 1.3 5.1 0.6 51.6 12.7 Infección cútanea Infección vaginal Infección de vía respiratoria baja Fuente: cálculos propios del estudio de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. 236 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243
Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote Gráfico 3. Lugar donde acuden para atender sus problemas de salud los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Fuente: cálculos propios de resultados a través de encuesta de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. Gráfico 4. Prevalencia del uso de antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Si No 34% 66% Fuente: cálculos propios de resultados a través de encuesta de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 237
Zevallos Escobar Liz Elva / Human Silvas Deyssi Maricela Tabla 1. Frecuencia absoluta y relativa porcentual de la forma farmacéutica de los antibióticos usados en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Tabla 2. Frecuencia absoluta y relativa porcentual del conocimiento respecto a la indicación de los antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 238 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243
Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote Tabla 3: Frecuencia absoluta y relativa porcentual del conocimiento respecto a la posología de los antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Tabla 4. Frecuencia absoluta y relativa porcentual del conocimiento respecto a la duración del tratamiento con antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 239
Zevallos Escobar Liz Elva / Human Silvas Deyssi Maricela Gráfico 5. Lugar adonde acuden para adquirir antibióticos los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 % 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 23.0 6.6 0.7 66.4 3.3 Fuente: cálculos propios del estudio de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. Gráfico 6. Fuentes de recomendación para la adquisición de los antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Otros Publicidad Sé que sirven y ya había consumido antes Le recomendó un familiar Lo recomendó un vecino o conocido 0.0 0.0 3.3 0.0 0.7 Otro profesional de salud 44.1 Recomendación del Químico Farmacéutico 19.7 Prescripción médica 32.2 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 % Fuente: cálculos propios de resultados de la aplicación de encuesta de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. 240 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243
Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote Gráfico 7. Reacciones adversas a los antibióticos en los pacientes encuestados del asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, abril-agosto, 2014 Fuente: cálculos propios de resultados de la aplicación de encuesta de prevalencia del uso de antibióticos, 2014. % 90.0 88.2 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 4.6 2.0 3.3 0.7 1.3 0.0 Ardor de estomago Alergias cutaneas Vómitos y nauseas amargor de boca Diarrea No refiere DISCUSIÓN En esta investigación destacamos que el uso de antibióticos en nuestra población durante el período analizado estuvo en su mayoría representado por el grupo etáreo ubicado entre los 31 y 50 años, en su mayoría del género femenino (61,1 %). Tomando en consideración la totalidad de los 232 encuestados, podemos decir que hay relación con el hecho conocido de que las mujeres son las que se ocupan de los asuntos de salud en los hogares. El grado de instrucción fue de secundaria completa y el nivel de ingreso económico fue 59,9 % menor al sueldo mínimo vital. El cuestionario aplicado logró evidenciar que los antecedentes mórbidos que motivaron el uso de antibióticos fueron infecciones de vías respiratorias altas (51,6 %), seguido por el 15,3 % (infección del tracto urinario) y el 13,4 % (enfermedades diarreicas agudas, EDA). Estos resultados corresponden a la morbimortalidad sentida en la población de la provincia del Santa y concuerdan con los resultados de un estudio realizado en la ciudad de Chimbote, donde se encuentra la prevalencia de las enfermedades infecciosas (4). La preferencia de la población por atender sus problemas de salud en las farmacias y boticas se refleja en un 69,4 %, seguida por establecimientos del Ministerio de Salud (18,1 %), y en tercer lugar se encuentran los establecimientos de EsSalud (8,6 %). Los negocios farmacéuticos privados son los más cercanos y no tienen ninguna restricción para la venta de estos medicamentos, por lo que es fácil obtenerlos sin importar en ocasiones la edad o la presentación de una receta médica. Esto demuestra que ante una infección no es muy In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 241
Zevallos Escobar Liz Elva / Human Silvas Deyssi Maricela frecuente que acudan, de primera instancia, a un médico para atenderse; la decisión de hacerlo se ve motivada solo ante un empeoramiento en los síntomas de la infección (5). El presente estudió estimó que la prevalencia de uso de antibióticos en el asentamiento humano La Molina, distrito de Nuevo Chimbote, es de 66 %. Asimismo, el resultado de otros estudios realizados por la OPS entre los años 2005 y 2008, sobre la prevalencia del uso de antibióticos fue: el 15 % en Paraguay, el 17 % en Honduras, el 22 % en Nicaragua y el 27 % en el Perú (6). Destaca como principal antibiótico utilizado la amoxicilina con el 45,06 %; es el antibiótico de mayor elección, lo que se considera acorde con las recomendaciones actuales, ya que son los antibióticos de elección para tratar la mayor parte de las infecciones en el ámbito de atención primaria; esto se debe a su amplio espectro de acción y seguridad en su uso, por presentar menos efectos adversos o ser estos menos severos (7). Es importante considerar que en estudios similares realizados en Lima se encontró que los medicamentos más solicitados, con o sin receta médica, fueron los antibióticos, entre ellos la ampicilina y el cotrimoxazol. Asimismo, se puede observar la preferencia de la población por los antibióticos genéricos, esto se relaciona con el ingreso económico. La población refiere que los medicamentos genéricos son los más económicos y considera su efectividad inferior; también asocia a los antibióticos genéricos con la prescripción en postas médicas, hospitales y EsSalud (5, 8). Con relación al conocimiento, tiene información suficiente respecto a las indicaciones el 45,68 %; la posología, el 43,83 %. En cuanto a la duración del tratamiento, tiene información incorrecta el 40,12 %. Además, el 83,95 % de encuestados refiere no conocer las reacciones adversas de dichos medicamentos, es decir, se observa desconocimiento de la información básica sobre los medicamentos que la población encuestada está tomando en la zona en investigación. Estudios relacionados indican que la información que manejan quienes se medican es insuficiente, y lo hacen en forma irresponsable, pues no cuentan con la información necesaria ni con los conocimientos para consumir medicamentos de libre dispensación (9). Se observa que el 44,1 % utiliza los medicamentos de marras por recomendación de un profesional en salud (técnico en farmacia ); el 32,2 %, por prescripción médica, y el 19,7 %, por recomendación del químico farmacéutico; son estos los porcentajes más altos y significativos encontrados. En un estudio similar se descubrió que los medicamentos hallados en los hogares encuestados en la ciudad de Chimbote fueron indicados principalmente por los profesionales farmacéuticos (10). El 66,4 % de las personas adquirió los antibióticos en farmacias y boticas, podría explicarse que resulta más accesible adquirirlos según la demanda de precios / tiempo en dichos servicios. CONCLUSIÓN Los factores socioeconómicos y patrones de uso muestran a la población en estudio con un importante riesgo de fragilidad respecto al uso de antibióticos debido a que hay una alta prevalencia de uso (66 %). Amoxicilina fue el antibiótico preferido y las infecciones de las vías respiratorias altas, el motivo de uso más frecuente. Las farmacias y boticas son los principales lugares adonde acuden para atender sus problemas de salud y donde 242 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243
Prevalencia de uso de antibióticos en pobladores del asentamiento humano La Molina, Nuevo Chimbote adquieren los antibióticos. En la población influye la recomendación del técnico en farmacia para el consumo de estos medicamentos. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Machado, J., González, D. Dispensación de antibióticos de uso ambulatorio en una población colombiana. Rev. Salud Pública. [En internet]. 2009; 11(5):734-744. [Citado el 26 de agosto de 2014]. Disponible en: www.scielosp.org/pdf/rsap/v11n5/v11n5a06 2. Briceño, C., Claudio, A,, Kubiak, B., Sánchez, M. Estudio sobre factores determinantes de la prescripción y venta de antibióticos en el Callao, Perú. [En internet] 2006; 5 (26): 47-58. [Consultado el 15 de agosto de 2014]. Disponible en: www.minsa.gob.pe/ portada/especiales/2007/saidi/archivos/peru_prescriptdispensfinal.pdf 3. Organización Mundial de la Salud. (Página en internet). [Actualizado a mayo de 2010]. Consultado en agosto de 2014]. Disponible en: www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/fundamentos/bonita.pdf 4. Amery, J., López, R. Medicamentos en el Perú; comercialización y consumo. Chimbote: Instituto de Promoción y Educación Popular; 1985. 5. MINSA. Iniciativa de enfermedades infecciosas en América del Sur. Estudio sobre los factores determinantes del uso de antibióticos en los consumidores de El Callao, Perú. 2007. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2007/saidi/archivos/pe- RU-ConsumidoresFINAL.pdf 6. Paho.org [internet]. Asunción. [Actualizado al 17 de diciembre de 2012], citado el 28 de agosto de 2014]. Disponible en: http://www.paho.org/par/index.php?option=com_content&view=article&id=860:- dr-gabriel-levy-hara-estrategias-uso-racional-antibioticos-antimicrobianos&itemid=213 7. Martínez, J. Análisis de la utilización de antibióticos en los usuarios de farmacias Salcobrand de Valdivia. [Tesis] Universidad Austral de Chile, 2007. [En internet]. [Citada el 7 de mayo de 2014]. Disponible en: http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2007/fcm385a/doc/fcm385a.pdf 8. Meztanza, F. y Pamo, O. Estudio muestral del consumo de medicamentos y automedicación en Lima Metropolitana. Universidad Peruana Cayetano Heredia. (Rev. Online). 2013; 1439-1448. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/famed/revista/index.php/rmh/article/viewfile/1448/1439 9. Salvo, R.J. Automedicación con medicamentos genéricos en la población de la ciudad de Valdivia. [Tesis]. Universidad Austral de Chile. Valdivia - Chile. 2010. 10. Cruzado, R. Características de los medicamentos que se encuentran en los hogares del distrito de Chimbote - Áncash (Perú), diciembre de 2007. Chimbote, Perú. 2008. In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): 233-243 243