PROGRAMA DE LA RESIDENCIA EN HEMODINAMIA

A Ñ O 2 0 1 6 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA EN HEMODINAMIA F. Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires 4959-8365 residencia@fsg.org.ar www.fsg.org.ar

2 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MÉDICA EN HEMODINAMIA Año 2016 HEMODINAMIA Director: Dr. Marcelo Bettinotti Tipo de programa: Residencia Posbásica Requisitos Vacantes: residencia completa de Cardiología Ciclo 2016 / 2017: 1 (una) vacante para residentes de 1º año Duración: 3 años o ciclos lectivos Título otorgado: Certificado de Residencia completa Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel: 4959-8365

3 1. FUNDAMENTACIÓN La terapéutica por cateterismo es un área de la medicina de reciente creación y rápida expansión cuyos avances tienen un desarrollo tecnológico vertiginoso. La incorporación de estos avances no solo deberá ser tratada en profundidad con un sentido teórico mediante la discusión de casos que contienen grabaciones de los procedimientos o mediante clases programáticas, sino que requiere de la incorporación de la experiencia práctica supervisada continua durante toda la formación de la especialidad a cargo de los más experimentados especialistas en cada temática que compete a nuestra especialidad. Estos aspectos solo son logrados en forma completa con la capacitación que da una Residencia, puesto que nos garantiza que quien realiza una formación teórica completa esté acompañada indefectiblemente de una formación práctica de las mismas características. De esta forma nos garantiza que se cumplan los objetivos de la especialidad de un modo supervisado integralmente. Las diferentes áreas que se incluyen en el programa constan de especialistas que participan activamente en el Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, tratando pacientes en forma ininterrumpida y que engloban a todas los espectros. La Cardiología Intervencionista en primer lugar a la enfermedad Coronaria e inluyendo a la Terapéutica de patologías estructurales (con vasta experiencia en TAVI ), seguida de la Radiología Intervencionista, el Neurointervencionismo, la terapéutica de las enfermedades Congénitas Pediátricas y de adultos. Asimismo contamos con la tecnología avanzada que se requiere para desarrollar nuestras prácticas, como equipamiento de última tecnología con tomografía incorporada con imágenes 3D, Ecointracoronario (IVUS), medición por reserva de fraccional de flujo coronario (FFR), utilización de todos los dispositivos terapéuticos, contando con la capacitación permanente para su uso. Las indicaciones, los resultados y las complicaciones serán discutidos con los alumnos luego de cada caso. La Institución cuenta con un Servicio de Cardiología prestigiado e integrado a nuestra especialidad con vasta experiencia y capacidad de sus integrantes y con una residencia reconocida y numerosa, asimismo contamos con una capacidad instalada de más de 500 camas, con una UTI de 59 camas una UCO de 40 camas y todos los servicios con residencias en todas las especialidades con las cuales estamos integrados. 2. PERFIL DEL PROFESIONAL EGRESADO DE LA INSTITUCIÓN Se espera que el médico egresado de las Residencias de la Institución adquiera competencias profesionales globales en relación a las siguientes áreas: a) Como integrante del equipo de Salud: Siendo capaz de relacionarse con sus pares y superiores promoviendo el trabajo en equipo en pos del cuidado del paciente. b) Como profesional: Siendo capaz de asumir principios éticos y morales frente al paciente, su entorno y la sociedad. c) Como profesional experto: Siendo capaz de demostrar criterio, síntesis, cuidado, eficacia y eficiencia en la integración y aplicación de los conocimientos y habilidades. d) Como comunicador: Siendo capaz de intervenir de manera eficaz en la transmisión de la información tanto al paciente/familia como entre el equipo de trabajo. e) Como aprendiz continuo: Siendo capaz de reconocer la necesidad de un aprendizaje permanente para la mejora de su actividad profesional. f) Como investigador: Siendo capaz de demostrar una actitud activa hacia la búsqueda y generación de nuevos conocimientos, integrando el trabajo de investigación a la práctica profesional. g) Como promotor de la salud: Siendo capaz de emplear sus conocimientos para el bienestar y promoción de la salud de sus pacientes y la comunidad. h) Como gestor/administrador: Siendo capaz de utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone. residencia@fsg.org.ar - www.fsg.org.ar

4 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MÉDICA EN HEMODINAMIA Año 2016 3. PERFIL DEL EGRESADO DE LA ESPECIALIDAD Se espera que al finalizar la formación el profesional médico sea capaz de: Resolver las patologías cardiológicas agudas y crónicas. Adquirir la destreza manual y experiencia para realizar los procedimientos específicos de diagnóstico hemodinámico, angiográfico y de cardiología intervencionista, seleccionando, con el más alto nivel de juicio clínico, los pacientes que se pueden beneficiar de las intervenciones terapéuticas y llevándolas a cabo de manera segura y eficiente Participar en los procesos de gestión, educación e investigación en el ámbito de su competencia. 4. ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA RESIDENCIA Durante su período formativo hay que tener en cuenta que el residente aprende mientras trabaja siguiendo un proceso progresivo de maduración en el que debe existir un equilibrio entre formación y responsabilidad por lo que la práctica clínica supervisada debe ser máxima al inicio del período formativo y mínima al finalizarlo, complementando dicho proceso con determinadas actividades de tipo teórico: cursos, congresos, talleres, ateneos, seminarios, investigación, etc. Las competencias se adquieren en forma progresiva, en cantidad, profundidad, utilidad y eficiencia a lo largo de los cuatro años de residencia. El protagonismo del aprendizaje está centrado en el que aprende. La construcción del conocimiento exige participación activa; el conocimiento no se transmite. La motivación y la promoción del aprendizaje autodirigido forman parte de las responsabilidades del que aprende. Se aprende trabajando en equipo, interactuando. Las actividades a desarrollar durante la formación, por el sistema de residencia, conllevan la adquisición de un nivel de responsabilidad progresivamente mayor a medida que se avanza en el programa formativo. A estos efectos se distinguen tres niveles de responsabilidad: a. Nivel 1: Son actividades realizadas directamente por el Residente sin necesidad de una tutorización directa. El Residente ejecuta y posteriormente informa (Independiente). b. Nivel 2: Son actividades realizadas directamente por el Residente bajo supervisión del tutor/personal facultativo del centro. (Supervisión). c. Nivel 3: Son actividades realizadas por el personal sanitario del Sanatorio y observadas y/o asistidas en su ejecución por el Residente (Observador). El nivel de habilidad/responsabilidad se incrementará de tal forma que en el primer mes de cada rotación se aplique un nivel tres y en el tiempo restante un nivel dos y/o uno. Las actividades a través de las cuales recibirá su formación el residente son las asistenciales propias del servicio de destino, la práctica clínica cotidiana bajo tutorización y la formación continuada. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel: 4959-8365

5 Cronograma de la Residencia Los residentes llevarán a cabo las siguientes actividades asistenciales bajo supervisión organizada según los años de Residencia: AÑO DE RESIDENCIA ÁMBITO DE DESEMPEÑO DURACIÓN 1ER AÑO 2DO AÑO 3ER AÑO UCO HEMODINAMIA UCO HEMODINAMIA PEDIATRÍA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA UCO HEMODINAMIA ROTACIÓN OPTATIVA 12 MESES (tiempo parcial) 12 MESES (tiempo parcial) 10 MESES (tiempo parcial) 10 MESES (tiempo parcial) 6 MESES (tiempo parcial) 2 MESES 8 MESES (tiempo parcial) 8 MESES (tiempo parcial) 2 MESES Distribución del tiempo por tipo de actividad. 70% Asistencial 30% Actividades académicas Jornada laboral: lunes a viernes de 8 a 17 hs. Guardias: serán pasivas acompañando al médico de guardia, asistiéndolo y realizando los procedimientos que corresponda con el nivel de autonomía alcanzado. Será quien active el circuito de urgencia con el equipo de trabajo. residencia@fsg.org.ar - www.fsg.org.ar

6 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MÉDICA EN HEMODINAMIA Año 2016 Objetivos a desarrollar por año de Residencia PRIMER AÑO Objetivos Al finalizar el año, se espera que el residente sea capaz de: Confeccionar la historia clínica de los pacientes incluyendo antecedentes personales, patología actual, plan diagnóstico y terapéutico. Realizar el seguimiento de los pacientes que se han realizado procedimientos hemodinámicos y su evolución durante su internación. Participar del pase de guardia de UCO Participar diariamente de la discusión de los pacientes que se realizarán las prácticas diagnosticas y terapéuticas en el Servicio de Hemodinamia. Reconocer en las imágenes angiografías las estructuras anatómicas que conforman el sistema vascular periférico y central. Valorar la calidad de las imágenes angiografías coronarias y periféricas Conocer los materiales a utilizar en los procedimientos: catéteres y cuerdas. Realizar los accesos vasculares más frecuentes: Radial, Femoral y Yugular. Realizar estudios diagnósticos con un nivel de dificultad bajo, tanto del sistema coronario como periférico. Reconocer las complicaciones de los procedimientos diagnósticos de baja dificultad y accionar en consecuencia. Realizar la cateterización de las cavidades cardiacas. Efectuar estudios diagnósticos del sistema vascular periférico arterial y venoso Manejar la colocación de Balón de contrapulsación intraórtico Colocar Cateter de Marcapasos Reconocer las cardiopatías congénitas y la terapéutica instaurada. Confeccionar los Informe de los procedimientos que se realizan Realizar la carga de eventos en la base de datos del servicio Participar en el desarrollo de líneas de investigación Ser ayudante en los procedimientos terapéuticos y terminar asistiendo (como segundo operador) sin dificultades, previendo la actividad a seguir Participar en todos los ateneos del Servicio de Cardiología incluyendo la presentación de casos. SEGUNDO AÑO Objetivos Al finalizar el año, se espera que el residente sea capaz de: Realizar el seguimiento de los pacientes que se han realizado procedimientos hemodinámicos y su evolución durante su internación. Participar del pase de guardia de UCO Participar diariamente de la discusión de los pacientes que se realizarán las prácticas diagnosticas y terapéuticas en el Servicio de Hemodinamia. Interpretar estudios cardiológicos complejos (puentes venosos, aneurismas de aorta, etc.) Participar como primer operador en prácticas terapéuticas coronarias simples (ATC de lesiones únicas en tercio medio de las arterias sin bifurcaciones). Participar como primer operador en angioplastias periféricas simples. Reconocer precozmente las complicaciones relacionadas a los procedimientos terapéuticos y actuar según los protocolos. Seleccionar pacientes para la realización de Implante Valvular Aórtico Percutáneo (TAVI). Participar como segundo operador en TAVI Diagnosticas y realizar los procedimientos terapéuticos en los adultos que presenten cardiopatías congénitas. Conocer los distintos procedimientos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes pediátricos Participar como observador en procedimientos de Neurointensivismo Participar en los trabajos de investigación Participar en todos los Ateneos de Cardiología y Presentar casos y Preparar el Ateneo del Servicio que le corresponde dentro de los Ateneos Centrales del Sanatorio Contenidos Teóricos Cateterismo cardíaco diagnóstico e intervencionista (2da. Parte) Neuroradiología y neurocirugía endoluminal Cateterismo diagnóstico intervencionista pediátrico Electrofisiología y marcapasos Contenidos Teóricos Introducción a la Hemodinamia y Angiografía Angiografía diagnóstica e intervencionista periférica Cateterismo cardíaco e intervencionista (1era. parte) Angiografía diagnóstica e intervencionista esplácnica Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel: 4959-8365

7 TERCER AÑO Objetivos Al finalizar el año, se espera que el residente sea capaz de: Supervisar la actividad asistencial y académica de los residentes de 1 y 2 año Participar del pase de guardia de UCO Participar diariamente de la discusión de los pacientes que se realizarán las prácticas diagnosticas y terapéuticas en el Servicio de Hemodinamia. Realizar estudios diagnósticos del sistema coronario con un nivel de dificultad alto (Puentes venosos y Arteriales) Realizar la cateterización de las cavidades cardiacas Efectuar estudios diagnósticos complejos del sistema vascular periférico arterial y venoso Realizar los estudios con ECO Intravascular, al igual con el FFR (flujo de reserva coronario) e interpretar sus resultados. Realizar como primer operador procedimientos terapéuticos Realizar procedimientos terapéuticos complejos: OTC, Rotablator. Realizar Angioplastias carotideas previendo la actividad a seguir. Participar como primer operador bajo tutela en procedimientos de TAVI. Participar y supervisar en los trabajos de investigación Participar en todos los Ateneos de Cardiología y Presentar casos, también Preparar el Ateneo del Servicio que le corresponde dentro de los Ateneos Centrales del Sanatorio. Contenidos Teóricos Angioplastia periférica y esplácnica, Angioplastia coronaria con balón y stent Angioplastia Coronaria Compleja Intervencionismo pediátrico Actividades académicas (investigación/cursos/talleres) La formación académica del residente es una de las prioridades durante su paso por la residencia. La actividad asistencial y la académica están estrechamente relacionadas, ya que para poder brindar el mejor cuidado a los pacientes, el médico necesita estar permanentemente actualizado, tener pensamiento crítico, así como poseer conocimiento técnico de epidemiología y estadística. Estimular la formación académica de los residentes, favorecer la participación activa en congresos y la realización de publicaciones, no tiene como objetivo último formar investigadores, sino generar herramientas y conocimientos que mejoren la calidad de atención a nuestros pacientes. ACTIVIDAD NO SISTEMATIZADA Consiste en la enseñanza teórica impartida en la cabecera del enfermo y durante la atención en los ámbitos de desempeño de la especialidad. Se revisan y discuten las bases teóricas del manejo de los pacientes entre los médicos de planta y residentes, obteniéndose un aprendizaje teórico-práctico ACTIVIDAD SISTEMATIZADA Los residentes participarán activamente de las siguientes actividades académicas: Ateneo del Servicio de Hemodinamia en conjunto con el Servicio de Cardiología. 2 veces/semana. Ateneo bibliográfico con casos clínicos: 2 veces por mes. Discusión de los casos clínicos semanales. Ateneo Central Institucional 1 vez por mes. residencia@fsg.org.ar - www.fsg.org.ar

8 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MÉDICA EN HEMODINAMIA Año 2016 5. CICLO INTERDISCIPLINARIO El ciclo interdisciplinario incluye módulos y talleres organizados y secuenciados según los años de Residencia en los cuales se abordan contenidos transversales que se consideran relevantes para la formación de los profesionales de la salud. Los contenidos transversales se organizan en tres ejes que destacan dimensiones en el desempeño del profesional de la salud. El primero recalca el rol del profesional como parte y actor del sistema para garantizar el derecho a la salud. El segundo subraya el vínculo del profesional con los otros sujetos de derecho que acceden a las instituciones de salud. El último enfatiza el valor de la educación permanente y de la investigación para la mejora de la atención. En la siguiente tabla se presenta la programación de los módulos según los años de formación: MÓDULOS CICLO INTERDISCIPLINARIO Introducción a la Comunicación Humana R1 R2 R3 Auditoría Médica y Gestión en Salud Lectura Crítica Investigación Clínica Derechos del Paciente y Bioética Control de Infecciones Introducción a la Metodología de la Enseñanza 6. INVESTIGACIÓN Durante su formación el residente debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación, debiendo adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud siendo capaz de diseñar un estudio, realizando la labor de campo, la recogida de sus datos, el análisis estadístico, así como su discusión y elaboración de las conclusiones que debe saber presentar como comunicación o publicación. Se espera que el residente participe en las siguientes actividades: Presentar un trabajo de Investigación por año de residencia en el Congreso Argentino de Cardiología o en el Solaci (Asimismo se contará a aquellos trabajos presentados en Congresos internacionales (PCR o TCT o equivalentes PCR Valve) como equivalentes a los presentados en los congresos nacionales): o Presentación oral o poster, o Como autor principal o coautor. Publicar como mínimo un trabajo en la revista argentina de cardiología o la revista de la especialidad del CACI. 7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN La evaluación es un subproceso de la enseñanza y el aprendizaje. Esto significa que la información recolectada sobre el desempeño del residente debe poder convertirse en un insumo que colabore en el cumplimiento de los objetivos de aprendizaje y en la mejora continua de la propuesta de formación. La evaluación del desempeño debe estar necesariamente acompañada de una devolución efectiva al evaluado, siendo en lo posible cercana a la actividad evaluada, resaltando lo adecuadamente realizado y definiendo a su vez oportunidades de mejora. Dentro del Sistema de evaluación de la Residencia se realizarán evaluaciones con una frecuencia semestral y luego de cada instancia de rotación. La evaluación se realizará conjuntamente entre el responsable del programa, el jefe de residentes y el/los médicos de planta que hayan intervenido en la formación del evaluado. Los aspectos a contemplar en las evaluaciones refieren a: Contenidos conceptuales Prácticas, procedimientos, habilidades Actitudes/comportamientos asumidos en el marco de la residencia Competencias profesionales. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel: 4959-8365