La invención de trastornos mentales

La invención de trastornos mentales

Héctor González Pardo, doctor en Biología, está especializado en el campo de la Neurociencia conductual y es profesor titular de Psicobiología del Departamento de Psicología de la Universidad de Oviedo, donde imparte la asignatura de Psicofarmacología. Es autor de numerosas publicaciones en revistas científicas, tanto nacionales como internacionales, relacionadas con el estudio de las bases neurales del comportamiento animal. Ha realizado investigaciones en distintos centros universitarios en Alemania y EE UU y en la actualidad mantiene colaboraciones con varios grupos de investigación a nivel nacional en el campo de la psicofarmacología. Marino Pérez Álvarez, doctor en Psicología especializado en Psicología clínica, es catedrático de Psicología de la personalidad, evaluación y tratamientos psicológicos del Departamento de Psicología de la Universidad de Oviedo, donde imparte las asignaturas de Psicopatología y Técnicas de intervención y tratamiento. Es autor de numerosas publicaciones en revistas científicas tanto nacionales como internacionales, así como de varios libros. En la actualidad mantiene colaboraciones con grupos nacionales e internacionales en el campo de la filosofía, la psiquiatría y la psicología, y coordina un número monográfico para la revista Philosophy, Psychiatry and PsycMcgy. Ilustración: Vicky Emptage/Corbis Cubierta: Fernando Chiralt

HÉCTOR GONZÁLEZ PARDO Y MARINO PÉREZ ÁLVAREZ La invención de trastornos mentales ESCUCHANDO AL FÁRMACO O AL PACIENTE? ALIANZA EDITORIAL

Héctor González Pardo y Marino Pérez Alvarez, 2007 Alianza Editorial, S.A. Madrid, 2007 Calle Juan Ignacio Luca de Tena, 15; 28027 Madrid; teléf. 91 393 88 88 www.alianzaeditorial.es ISBN: 978-84-206-4866-8 Depósito legal: M. 38742-2007 Composición: Grupo Anaya Impresión: Fernández Ciudad, S.A. Printed in Spain SI QUIERE RECIBIR INFORMACIÓN PERIÓDICA SOBRE LAS NOVEDADES DE ALIANZA EDITORIAL, ENVÍE UN CORREO ELECTRÓNICO A LA DIRECCIÓN: alianzaeditorial@anaya.es

ÍNDICE AGRADECIMIENTOS 11 INTRODUCCIÓN... 13 El tema del libro... 13 El problema del que parte... 14 La cuestión de fondo... 16 La cuestión que emerge: modelo médico de psicoterapia frente a modelo contextual de psicoterapia... 18 Las tesis que se sostienen... 20 El desarrollo del argumento... 20 PRIMERA PARTE DESENMASCARAMIENTO DE LA PSIQUIATRÍA Y DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA 1. EL «EFECTO CHARCOT»... 25 El gran teatro de la Salpétriére... 26 El carácter murante del «efecto Charcot»... 28

8 LA INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES 2. MARKETING DE MEDICAMENTOS Y DE TRASTORNOS... 39 La doctrina propagada... 40 Los procedimientos de propagación... 41 3. EJEMPLOS DE INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES... 55 La invención del trastorno de estrés postraumático... 56 De cómo la depresión ha alcanzado proporciones epidémicas... 61 La promoción de la fobia social como estrategia comercial... 68 La preparación del trastorno de ataque de pánico en función de un pre parado... 72 El enrolamiento en la esquizofrenia... 75 Conclusiones: desvelando el método de invención... 81 SEGUNDA PARTE PSICOFARMACOLOGÍA: ESTADO DE LA CUESTIÓN 4. EL DESCUBRIMIENTO POR AZAR DE LOS PSICOFÁRMACOS... 89 De cómo el Valium suplantó al psicoanálisis... 90 De los psicoenergizantes a los antidepresivos... 96 De la lobotomía a los fármacos antipsicóticos... 103 5. SE SABE CÓMO FUNCIONAN LOS PSICOFÁRMACOS?... 111 Alcohol en una pastilla: los ansiolíticos... 112 Los antidepresivos y la hipótesis monoaminérgica de la depresión... 119 Los antipsicóticos y la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia... 131 A modo de conclusión sobre los psicofármacos... 141 6. CÓMO SE INVESTIGA EN PSICOFARMACOLOGÍA... 145 Los ensayos preclínicos... 146 Los ensayos clínicos y la influencia de la industria farmacéutica... 165 7. INTENTANDO ENCONTRAR LAS BASES BIOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS MENTALES... 179 Los trastornos de ansiedad... 183 La depresión... 186 La esquizofrenia... 191 8. QUÉ MUESTRA EN REALIDAD LA NEUROIMAGEN?... 197 Los fundamentos teóricos de los métodos de neuroimagen... 198 Cómo interpretar la relación entre las señales del escáner y la fisiología del cerebro... 201 Dificultades para valorar desequilibrios químicos en el cerebro con las técnicas de neuroimagen... 202

ÍNDICE 9 La falacia del grupo control en las investigaciones con neuroimagen fun cional... 204 Las limitaciones de los métodos estadísticos en los estudios de neuro imagen... 205 Inconvenientes derivados de la clasificación actual de los trastornos mentales... 207 La influencia de las hipótesis previas en la interpretación de las imá genes... 208 Modificación de los datos de acuerdo con estándares preestablecidos... 209 Cómo interpretar los estudios de neuroimagen... 210 DE LA CUESTIÓN TERCERA PARTE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS: ESTADO 9. SOBRE LAS DISTINTAS FORMAS DE TRATAMIENTO PSICO LÓGICO... 213 Qué es un tratamiento psicológico?... 214 Quién recibe tratamiento psicológico?... 215 Quién aplica el tratamiento psicológico?... 217 Dónde se aplica el tratamiento psicológico?... 217 Por qué hay tantos tratamientos psicológicos?... 218 Funcionan realmente todos los tratamientos psicológicos?... 223 Tratamiento psicológico y tratamiento psicofarmacológico... 225 Modelo médico y modelo contextual... 227 Sistemas de tratamiento psicológico históricamente dados... 230 Esquema expositivo de los sistemas de tratamiento psicológico... 232 10. LA COMPRENSIÓN DE SÍ MISMO COMO RENOVACIÓN PERSONAL... 233 Fundamentos... 233 Psicopatología... 244 Objetivos... 245 Procedimiento y técnicas... 245 Estatus... 248 11. EL ENTENDIMIENTO FILOSÓFICO DE LOS PROBLEMAS DE LA VIDA... 251 Fundamentos... 251 Psicopatología... 258 Objetivos... 260 Procedimientos y técnicas... 262 Estatus... 264

10 LA INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES 12. EL CLIENTE COMO AUTOSANADOR ACTIVO... 267 Fundamentos... 267 Psicopatología... 273 Objetivos... 274 Procedimientos y técnicas... 274 Estatus... 277 13. EL APRENDIZAJE DE NUEVAS FORMAS DE COMPORTA MIENTO... 281 Fundamentos... 281 Psicopatología... 288 Objetivos... 291 Procedimientos y técnicas... 292 Estatus... 294 14. LA REVISIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES... 297 Fundamentos... 297 Psicopatología... 307 Objetivos... 308 Procedimientos y técnicas... 309 Estatus... 311 15. SOBRE LA COMBINACIÓN DE PSICOFÁRMACOS Y PSICOTE RAPIA... 313 CONCLUSIONES. DEL MODELO MÉDICO AL MODELO CONTEX- TUAL... 319 Preguntando por qué hay tantos trastornos mentales... 319 De cómo los trastornos mentales son hechos reales... 320 De lo mucho que se sabe acerca del cerebro y de lo poco de los trastornos mentales... 322 Del abismo entre la acción molecular y el efecto terapéutico... 325 La pluralidad de terapias psicológicas como muestra del carácter abierto de la solución a los trastornos mentales... 326 El debate de las terapias psicológicas... 327 Del modelo médico al modelo contextual... 329 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA... 333 ÍNDICE ANALÍTICO Y ONOMÁSTICO 343

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