Foro Argentino de Facultades y Escuelas de Medicina Públicas III Congreso 18, 19 y 20 de septiembre, Santa Fe Investigación y Formación de Posgrado en Residencias Médicas Dra. Isabel Duré Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos mdure@msal.gov.ar http://www.msal.gov.ar/residencias
Para qué la investigación en la residencia? Para aportar a la adquisición de pensamiento sistemático en el residente Para que el residente visualice las posibilidades de investigación en cualquier contexto Para aportar evidencia para la resolución de los problemas de la práctica cotidiana en contextos situados
Cómo desarrollar la investigación en la residencia? En forma progresiva y acorde a su programa de formación Participando en las distintas etapas de una investigación A lo largo de toda la residencia
Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES)
Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Objetivos: Mejorar la calidad de formación de posgrado de residencias Fortalecer el rol Rector del Estado Para que la formación a través de todas las residencias del país sea equivalente a nivel Nacional estableciendo criterios comunes para todo el proceso
Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Marco normativo Resoluciones MSAL 450/06, 1922/06 y 1342/07: Órganos del sistema y lineamientos de acreditación Disposición SSPRyF 29/10: Instrumento de Evaluación y estándares de estructura formadora Estándares por especialidad: Documentos marco Múltiples actores Ministerio de Salud de la Nación (Coordinación) Comité Técnico Provincial (Red Federal RH y Capacitación - COFESA) Comisión Asesora (entidades representativas del sector) Entidades Evaluadoras (Soc. científicas, universidades) Etapas de la acreditación Solicitud de acreditación Evaluación externa Acreditación y Categorización
Estándares de estructura formadora Matriz de valoración - Áreas y dimensiones consideradas Áreas I.- Programa de formación II.- Desarrollo del Programa de Formación III.- Condiciones de funcionamiento (Recursos humanos y materiales Dimensiones 1.- Presentación del programa 2.-Adecuación al Marco de Referencia 3.-Coherencia interna (adecuación de los contenidos al perfil y articulación de los distintos componentes) 4.- Adecuación a la institución sede. 5.-Contenidos de Formación General. 1.-Cantidad y tipo de pacientes, motivos de consulta. 2.-Procedimientos. 3.- Registro de procedimientos. 4.- Acceso a interconsultas y servicios diagnósticos. 5.- Guardias. 6.- Rotaciones 7.- Clases teóricas (Incluye las actividades de formación teórica y de integración teóricopráctica, tales como ateneos, cursos) 8.- Investigación. 9.- Evaluación. 1. Equipo de salud (composición, número). 2.- Otros programas de formación en la misma institución 3. Responsable del programa y equipo docente 4.- Proporción Instructores/ Jefes de Residentes por residentes 5.- Antecedentes de los profesionales del servicio 6.- Condiciones de contratación 7. -Equipamiento básico de la especialidad. 8. - Condiciones de infraestructura y funcionamiento (aulas, sala de estar, dormitorios, biblioteca, disponibilidad de medios informáticos y audiovisuales
Matriz de valoración. SNARES. Categoría A (acredita por 4/ 5 años) Categoría B (acredita por 3 años) Categoría C (acredita por 2 años) 8.- Investigación Se realizan actividades de investigación en las que participan residentes de los distintos años con niveles crecientes de responsabilidad. Los residentes tienen oportunidad de participar en distintos momentos, fases, y tareas de investigación: por ej. Recolección de datos, procesamiento, análisis, comunicación de resultados, etc. Se realizan actividades de investigación en las que participan residentes de los distintos años con niveles crecientes de responsabilidad. Los residentes tienen oportunidad de participar en distintos momentos, fases, y tareas de investigación: por ej. Recolección de datos, procesamiento, análisis, comunicación de resultados, etc. Se realizan actividades de investigación en las que participan algunos residentes. Se presentó algún trabajo de investigación en la especialidad en ateneos y/o jornadas institucionales. En los últimos 5 años la residencia presentó al menos 2 trabajos de investigación en congresos de la especialidad. Algún trabajo de investigación fue publicado en revistas especializadas. Se presentó algún trabajo de investigación en congresos de la especialidad, ateneos, jornadas institucionales.
Estándares por especialidad - Marcos de referencia. SNARES Área de competencia relacionada con la investigación y educación médica continua y permanente Bases curriculares- Bloques comunes a todas las especialidades. El profesional como participante activo en la educación permanente y la producción de conocimientos Requisitos mínimos para el área Un trabajo de investigación en el transcurso de la residencia En colaboración con el equipo de trabajo del servicio sede Preferentemente publicado en una revista con revisión por pares
Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Residencias registradas 509 26% 253 13% N = 1926 1164 61% Residencias acreditadas Residencias en trámite de acreditación Residencias sin solicitud de acreditación
Recomendaciones sobre investigación a residencias evaluadas Agosto 2014 Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud N=253 133 53% 120 47% Residencias sin recomendaciones de investigación Residencias con recomendaciones de investigación
Recomendaciones más frecuentes realizadas en los informes de acreditación: Aumentar la participación de los residentes en actividades científicas y de investigación y promover su publicación. Fortalecer las actividades de investigación otorgándole un espacio sistematizado y promoviendo la participación de los residentes de modo gradual, sucesivo y con creciente responsabilidad. Propiciar la concurrencia a Jornadas y Congresos Nacionales y provinciales relacionados a la especialidad. Propiciar la realización de cursos de metodología de investigación con el fin de que favorezca la participación de los residentes en trabajos de investigación. Implementar convenios o acuerdos de cooperación para mejorar el acceso a publicaciones y bibliografía que sume al proceso formativo y a las actividades de investigación.
Recomendaciones sobre investigación a residencias evaluadas SNARES según Provincia. Agosto 2014 Total residencias acreditadas Residencias con recom. de investigación % con recomend Buenos Aires 35 20 57% CABA 109 44 40% Catamarca 4 0 0% Chaco 7 6 86% Chubut 8 6 75% Corrientes 7 4 57% Entre Ríos 8 5 63% Formosa 1 1 100% Jujuy 7 5 71% La Pampa 3 3 100% La Rioja 4 1 25% Mendoza 10 2 20% Misiones 6 4 67% Neuquén 8 4 50% Río Negro 5 5 100% Salta 4 4 100% San Luis 5 5 100% Santa Cruz 4 3 75% Santa Fe 7 3 43% Santiago del Estero 4 4 100% Tierra del Fuego 1 1 100% Tucumán 6 3 50% 253 133 53%
Recomendaciones sobre investigación a residencias evaluadas SNARES según Especialidad. Agosto 2014 Total residencias acreditadas Residencias con recom. de investigación % recomend Pediatría 54 36 67% Medicina General y/o familiar 42 30 71% Clínica Médica 29 10 34% Cirugía General 20 16 80% Cardiología 18 7 39% Tocoginecología 15 10 67% Terapia Intensiva 10 4 40% Diagnóstico por imágenes 9 2 22% Oftalmología 8 4 50% Otorrinolaringología 7 3 43% Neurología 6 1 17% Ortopedia y Traumatología 6 1 17% Neonatología 4 4 100% Urología 4 1 25% Terapia Intensiva Infantil 3 1 33% Bioquímica Clínica 2 1 50% Dermatología 2 1 50% Otras 13 1 8% Total general 253 133 53%
Algunas reflexiones/hipótesis sobre las dificultades para la investigación en el contexto de la residencia Exceso de carga asistencial Poca visualización por parte de las estructuras formadoras del abanico de posibilidades de investigación Escasa formación metodológica para el acompañamiento del proceso por parte de los tutores, especialmente en investigación cualitativa Poca tradición para la conformación de equipos mixtos
Por qué la investigación en la residencia Porque queremos que todo profesional de salud sea un desnaturalizador que no retroceda frente al siempre se ha hecho así y reinterrogue las prácticas y percepciones naturalizadas en el campo hasta llegar a las raíces del problema.
Muchas Gracias