Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública CONDICIONANTES DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 4 A 6 GRADO ASISTENTES A ESCUELAS PÚBLICAS DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA, ARGENTINA. 2011-2013. Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición Magíster en Salud Pública
Presentación Antecedentes. Objetivos. Metodología: Ámbito del estudio. Población y muestra. Diagrama de flujo de la muestra. Variables e instrumentos. Análisis de datos Resultados Características de la muestra en el momento basal. Evolución de la CVRS Aprendizajes y pasos a seguir
Antecedentes Estudios transversales a nivel local. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) Carignano C, et al. Calidad de Vida relacionada con la Salud en niños y adolescentes que residen en la ciudad de Bahía Blanca. Departamento de Epidemiología Ambiental, Municipalidad de bahía Blanca. 2009 Mamondi, V. Sobrepeso, obesidad y calidad de vida relacionada con la salud en niños y adolescentes escolarizados de la ciudad de Bahía Blanca. Tesis de Maestría en Salud Pública. Universidad Nacional de Córdoba. Faculta de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública. 2011.
Antecedentes Estudios longitudinales nivel internacional tiempo Palacio-Vieira JA, et al. Changes in health-related quality of life (HRQoL) in a population-based sample of children and adolescents after 3 years of follow-up. Qual Life Res. 2008; 17(10):1207-15.
Objetivos Describir la evolución de la Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un periodo de 24 meses en niños y niñas de 4º a 6º grado asistentes a escuelas publicas municipales de la ciudad de Córdoba. Analizar la influencia del índice de masa corporal, género, nivel socioeconómico, escolaridad materna, y desarrollo puberal en la evolución de la CVRS.
Ámbito de estudio 37 escuelas públicas primarias municipales de la ciudad de Córdoba, Argentina. En la ciudad de Córdoba existen 387 escuelas primarias de gestión pública provincial y municipal, semiprivada o privada.
Descripción de la muestra Diagrama de flujo del seguimiento. Escolares 1º medición Nov 2011 1585 500 terminaron la escuela 1195 535 no fueron convocados 160 s/consentimiento 2º medición Jun 2012 390 55 55 ausentes 3º medición Nov 2012 335 550 terminaron la escuela 4º medición 76 Oct 2013
Variables e instrumentos Variables Dependiente CVRS (10 dimensiones) Interés Ajuste Tiempo IMC Género Edad Desarrollo Puberal Nivel Socioeconómico Nivel de escolaridad materna Cuestionario infantil Antropometría Cuestionario cuidador/a
Variables e instrumentos respuestas en escala Likert (1-5) Calidad de vida relacionada con la salud KIDSCREEN-52- Versión Argentina Bienestar físico 5 ítems Bienestar psicológico Estado de ánimo Autopercepción 6 ítems 7 ítems 5 ítems Método RASCH Estandarización T según modelo europeo Autonomía 5 ítems Vida familiar Amigos y apoyo social Entorno escolar 6 ítems 6 ítems 6 ítems Puntaje de cada dimensión Media= 50 Desvío estándar=10 Aceptación social 3 ítems Recursos económicos 3 ítems Kidscreen Group Europe. The Kidscreen Questionnaires. Quality of Life Questionnaires for Children and Adolescents. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2006.
Índice de masa corporal Imputación de valores faltantes en IMC_2013 Media DE N Masculino IMC_2011 19,5 3,3 27 IMC_2013 20,9 3,5 27 Femenino IMC_2011 19,5 4,1 38 IMC_2013 21,7 4,2 38 Regresión lineal B Error Masculino 0,93 0,09 Femenino 0,91 0,08
Análisis de datos Descripción de medias y desvió estándar: CVRS, IMC, Edad Distribución de frecuencias (absolutas y porcentaje): Sexo, NSE, EscMat. ANOVA de medidas repetidas Modelo de ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) Estimación de cambio en la CVRS entre medición basal y última (23 meses) con todas las variables de interés y ajuste. Programa R v.3.0.2.
Resultados Características basales de los niños y niñas participantes. Córdoba, Arg. 2011 CVRS n Media DE Bienestar físico 1478 53,1 10,3 Bienestar psicológico 1482 54,7 8,9 Estado de ánimo 1494 47,2 10,7 Autopercepción 1503 52,4 10,4 Autonomia 1534 53,9 9,8 Vida Familiar 1537 52,1 9,8 Amigos y apoyo social 1509 55,2 10,8 Entorno escolar 1517 55,6 11,3 Aceptación social 1547 44,1 12,0 Recursos económicos 1535 47,6 9,3 IMC 1528 19,6 4,0 Edad (años) 1580 10,6 1,1 Género n % Masculino 745 47,0 Femenino 840 53,0 Nivel socioeconómico (NSE) Bajo 260 16,8 Medio 630 40,7 Alto 657 42,5 Escolaridad materna Hasta primaria incompleta 148 10,7 Primaria completa 858 62,2 Secundaria completa 227 16,4 Terciario univer. incompleto/completo 147 10,7
Resultados Evolución de la CVRS de niños y niñas participantes en 4 momentos de medición.
Cambios en la puntuación media de la CVRS de los niños y niñas participantes. Seguimiento de 23 meses. Tiempo IMC Mujer Hombre=referencia Edad (años) NSE medio NSE bajo=referencia NSE alto NSE bajo=referencia Modelo ajustado por todas la variables más escolaridad materna -5,00 Dimensiones de la CVRS 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 5,0-1,0 4,0-2,0 3,0-3,0 2,0-4,0 1,0-5,0 0,0-1,0 5,0-2,0 4,0-3,0 3,0-4,0 2,0-5,0 1,0 0,0-1,0-2,0 5,0-3,0 4,0-4,0 3,0-5,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0 5,0-4,0-5,0 3,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0 5,0-4,0-5,0 3,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0 Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola B.Psicol Estado Autoperc Autonom Vida Amigos Entorno Aceptaci Rec. B. Físico PH ógico PW de ME ánimo epción SP AU ía familiar PA PE escolar SC ón BU social económico FI s Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
Aprendizajes Es importante tener en cuenta el momento del ciclo lectivo en la medición de la CVRS. Se observaron diferencias en las puntuaciones entre mediados y finales del mismo. Ventajas de la aplicación de modelos estadísticos para el análisis longitudinal de los datos, la construcción e interpretación de los modelos finales.
Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública Muchas gracias Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición Magíster en Salud Pública vmamondi@fcm.unc.edu.ar