GUÍA ASEO DE CAVIDADES, LAVADO DE PELO Y RASURADO

ESCUELA SALUD GUÍA ASEO DE CAVIDADES, LAVADO DE PELO Y RASURADO DIRIGIDO A: Alumnos escuela de Salud, que estén cursando el primer semestre. PRE-REQUISITO Taller de lavado de manos y Precauciones Estándar

INTRODUCCIÓN: RELACIÓN ENTRE HUÉSPED SUSCEPTIBLE Y AGENTE INFECCIOSO COLONIZACIÓN Es la presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente patógenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clínica (síntomas y signos) ni inmunológica. INFECCIÓN Es la presencia y multiplicación de microorganismos en sitios del cuerpo, con respuesta clínica, es decir, síntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunológica. PORTACIÓN Es un estado de colonización de un microorganismo patógeno en un individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clínica o subclínica. Los sitios que se colonizan son los que están en contacto con el medio ambiente y que albergan flora comensal o endógena: Piel - especialmente en áreas húmedas. Vía aérea - nariz, orofaringe. Aparato digestivo - boca, intestino grueso. Vía urinaria - uretra anterior. Aparato genital - vagina. Principalmente, una higiene adecuada permite evitar la propagación de estas enfermedades a aquellas personas especialmente sensibles. De hecho, se recomienda prestar más atención a los grupos denominados "de riesgo". Para éstos, una contaminación común se puede convertir en un drama, del que los niños, portadores de microbios potenciales, no suelen ser conscientes. OBJETIVOS: Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Aplicar la técnica correcta que debe efectuarse en el cuidado e higiene de cavidades, cabello y rasurado Desarrollar habilidades en el uso eficiente de los implementos de higiene personal DURACIÓN: 90 minutos ALUMNOS POR DOCENTE Máximo de 10 alumnos

MARCO TEÓRICO: El nivel de higiene de la sociedad parece indicar una infravaloración del riesgo microbiano. No obstante, se podría evitar una cantidad de enfermedades transmitidas por los gérmenes (o disminuir al menos su frecuencia de aparición), tales como catarros, dermatosis, herpes, infecciones cutáneas... Los grupos de riesgo son los siguientes: El recién nacido es especialmente sensible a las infecciones. Su piel está cubierta de vermix caseosa al nacer, que le proporciona un ph alcalino durante algunos días. Es muy fina, estéril y carece de secreciones sudorales y seborreicas. El recién nacido es muy vulnerable debido a la falta de flora comensal y de inmunización. Aunque el proceso de inmunización se inicia rápidamente (en un plazo inferior a 48 horas desde el nacimiento), su progresión es lenta. Por lo tanto, el recién nacido está expuesto a un riesgo de contaminación materna en el momento del parto, si la higiene del medio no es satisfactoria. Las embarazadas La mujer embarazada, incluso cuando goce de buena salud, debe tener cuidado y evitar contraer enfermedades que podrían afectar negativamente al desarrollo del niño. Evidentemente, las precauciones básicas consisten en adoptar una higiene corporal y alimentaria correcta. Los ancianos o los enfermos Los fenómenos de inmunodepresión y de inmunosupresión hacen que las personas mayores y los enfermos sean más sensibles a determinados gérmenes. Se recomienda tener cuidado de no contaminarlos y ayudarles a mantener una higiene adecuada, si es necesario hacer de la higiene corporal un ritual mecánico. Dos objetivos inevitables: la piel y las mucosas, focos diversos y variados de todo tipo de microbios.

La piel Con una superficie cercana a los dos metros y más de tres kilos de peso en un adulto, está constituida por la dermis en la capa profunda y por la epidermis en la capa superficial, donde se encuentran los folículos pilo-sebáceos y las glándulas sudoríparas. La piel es la mejor defensa del cuerpo contra las agresiones externas. Desempeña la función de barrera frente a las alteraciones químicas, físicas y microbiológicas del medio. La piel aloja un abundante y variado ecosistema microbiano, el cual juega un papel esencial en el equilibrio del organismo. Las manos y las uñas son los objetivos principales de la contaminación microbiana, debido a su evidente exposición. El mayor riesgo radica en la facilidad con la que las manos transportan los microbios y consiguen contaminar todo lo que tocan. La sensibilidad del resto de zonas de la piel a la contaminación y al desarrollo de microbios varía en función de su ubicación y sus condiciones específicas. Por ello, debemos lavar especialmente las zonas húmedas, tales como los espacios interdigitales de los dedos de los pies, las ingles y las axilas, así como las regiones pilosas que resultan un medio muy nutritivo para los microbios (compuesto de sudor, secreciones sebáceas y células muertas), las cavidades el cabello. Las mucosas El término "mucosas" abarca aquellas membranas que recubren las cavidades del organismo y están permanentemente humedecidas por mucosidades. Su composición, su temperatura, las secreciones y su ph varían en función de su localización (boca, nariz, ojos, genitales. La boca está especialmente expuesta en materia de contaminación de las mucosas. Los dientes, la placa dental y los surcos dentales constituyen zonas de gran desarrollo microbiano.. Un medio apropiado, en combinación con la tendencia del hombre a meterse en la boca los dedos u objetos contaminados, contribuye enormemente al cultivo.

Las mucosas nasales constituyen una pieza clave en la contaminación por mucosidades. Filtran el aire del organismo, su eficacia es asombrosa y atrapan los invasores indeseables en la mucosidad que las recubre. Más que el riesgo de infección local, resulta preocupante la transmisión de gérmenes, a través de las manos o del estornudo, sobre todo teniendo en cuenta que el 80% de los virus se transmiten por las secreciones nasales que pasan a las manos y que se reactivan transcurridas unas 6 horas. En el aire, podemos encontrar en suspensión todo tipo de microbios, los que proceden de proyecciones humanas o animales, los del polvo, etc. Una vez más, una higiene adecuada resulta fundamental para evitar cualquier contaminación. Un simple pañuelo, de papel desechable (si no queremos crear un medio de cultivo bacteriano) basta para reducir considerablemente el riesgo, por ejemplo, estar resfriado. La mucosa ocular está protegida por las sustancias que se encuentran en las lágrimas ( anticuerpos), pero representa una puerta de entrada potencial para los microbios. Por lo tanto, se debe evitar irritar los ojos, especialmente aquellas personas que utilicen lentes. El perineo es una zona sensible (sobre todo en la mujer), debido a la estructura anatómica de la mucosa y a la proximidad de la zona anal. Una limpieza adaptada (desde la parte delantera hacia la parte trasera), así como una higiene íntima adecuada eliminará los riesgos. El asunto parece sencillo: conseguir que se apliquen las nociones de higiene corporal básicas. No obstante, ningún tema resulta evidente, menos aún si se plantea a escala nacional. De hecho, la percepción de la higiene, de sus aplicaciones y de los procedimientos que se deben seguir varía mucho entre individuos. Por lo tanto, resulta esencial unificar de algún modo la información sobre las pautas que se deben adoptar para integrar así las nociones de higiene corporal dentro de un ciclo más amplio de higiene de vida general.

CUIDADO DE LA BOCA El cepillado de los dientes se debe hacer 3 veces al día después de cada comida y al acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medio blando, de cerda ya que disminuye el riesgo de traumatismos en las encías, que así mantienen su firmeza. Para un cuidado bucal óptimo, también debe cepillarse la lengua y el paladar. Esto eliminará la espesa saliva consecutiva a la reducción de la actividad salival o a la presencia de dentaduras postizas y puentes. Si no se elimina, la saliva espesa puede llegar a formar una costra maloliente llamada sordes (materia alba), que produce halitosis. Para evitar éste problema puede ser mediante: - Enjuagues frecuentes con agua tibia - Aumento de la ingesta de líquidos CUIDADO DE LA DENTADURA POSTIZA Insista en la importancia de mantener la dentadura limpia y en buenas condiciones. Para ello enséñele al paciente a: Tratar la dentadura con cuidado. Cepillarla después de cada comida y antes de acostarse. Debería frotarla meticulosamente con un cepillo duro. Si no puede cepillarla después de cada comida, recomiéndele que la enjuague con agua corriente. Insista en que se enjuague la boca tras cepillar la dentadura, especialmente si ha comido alimentos que contengan semillas. Quitarse la dentadura cada noche Enseñarle al paciente a realizar algunos cuidados adicionales, tales como eliminar las incrustaciones o manchas, a intervalos semanales y siempre que sea necesario. Para disolver las incrustaciones puede sumergirse la dentadura en vinagre blanco, sin diluir durante una noche. CUIDADO DE LAS UÑAS DE LAS MANOS Cuando un paciente requiere ayuda para el cuidado de las uñas, la cuidadora necesita un cortaúñas o unas tijeras de punta, una lima, una loción de manos para lubricar cualquier tejido seco alrededor de las uñas y una palangana con agua para sumergir las uñas que estén especialmente gruesas o duras.

Se sumerge una mano y se seca, luego se cortan o liman las uñas en línea recta. Los enfermos diabéticos, o con problemas circulatorios deben limárselas, en vez de cortárselas. Después de esto, se liman los bordes CUIDADO DE LOS PIES. Lavarse los pies diariamente y secárselos bien. Evitar la sequedad excesiva de la piel de los pies empleando cremas o lociones. Para suavizar las durezas, sumergir los pies en agua templada con sal y frotar suavemente con piedra pómez. Para el cuidado de las uñas se aplicará la misma técnica que para las de las manos. EL CUIDADO DEL PELO El pelo necesita que se cepille diariamente para que esté sano. Esta operación cumple tres funciones principales: estimula la circulación sanguínea del cuero cabelludo, distribuye el aceite a lo largo de la fibra del pelo y ayuda a asearlo, la mayoría de las personas emplea un cepillo para esto. La limpieza y aseo del pelo, tanto en los hombres como en las mujeres se relaciona estrechamente con el sentido de bienestar. A menudo, cuando los pacientes comienzan a sentirse mejor, el arreglarse el pelo es un estimulo para la moral y los sentimientos positivos sobre su apariencia. CUIDADOS DE LOS OJOS Material: Suero fisiológico. Gasa. cuadradas Procedimiento: Se realizará, al menos, una vez al día Se lavarán los ojos con suero fisiológico con el fin de retirar toda secreción. CUIDADOS DE LAS FOSAS NASALES Material: Sonda de aspiración. (SOS) Suero fisiológico.

Gasas. Cotonitos Procedimiento: Aspirado de secreciones y lavado con suero fisiológico si se precisa para mantener las fosas limpias. Vigilar la presencia de lesiones en las fosas nasales que pueden producirse por la sonda nasogástrica o por intubación nasotraqueal. ( su presencia requiere mayor frecuencia del aseo) CUIDADOS DE LA BOCA Material: Jeringa de 50 cc. Colutorio de clorhexidina. Gasas, ( hisopo) Procedimiento: Se hará, al menos, una vez por turno. Aspiración de secreciones orales si requiere. Enjuague con colutorio de la cavidad bucal con el antiséptico Limpieza de los dientes con gasas húmedas. o cepillado de dientes Aplicar vaselina, bálsamo labial para la sequedad de los labios. CUIDADOS DE LA PIEL Material: Crema hidratante. Vaselina. Acolchado para protección de prominencias óseas Procedimiento: Aplicar la crema hidratante tras el lavado general, especialmente en las zonas de pliegues. Aplicar vaselina en los labios para evitar la aparición de grietas. Protección de los puntos de presión como codos y talones. Almohadillar la zona occipital.

OTROS CUIDADOS: Lavado de cabeza cuando se precise. Aseo y corte de uñas cuando se precise. En los varones se recomienda el afeitado diario. Cuando el paciente deambula y es autovalente puede ducharse por sí sólo pero es importante contar con ciertas medidas de seguridad, en lo baños entre ellas están: Las barras y los asideros. Son elementos de gran ayuda para moverse por la bañera y en la ducha con total seguridad y estabilidad. Tienen distintas formas; lisa, contorneada, recta, angulada, etc. Y están fabricados en diversos materiales, para adaptarse totalmente a las necesidades y gustos de cada persona. Consejos: Poner alfombras antideslizantes dentro de la bañera. Poner llaves tipo monomando, y mejor aún si es un modelo que gradúe la temperatura. Colocar un perchero accesible para poner toallas al alcance de la mano cuando estemos en el baño INSUMOS PARA EL TALLER: Paciente simulado en cama y en silla Lavamanos, dispensador de jabón y toalla de papel Lavatorio Jarro Sabanillas Carro que contenga: jabón, Suero fisiológico, gasa, crema, Colutorio Crema hidratante maquina de afeitar Lavatorio con agua Presto barba Solución jabonosa o crema de afeitar

Hisopos Vaselina Vaso Toalla de mano Shampoo Plástico Jarro con agua Balde Secador de pelo Cortauñas BIBLIOGRAFÍA www.uchile.cl, visitado en diciembre 2004 www.minsal.cl, visitado en diciembre 2004

ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO TALLER INTEGRADO: ASEO DE CAVIDADES Y BAÑO EN CAMA. EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: - Realizar el aseo, confort y movilización del paciente integrando la patología, las indicaciones, el PAE, las normas de precauciones estándares y valorando la relación interpersonal y comunicación que se logra a través de estos procedimientos PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Baño en cama y aseo genital de hombre y mujer, en simulador adulto Escenario 2: Lavado de pelo (en seco), entre los alumnos. Rasurado en simulador de RCP Escenario 3: Aseo de cavidades en simulador pediátrico Lavado de prótesis de diente Corte de uñas en simulador pediátrico

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO: ASEO DE CAVIDADES Y BAÑO EN CAMA. SE SUGIERE AL DOCENTE REALIZAR ESTA EVALUACION EN PARALELO ENTRE DOS ALUMNOS A LOS CUALES SE LES EVALUA SIMULTANEAMENTE. SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION Instrucciones: El docente planteará al alumnos una de las situaciones propuestas en la cual evaluará el procedimiento aprendido en el taller. SITUACION 1: Su paciente de 85 años de edad, que se encuentra con sonda vesical a permanencia, está hospitalizada por fractura de húmero derecho. Usted, debe realizar aseo genital antes de la entrega de turno. SITUACION 2: Paciente de 35 años de edad, hospitalizado por lesión medular a nivel de columna cervical, parapléjico. Usted debe entregar turno previo a lo cual realiza baño en cama del paciente. SITUACION 3: Paciente de 70 años de edad, hospitalizada por fractura de cadera, se encuentra con tracción previa a la cirugía,. Realice lavado de cabello (en seco). SITUACION 4: Paciente de 75 años, con daño neurológico, se encuentra hospitalizada por abdomen agudo. La paciente presenta vómitos, se encontraba con su prótesis dental puesta.. Realice aseo de cavidades y de prótesis dental. SITUACION 5: Niño de 4 años, hospitalizado por neumonía, se encuentra decaído y comprometido de su estado general, por lo que se mueve poco. Usted debe cambiar la naricera de oxígeno previo aseo de cavidades. Realice aseo de cavidades. SITUACION 6: Niño de 6 años de edad, hospitalizado por pielonefritis. Presenta pérdida de control de esfínter, por lo que se orina en la cama. Realice aseo genital.

SITUACION 7: Paciente de 80 años de edad, portadora de Alzeimer, se encuentra hospitalizada por observación de dolor precordial, presenta incontinencia urinaria, por lo que se decide colocar sonda vesical. Realice aseo genital. SITUACION 8: Paciente de 40 años de edad, se realiza cirugía cardiaca. La paciente se encuentra en reposo absoluto y régimen cero. Realice baño en cama. SITUACION 9. Usted debe entregar en turno a una paciente de 55 años operada de columna. Previo a la entrega del paciente, realice baño y lubricación de la piel. SITUACION 10. Paciente postrada en domicilio con deterioro senil. Se encuentra con SNG para su alimentación. Realice aseo de cavidades nasal y oral, en esta paciente.