Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Evidencia de cobertura 2019

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1 Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Evidencia de cobertura 2019 H6988_002_EOC1150_C

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3 1. de enero 31 de diciembre de 2019 Evidencia de cobertura: Su Cobertura de Beneficios de Salud, Servicios y Medicamentos Recetados de Medicare como Socio de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) El presente cuadernillo le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y de medicamentos recetados de Medicare y Medicaid del 1. de enero al 31 de diciembre de Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y medicamentos recetados que necesita. Se trata de un documento legal importante. Guárdelo en un lugar seguro. Este plan, Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP), es ofrecido por Centers Plan for Healthy Living (cuando esta Evidencia de cobertura diga nosotros o nuestro, se refiere a Centers Plan for Healthy Living. Cuando dice plan o nuestro plan, se refiere al Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP).) Centers Plan for Dual Coverage (HMO SNP) es un plan de salud HMO con contratos de Medicare y Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en Centers Plan for Dual Coverage (HMO SNP) depende de ciertas condiciones. Este documento está disponible en español sin costo. Comuníquese con nuestro número de Servicios al socio al para obtener información adicional. (Los usuarios de TTY deberán llamar al ). Horario de atención: Los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. También tenemos este documento disponible en formatos alternativos (por ej., braille, letra grande y audio). También podemos proveerle esta información en Sistema Braille, en letra grande u otros formatos. Los beneficios, la prima, el deducible o los copagos/coaseguros pueden cambiar el 1. de enero de El formulario, la red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario. H6988_002_EOC1150_M Aprobación de la OMB (pendiente de aprobación por la OMB)

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5 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 1 Índice Evidencia de cobertura 2019 Índice Esta lista de capítulos y números de página es su punto de partida. Para más información sobre el tema que le interesa, lea la primera página de un capítulo. Encontrará una lista detallada de temas al comienzo de cada capítulo. Capítulo 1. Su inicio como socio... 5 Explica qué significa tener un plan de seguro médico de Medicare y cómo utilizar este cuadernillo. Detalla los materiales que le enviaremos, la prima de su plan, su tarjeta de membresía del plan y cómo mantener su registro de membresía actualizado. Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Detalla cómo comunicarse con nuestro Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) y con otras organizaciones, entre ellas Medicare, el Programa Estatal de Asistencia para Seguros Médicos (SHIP), la Organización de Mejoramiento de la Calidad, el Seguro Social, Medicaid (el programa de salud estatal para personas con bajos ingresos), programas que ayudan a las personas a pagar sus medicamentos recetados y la Junta de Jubilación para Ferroviarios. Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos Explica conceptos importantes que debe saber sobre cómo obtener atención médica como socio de nuestro plan. Los temas incluyen el uso de los proveedores de la red del plan y cómo obtener atención en caso de emergencia. Capítulo 4. Cuadro de beneficios (qué está cubierto y qué debe pagar) Incluye información detallada sobre los tipos de atención médica cubiertos y no cubiertos que usted obtiene como socio de nuestro plan. Indica el monto que abonará como su parte del costo de la atención médica cubierta. Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D Explica las reglas que debe seguir al obtener sus medicamentos de la Parte D. Indica cómo usar la Lista de medicamentos cubiertos para saber qué medicamentos están cubiertos. Informa qué tipo de medicamentos no están cubiertos. Explica varios tipos de restricciones que se aplican a la cobertura de ciertos medicamentos. Especifica dónde puede adquirir sus recetas médicas. Contiene información sobre los programas del plan sobre seguridad y manejo de medicamentos.

6 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 2 Índice Capítulo 6. Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D Ofrece información sobre las cuatro etapas de cobertura de los medicamentos (Etapa de Deducibles, Etapa de Cobertura Inicial, Etapa de Transición de Cobertura, Etapa de Cobertura Catastrófica) y sobre cómo estas etapas influyen en el monto que usted debe pagar por sus medicamentos. Capítulo 7. Cómo solicitarnos el pago de la parte que nos corresponde de una factura que ha recibido por servicios médicos o medicamentos cubiertos Indica cuándo y cómo enviarnos una factura cuando desee pedirnos que le reembolsemos nuestra parte del costo de sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y responsabilidades que tiene usted como socio de nuestro plan. Informa lo que puede hacer si piensa que no se están respetando sus derechos. Capítulo 9. Qué hacer si tiene un problema o reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos) Detalla paso a paso qué hacer si tiene algún problema o inquietud como socio de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y presentar apelaciones, si tiene problemas para obtener la atención médica o los medicamentos recetados que a su criterio están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye solicitarnos hacer excepciones a las reglas o restricciones adicionales de su cobertura de medicamentos recetados, así como solicitarnos que sigamos cubriendo la atención hospitalaria y ciertos tipos de servicios médicos, si considera que la cobertura finaliza demasiado pronto. Explica cómo realizar reclamos acerca de la calidad de la atención, los tiempos de espera, el servicio al cliente y otras inquietudes. Capítulo 10. Finalización de su membresía en el plan Explica cuándo y cómo puede finalizar su afiliación al plan. Explica las situaciones en las cuales nuestro plan está obligado a finalizar su afiliación. Capítulo 11. Avisos legales Incluye avisos sobre las leyes vigentes y sobre la no discriminación.

7 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 3 Índice Capítulo 12. Definiciones de palabras importantes Explica los términos clave utilizados en el presente cuadernillo.

8 CAPÍTULO 1 Su inicio como socio

9 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 5 Capítulo 1. Su inicio como socio Capítulo 1. Su inicio como socio SECCIÓN 1 Introducción... 7 Sección 1.1 Usted está inscrito en Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP), que es un Plan Medicare Advantage especializado (Plan de Necesidades Especiales)... 7 Sección 1.2 En qué consiste el cuadernillo Evidencia de cobertura?... 8 Sección 1.3 Información legal sobre la Evidencia de cobertura... 8 SECCIÓN 2 Qué requisitos debe reunir para calificar como socio del plan?... 9 Sección 2.1 Sus requisitos para ser socio... 9 Sección 2.2 Qué es la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare?... 9 Sección 2.3 Qué es Medicaid? Sección 2.4 Descripción del área de servicio del plan para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Sección 2.5 Ciudadano estadounidense o legalmente presente SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de nosotros? Sección 3.1 Sección 3.2 Sección 3.3 Su tarjeta de membresía del plan - Debe utilizarla para recibir todos los servicios y los medicamentos recetados cubiertos Directorio de proveedores y farmacias: Su guía de todos los proveedores de la red del plan Directorio de proveedores y farmacias: Su guía de farmacias de nuestra red Sección 3.4 La Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) del plan Sección 3.5 SECCIÓN 4 La Explicación de beneficios de la Parte D (la EOB de la Parte D ): Informes con un resumen de los pagos realizados por sus medicamentos recetados de la Parte D Su prima mensual de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Sección 4.1 Cuál es el costo de la prima de su plan? Sección 4.2 Hay varias maneras de pagar penalidades por inscripción tardía de la Parte D Sección 4.3 Podemos cambiar la prima mensual del plan durante el año? SECCIÓN 5 Mantenga actualizado su registro de membresía del plan Sección 5.1 Cómo puede ayudarnos a tener información precisa acerca de usted... 18

10 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 6 Capítulo 1. Su inicio como socio SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información médica personal Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información médica esté protegida SECCIÓN 7 Cómo funciona otro seguro con nuestro plan Sección 7.1 Cuál plan paga primero cuando usted tiene otro seguro?... 19

11 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 7 Capítulo 1. Su inicio como socio SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Usted está inscrito en Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP), que es un Plan Medicare Advantage especializado (Plan de Necesidades Especiales) Usted está cubierto tanto por Medicare como por Medicaid: Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o mayores, algunas personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal). Medicaid es un programa conjunto del gobierno federal y estatal que ayuda con los costos médicos a ciertas personas con ingresos y recursos limitados. La cobertura de Medicaid varía según el estado y el tipo de Medicaid que usted tiene. Algunas personas con Medicaid obtienen ayuda para pagar sus primas de Medicare y otros costos. Otras personas también obtienen cobertura de servicios y medicamentos adicionales que no están cubiertos por Medicare. Usted ha elegido recibir su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare y Medicaid a través de nuestro plan, Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Existen diferentes tipos de planes de salud de Medicare. Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) es un plan Medicare Advantage especializado (un Plan de Necesidades Especiales de Medicare); es decir, que sus beneficios están dirigidos a personas con necesidades especiales de atención médica. Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) está diseñado específicamente para las personas que tienen Medicare y que además tienen derecho a recibir asistencia de Medicaid. La cobertura en virtud de este Plan califica como Cobertura de Salud Calificada (QHC) y cumple con el requisito de responsabilidad compartida individual de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA). Visite el sitio web del Servicio de Impuestos Internos (IRS) en: para obtener más información. Puesto que usted recibe asistencia de Medicaid con costos compartidos de la Parte A y B de Medicare (deducibles, copagos y coseguro), usted no paga nada por sus servicios de atención médica de Medicare. Medicaid también le proporcionar otros beneficios, al cubrir servicios de atención médica que Medicare generalmente no cubre. También puede recibir "Ayuda adicional" de Medicare para pagar los costos de sus medicamentos recetados de Medicare. Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) le ayudará a administrar todos estos beneficios, de tal manera que usted reciba los servicios de atención médica y la asistencia para los pagos a los que tiene derecho. Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) está dirigido por una compañía privada. Como todos los planes de Medicare Advantage, este Plan de Necesidades Especiales de

12 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 8 Capítulo 1. Su inicio como socio Medicare está aprobado por Medicare. Además, el plan tiene un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York para coordinar sus beneficios de Medicaid. Nos complace proporcionarle su cobertura de atención médica de Medicare y Medicaid, incluida la cobertura de los medicamentos recetados. Sección 1.2 En qué consiste el cuadernillo Evidencia de cobertura? El presente cuadernillo Evidencia de cobertura le informa cómo obtener la cobertura de la atención médica y los medicamentos recetados de Medicare y Medicaid a través de nuestro plan. Este cuadernillo le explica sus derechos y responsabilidades, qué está cubierto y cuánto paga usted como socio de este plan. Los términos cobertura y servicios cubiertos se refieren a la atención médica, los servicios.y los medicamentos recetados, que están disponibles para usted como socio de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Es importante que conozca cuáles son las reglas del plan y qué servicios están disponibles para usted. Le recomendamos que se tome un tiempo para familiarizarse con este cuadernillo Evidencia de cobertura. Si está confundido o preocupado, o simplemente tiene una pregunta, comuníquese con Servicios al socio de nuestro plan (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). Sección 1.3 Información legal sobre la Evidencia de cobertura Es parte de nuestro contrato con usted La presente Evidencia de cobertura es parte de nuestro contrato con usted y se relaciona con la forma en que Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) cubre su atención médica. Otras partes de este contrato incluyen su formulario de inscripción, la Lista de medicamentos cubiertos y cualquier aviso que usted reciba de nuestra parte acerca de cambios a su cobertura o condiciones que puedan afectarla. En ocasiones, estos avisos se denominan anexos o enmiendas. El contrato está vigente durante los meses en que usted esté inscrito en Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP), entre el 1.º de enero de 2019 y el 31 de diciembre de Cada año calendario, Medicare nos permite hacer cambios a los planes que ofrecemos. Esto significa que podemos cambiar los costos y beneficios de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) después del 31 de diciembre de También podemos optar por dejar de ofrecer el plan u ofrecerlo en un área de servicio diferente, después del 31 de diciembre de 2019.

13 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 9 Capítulo 1. Su inicio como socio Medicare debe aprobar nuestro plan todos los años Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar a Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) todos los años. Usted puede continuar recibiendo cobertura de Medicare como socio de nuestro plan siempre y cuando elijamos continuar ofreciéndolo y Medicare renueve su aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué requisitos debe reunir para calificar como socio del plan? Sus requisitos para ser socio Es elegible para ser socio de nuestro plan siempre y cuando: Tenga tanto la Parte A de Medicare como la Parte B de Medicare (la Sección 2.2 le explica acerca de la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare) -- Y -- viva en nuestra área geográfica de servicio (a continuación, la Sección 2.3 describe nuestra área de servicio) -- Y -- sea un ciudadano de los Estados Unidos o esté legalmente presente en los Estados Unidos -- Y -- no tenga enfermedad renal terminal (ESRD), salvo ciertas excepciones, como si contrajo ESRD cuando ya era socio de un plan que ofrecemos o era socio de un plan diferente que fue cancelado. -- Y -- reúna los requisitos especiales de elegibilidad que se describen a continuación. Requisitos especiales de elegibilidad para nuestro plan Nuestro plan está diseñado para satisfacer las necesidades de las personas que reciben ciertos beneficios de Medicaid. (Medicaid es un programa conjunto del gobierno federal y estatal que ayuda con los costos médicos a ciertas personas con ingresos y recursos limitados). Para calificar para nuestro plan, usted debe ser elegible para Medicare y los Beneficios Completos de Medicaid o ser elegible para la asistencia de costos compartidos de Medicare en virtud de Medicaid. Tenga en cuenta que: Si pierde su elegibilidad pero espera recuperarla dentro de los dos meses, aún califica para una membresía en nuestro plan (la Sección 2.1 del Capítulo 4 le informa sobre la cobertura y los costos compartidos durante un periodo de elegibilidad continua considerada). Sección 2.2 Qué es la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare? Cuando usted se inscribió en Medicare por primera vez, recibió información acerca de los servicios que están cubiertos por la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Recuerde:

14 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 10 Capítulo 1. Su inicio como socio Por lo general, la Parte A de Medicare cubre los servicios prestados por hospitales (servicios como paciente hospitalizado, centros de enfermería especializada o agencias de atención médica domiciliaria). La Parte B de Medicare se utiliza mayormente para el resto de los servicios médicos (como los servicios de un médico y otros servicios ambulatorios) y para ciertos artículos (como suministros y equipos médicos duraderos [DME]). Sección 2.3 Qué es Medicaid? Medicaid es un programa conjunto de los gobiernos federal y estatal que ayuda con los costos médicos a ciertas personas que tienen ingresos y recursos limitados. Cada estado decide qué se tiene en cuenta como ingresos y recursos, quién califica, qué servicios están cubiertos y el costo de los servicios. Los estados también pueden decidir de qué manera administrar su programa, siempre y cuando sigan las pautas federales. Además, a través de Medicaid se ofrecen programas para ayudar a las personas con Medicare a pagar sus costos de Medicare, como las primas. Estos Programas de Ahorros de Medicare ayudan a las personas con ingresos y recursos limitados a ahorrar dinero cada año: Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): Ayuda a pagar las primas de la Parte A de Medicare y de la Parte B de Medicare y otros costos compartidos (como deducibles, coaseguros y copagos). (Algunas personas con QMB también califican para beneficios completos de Medicaid [QMB+]). Programa para Beneficiarios de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB): Ayuda a pagar las primas de la parte B. (Algunas personas con SLMB también califican para beneficios completos de Medicaid [SLMB+]). Programa para Individuos Calificados (QI): Ayuda a pagar las primas de la parte B. Programa para Individuos Discapacitados y Empleados Calificados (QDWI): Ayuda a pagar las primas de la Parte A. Sección 2.4 Descripción del área de servicio del plan para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Aunque Medicare es un programa federal, Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) está disponible solo para individuos que viven en el área de servicio de nuestro plan. Para mantenerse como socio de nuestro plan, debe seguir viviendo en el área de servicio del plan. A continuación se describe el área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados de Nueva York: Bronx, Kings, Nueva York, Queens y Richmond.

15 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 11 Capítulo 1. Su inicio como socio Si tiene planes de mudarse a otro estado, contacte a su oficina de Medicaid local y consulte cómo la mudanza afectará sus beneficios de Medicaid. Encontrará los números telefónicos en la Sección 6 del Capítulo 2 de este cuadernillo. Si tiene planes de mudarse fuera del área de servicio, comuníquese con Servicios al socio (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este cuadernillo). Cuando usted se mude, tendrá un Periodo de inscripción especial que le permitirá cambiarse a Original Medicare o inscribirse en un plan de salud o de medicamentos recetados de Medicare que esté disponible en su nuevo lugar de residencia. También es importante que se comunique con el Seguro Social si se muda o cambia su domicilio postal. Encontrará los números telefónicos e información de contacto del Seguro Social en la Sección 5 del Capítulo 2. Sección 2.5 Ciudadano estadounidense o legalmente presente Un socio de un plan de salud de Medicare debe ser un ciudadano estadounidense o estar legalmente presente en los Estados Unidos. Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) notificará a Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) si usted no califica para continuar como socio sobre la base de este requisito. Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) debe cancelar su inscripción si no cumple con este requisito. SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales recibirá de nosotros? Su tarjeta de membresía del plan - Debe utilizarla para recibir todos los servicios y los medicamentos recetados cubiertos Mientras sea socio de nuestro plan, debe utilizar la tarjeta de membresía de nuestro plan cada vez que reciba servicios cubiertos por dicho plan y para los medicamentos recetados que adquiera en las farmacias de la red. También debe mostrarle al proveedor su tarjeta de Medicaid. Esta es una muestra de la tarjeta de membresía para que sepa qué aspecto tendrá la suya: MUESTRA

16 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 12 Capítulo 1. Su inicio como socio Mientras sea socio de nuestro plan, en la mayoría de los casos, usted no debe utilizar su nueva tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir servicios médicos cubiertos (con la excepción de estudios de investigación clínica rutinarios y servicios de cuidados paliativos). Se le puede solicitar que muestre su nueva tarjeta de Medicare si necesita servicios hospitalarios. Conserve su nueva tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro por de necesitarla en el futuro. Esta es la razón por la cual esto es muy importante: Si usted recibe servicios cubiertos utilizando su nueva tarjeta de Medicare roja, blanca y azul en lugar de su tarjeta de membresía de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) mientras usted es socio del plan, es posible que tenga que pagar el costo total usted mismo. En caso de daños, extravío o robo de su tarjeta de membresía al plan, comuníquese con Servicios al socio inmediatamente y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números telefónicos para comunicarse con Servicios al socio están en la contraportada de este cuadernillo). Sección 3.2 Directorio de proveedores y farmacias: Su guía de todos los proveedores de la red del plan El Directorio de Proveedores y Farmacias incluye una lista de los proveedores de nuestra red y los proveedores de equipos médicos duraderos. Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de la salud, grupos médicos, proveedores de equipos médicos duraderos, hospitales y otros centros de atención médica que tienen un acuerdo con nosotros para aceptar nuestros pagos y cualquier costo compartido del plan como pago total. Hemos acordado con estos proveedores para que presten los servicios cubiertos a los socios de nuestro plan. La lista más actualizada de los proveedores y los fabricantes también está disponible en nuestro sitio web en Por qué necesita saber qué proveedores forman parte de nuestra red? Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con excepciones limitadas, mientras usted sea socio de nuestro plan debe recurrir a los proveedores de la red para recibir sus servicios y atención médica. Las únicas excepciones son las emergencias, los servicios necesarios de urgencia que se requieren cuando la red no está disponible (generalmente, cuando usted se encuentra fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y casos en los que Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) autorice el uso de servicios de proveedores externos a la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área. Si no tiene su copia del Directorio de proveedores y farmacias, puede solicitar una copia en Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). También puede solicitarle a Servicios al socio más información sobre nuestros

17 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 13 Capítulo 1. Su inicio como socio proveedores de la red, incluidas sus calificaciones. Además, puede consultar el Directorio de proveedores y farmacias en o descargarlo de este sitio web. Tanto los Servicios al socio como el sitio web pueden brindarle la información actualizada sobre los cambios en nuestros proveedores de la red. Sección 3.3 Directorio de proveedores y farmacias: Su guía de farmacias de nuestra red Qué son las farmacias de la red? Las farmacias de la red son todas las farmacias que han acordado proveer los medicamentos recetados cubiertos a nuestros socios del plan. Por qué debe saber cuáles son las farmacias de la red? Puede utilizar el Directorio de proveedores y farmacias para encontrar la farmacia de la red que quiere utilizar. Habrá cambios en nuestra red de farmacias para el próximo año. Un Directorio de farmacias actualizado está disponible en nuestro sitio web en También puede llamar a Servicios al socio para obtener información actualizada sobre los proveedores o solicitar que le enviemos por correo un Directorio de farmacias. Revise el Directorio de proveedores y farmacias 2019 para comprobar qué farmacias están en nuestra red. Si no tiene el Directorio de proveedores y farmacias, puede obtener una copia en Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). Puede comunicarse en cualquier momento con Servicios al socio para recibir información actualizada sobre las modificaciones en la red de farmacias. También puede encontrar esta información en nuestro sitio web: Sección 3.4 La Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) del plan El plan tiene una Lista de medicamentos cubiertos (Formulario). La llamamos Lista de medicamentos para abreviar. Describe qué medicamentos recetados están cubiertos por Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Los medicamentos incluidos en esta lista son seleccionados por el plan con la ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir con los requisitos establecidos por Medicare y Medicaid. Medicare y Medicaid han aprobado la Lista de medicamentos de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Además, la Lista de medicamentos le informa si existe alguna regla que restrinja la cobertura de sus medicamentos. Le proporcionaremos una copia de la Lista de medicamentos. Para obtener la información más completa y actualizada sobre los medicamentos cubiertos, puede visitar el sitio web del plan ( o comunicarse con Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo).

18 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 14 Capítulo 1. Su inicio como socio Sección 3.5 La Explicación de beneficios de la Parte D (la EOB de la Parte D ): Informes con un resumen de los pagos realizados por sus medicamentos recetados de la Parte D Cuando usted usa sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviamos un informe resumen para ayudarlo a comprender y a llevar un registro de los pagos de sus medicamentos recetados de la Parte D. Este informe resumen se denomina Explicación de beneficios de la Parte D (o EOB de la Parte D ). La Explicación de beneficios de la Parte D le informa el monto total que ha gastado, u otros en su nombre, en sus medicamentos recetados de la Parte D y el monto total que hemos pagado nosotros por cada uno de sus medicamentos recetados de la Parte D durante el mes. El Capítulo 6(Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D) le brinda más información sobre la Explicación de beneficios y la forma en que puede ayudarlo a llevar un registro de su cobertura de medicamentos. También podemos enviarle, si lo solicita, un resumen de la Explicación de beneficios de la Parte D. Para obtener una copia, comuníquese con Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) Cuál es el costo de la prima de su plan? Usted no paga una prima mensual del plan por separado por Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare (a menos que su prima de la Parte B la cubra Medicaid o un tercero). En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser mayor En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser mayor a la indicada en la Sección 4.1 a continuación. Algunos miembros deberán pagar una multa por inscripción tardía de la Parte D debido a que no se unieron a un plan Medicare de medicamentos la primera vez que reunieron los requisitos o porque tuvieron un periodo igual o superior a 63 días consecutivos sin cobertura acreditable de medicamentos recetados. (Cobertura acreditable significa que se espera que la cobertura de medicamentos pague, en promedio, al menos la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare). Para estos miembros, la multa por inscripción tardía de la Parte D se agrega a la prima mensual del plan. El monto de su prima será la prima mensual del plan más el monto de la multa por inscripción tardía de la Parte D.

19 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 15 Capítulo 1. Su inicio como socio o Si recibe Ayuda adicional de Medicare para pagar sus medicamentos recetados, no pagará una multa por inscripción tardía. o Si alguna vez pierde su subsidio por bajos ingresos ("Ayuda adicional"), será sujeto a la multa por inscripción tardía de la Parte D si se queda sin cobertura acreditable de medicamentos recetados durante 63 días o más. o Si debe pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D, el costo de la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo estuvo sin la Parte D o la cobertura acreditable de medicamentos recetados. Algunos socios deben pagar otras primas de Medicare Algunos socios deben pagar otras primas de Medicare. Según se explica en la Sección 2 anterior, para ser elegible para nuestro plan, usted debe conservar su elegibilidad para Medicaid, así como tener tanto a la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Para la mayoría de los socios de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP), Medicaid paga la prima de la Parte A (si no califica automáticamente para ella) y la prima de la Parte B. Si Medicaid no paga sus primas de Medicare, usted debe continuar pagando dichas primas para seguir siendo socio del plan. Algunas personas pagan un monto adicional para la Parte D debido a sus ingresos anuales. Esto se conoce como Montos del Ajuste Mensual según el Ingreso, también conocido como IRMAA. Si su ingreso es igual o superior a $85,000 como individuo (o matrimonio cuyas partes se inscriben por separado), o igual o superior a $170,000 para parejas casadas, debe pagar un monto extra al gobierno (no al plan Medicare) por su cobertura de la Parte D de Medicare. Si le corresponde pagar un monto adicional, será el Seguro Social, no su plan de Medicare, quien le enviará una carta indicándole el monto adicional que debe pagar. Si se vio afectado por un evento importante que perjudicó su ingreso, pídale al Seguro Social que reconsidere su decisión. Si usted debe pagar un monto adicional y no lo hace, se cancelará su inscripción al plan. También puede visitar el sitio web o llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deberán llamar al También puede llamar al Seguro Social al Los usuarios de TTY deberán llamar al Su copia de Medicare y Usted 2019 le brinda información sobre estas primas en la sección llamada Costos de Medicare Todas las personas que tienen Medicare reciben una copia de Medicare y Usted todos los años en el otoño. Los socios nuevos de Medicare la recibirán durante el mes siguiente a su inscripción. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2019 en el sitio web de Medicare ( O bien, puede solicitar una copia impresa por teléfono al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al

20 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 16 Capítulo 1. Su inicio como socio Sección 4.2 Hay varias maneras de pagar penalidades por inscripción tardía de la Parte D. Hay dos maneras de pagar una multa por inscripción tardía de la Parte D. Si desea cambiar el modo de pago de su multa por inscripción tardía de la Parte D, puede tomar hasta tres meses en tomar efecto el nuevo método de pago. Mientras procesamos su solicitud de un nuevo método de pago, usted es responsable de asegurarse de pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D a tiempo. Opción 1: Puede hacer el pago con cheque El Departamento de Facturación del plan distribuirá las facturas iniciales para informarle a los socios sobre sus obligaciones derivadas de la inscripción tardía. Finanzas también generará facturas mensuales y recordatorios. Los pagos por inscripción tardía deben estar a nombre de: Centers Plan for Healthy Living, LLC C/O Departamento de Facturación 75 Vanderbilt Avenue Suite 700 Staten Island, NY Los pagos con cheque deben enviarse por correo o entregarse en persona antes del 5 de cada mes. Si se debe regresar al socio el cheque por fondos insuficientes, este deberá pagar una tasa de $ Opción 2: La multa por inscripción tardía de la Parte D puede ser deducida de su cheque mensual del Seguro Social. La multa por inscripción tardía de la Parte D puede ser deducida de su cheque mensual del Seguro Social. Comuníquese con Servicios al socio si necesita más información sobre cómo pagar la multa de esta manera. Nos complacerá ayudarle a establecer esta forma de pago. (Los números telefónicos para comunicarse con Servicios al socio están en la contraportada de este cuadernillo). Qué debe hacer si tiene problemas para pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D Su multa por inscripción tardía de la Parte D se debe pagar en nuestras oficinas antes del 5. día de cada mes. Si no hemos recibido su pago para el 5. día del mes, le enviaremos una notificación informándole que su membresía será cancelada si no recibimos su pago de la multa por inscripción tardía de la Parte D 30 días. Si debe pagar una multa por inscripción tardía de la Parte D, debe pagar la multa para mantener la cobertura de medicamentos recetados. Si tiene inconvenientes para pagar su multa por inscripción tardía de la Parte D a tiempo, contacte a Servicios al socio para que podamos indicarle programas que puedan ayudarlo con su

21 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 17 Capítulo 1. Su inicio como socio multa. (Los números telefónicos para comunicarse con Servicios al socio están en la contraportada de este cuadernillo). Si cancelamos su membresía porque no pagó la multa por inscripción tardía de la Parte D, su cobertura de salud será Original Medicare. Siempre que reciba Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos recetados, continuará teniendo cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Medicare lo inscribirá en un nuevo plan de medicamentos recetados para su cobertura de la Parte D. Para el momento en que cancelemos su membresía, usted aún debe pagar la multa. Si en el futuro usted desea inscribirse de nuevo en nuestros planes (o en otros planes que ofrecemos), deberá pagar el monto adeudado antes de inscribirse. Si considera que hemos cancelado su membresía por equivocación, tiene derecho a pedir que se reconsidere esta decisión presentando un reclamo. La Sección 11 del Capítulo 9 de este cuadernillo le explica cómo presentar un reclamo. Si tuvo una situación de emergencia que estuvo fuera de su control y eso hizo que no pudiera pagar sus primas dentro de nuestro periodo de gracia, puede solicitarnos que reconsideremos esta decisión llamando al , de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deberán llamar al Usted debe solicitarlo dentro de los 60 días posteriores a la fecha en que finaliza su membresía. Sección 4.3 Podemos cambiar la prima mensual del plan durante el año? No. No se nos permite comenzar a cobrar una prima mensual del plan durante el año. No nos está permitido cambiar el monto que cobramos por la prima mensual del plan durante el año. Si la prima mensual del plan cambia para el próximo año, se lo comunicaremos en septiembre y el cambio entrará en vigor el 1. de enero. Sin embargo, en algunos casos quizás necesite empezar a pagar o deje de pagar una multa por inscripción tardía. (La multa por inscripción tardía quizás aplique si usted tuvo un periodo continuo de 63 días o más sin cobertura "acreditable" de medicamentos recetados. Esto sucede si califica para el programa Ayuda adicional o si pierde la elegibilidad para dicho programa durante el año. Si actualmente paga por la multa por inscripción tardía de la Parte D y califica para el programa de "Ayuda adicional" durante el año, dejaría de pagar por la multa. Si alguna vez pierde su subsidio por bajos ingresos ("Ayuda adicional"), será sujeto a la multa por inscripción tardía de la Parte D si se queda sin cobertura acreditable de medicamentos recetados durante 63 días o más. Encontrará más información sobre el programa Ayuda adicional en la Sección 7 del Capítulo 2.

22 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 18 Capítulo 1. Su inicio como socio SECCIÓN 5 Sección 5.1 Mantenga actualizado su registro de membresía del plan Cómo puede ayudarnos a tener información precisa acerca de usted Su registro de membresía tiene la información recopilada de su formulario de inscripción, lo que incluye su dirección y número telefónico. Muestra su cobertura específica del plan, incluido su Proveedor de Atención Primaria. Los médicos, hospitales, farmacéuticos y otros proveedores en la red del plan deben contar con la información correcta sobre su persona. Estos proveedores de la red utilizan su registro de membresía para verificar qué servicios y medicamentos tiene usted cubiertos y los montos de costos compartidos. Debido a esto, es muy importante que nos ayude a mantener actualizada su información. Comuníquenos acerca de estos cambios: Cambios de nombre, dirección o número telefónico. Cambios en cualquier otra cobertura de seguro médico que tenga (por ejemplo, la de su empleador, el empleador de su cónyuge, compensación al trabajador o Medicaid). Si tiene cualquier reclamación por responsabilidad civil, como reclamaciones por accidentes de automóvil. Si ha sido internado en un hogar de reposo. Si recibe atención en un hospital o sala de emergencias fuera del área o fuera de la red. Si cambia la parte responsable designada (por ejemplo, el encargado de sus cuidados). Si participa en un estudio de investigación clínica. Si cualquier parte de esta información cambia, le solicitamos que nos lo comunique llamando a Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). También es importante que se comunique con el Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Encontrará los números telefónicos e información de contacto del Seguro Social en la Sección 5 del Capítulo 2. Lea la información que le enviamos acerca de cualquier otra cobertura de seguro que posea Medicare requiere que recopilemos información acerca de cualquier otra cobertura de seguro médica o de medicamentos que posea. Esto se debe a que debemos coordinar cualquier otra cobertura que tenga con los beneficios que le corresponden por nuestro plan. (Para obtener más

23 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 19 Capítulo 1. Su inicio como socio información sobre la forma en que nuestra cobertura funciona cuando usted tiene otro seguro, consulte la Sección 7 de este capítulo). Una vez al año, le enviaremos una carta que enumerará cualquier cobertura adicional de seguro médico o medicamentos recetados de la que tengamos conocimiento. Lea detenidamente esta información. Si es correcta, no necesita hacer nada. Si la información es incorrecta, o si cuenta con otra cobertura que no figura en la lista, comuníquese con Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Protegemos la privacidad de su información médica personal Nos aseguramos de que su información médica esté protegida Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de su historial médico y la información médica personal. Protegemos su información médica personal tal como lo establecen estas leyes. Para obtener más información sobre la forma en que protegemos la información médica personal, consulte la Sección 1.4 del Capítulo 8 de este cuadernillo. SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cómo funciona otro seguro con nuestro plan Cuál plan paga primero cuando usted tiene otro seguro? Cuando usted tiene otro seguro (por ejemplo, cobertura de salud grupal del empleador), existen reglas establecidas por Medicare que estipulan quién paga primero, si nuestro plan o su otro seguro médico. El seguro que paga primero se denomina pagador principal, y paga hasta los límites de su cobertura. El que paga segundo, denominado pagador secundario, solo paga si hay costos que la cobertura principal no abonó. Es posible que el pagador secundario no abone todos los costos que no fueron cubiertos. Estas reglas tienen validez para la cobertura de planes de salud grupales ofrecidos por el empleador o el sindicato: Si tiene cobertura de jubilación, Medicare paga primero. Si su cobertura de plan de salud grupal depende de su empleo actual, o del empleo actual de un familiar, quién paga primero depende de su edad, el número de personas empleadas por su empleador, y si usted recibe servicios de Medicare en base a la edad, discapacidad o enfermedad renal terminal (ESRD): o Si es menor de 65 años, está discapacitado, y usted o su familiar aún trabajan, su plan de salud grupal pagará primero si el empleador tiene 100 o más empleados, o

24 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 20 Capítulo 1. Su inicio como socio si al menos un empleador en un plan de múltiples empleadores tiene más de 100 empleados. o Si es mayor de 65 años, y usted o cónyuge aún trabajan, su plan de salud grupal pagará primero si el empleador tiene 20 o más empleados, o si al menos un empleador en un plan de múltiples empleadores tiene más de 20 empleados. Si tiene Medicare por padecer ESRD, su plan de salud grupal pagará primero durante los primeros 30 meses después de que califique para Medicare. Por lo general, estos tipos de cobertura pagan primero por los servicios relacionados a cada tipo de los siguientes: Seguro contra todo riesgo (incluye el seguro de automóviles) Daños a terceros (incluye el seguro de automóviles) Beneficios por neumoconiosis (enfermedad del pulmón negro) Compensación al trabajador Medicaid y TRICARE nunca pagan primero por los servicios cubiertos por Medicare. Solo pagan después de Medicare y/o de los planes de salud grupales de empleadores. Si tiene otro seguro, comuníqueselo a su médico, hospital y farmacia. Si tiene alguna pregunta sobre quién debe pagar primero o si necesita actualizar la información de su seguro médico adicional, comuníquese con Servicios al socio (los números telefónicos están impresos en la contraportada de este cuadernillo). Es posible que deba proporcionar su número de identificación de socio del plan a sus otros seguros médicos (una vez que haya confirmado su identidad), para que sus facturas se paguen correctamente y a tiempo.

25 CAPÍTULO 2 Números telefónicos y recursos importantes

26 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 22 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 SECCIÓN 3 SECCIÓN 4 Contactos de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) (cómo comunicarse con nosotros, incluida la forma de comunicarse con Servicios al socio del plan) Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa federal de Medicare) Programa Estatal de Asistencia para Seguros Médicos (ayuda, información y respuestas gratuitas a sus preguntas sobre Medicare) Organización de Mejoramiento de la Calidad (Pagada por Medicare para verificar la calidad de la atención de las personas con Medicare) SECCIÓN 5 Seguro Social SECCIÓN 6 SECCIÓN 7 SECCIÓN 8 SECCIÓN 9 Medicaid (programa federal y estatal conjunto que ayuda con los costos médicos a algunas personas con ingresos y recursos limitados) Información sobre programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos recetados Cómo comunicarse con la Junta de Jubilación para Ferroviarios Cuenta usted con seguro grupal u otro seguro médico de un empleador?... 43

27 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 23 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes SECCIÓN 1 Contactos de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) (cómo comunicarse con nosotros, incluida la forma de comunicarse con Servicios al socio del plan) Cómo comunicarse con los Servicios al socio de nuestro plan Para recibir asistencia por reclamos, facturación o preguntas sobre la tarjeta de membresía, llame a o escriba a Servicios al socio de Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP). Con gusto lo asistiremos. Método Servicios al socio - Información de contacto LLAME AL: TTY: FAX: Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. Servicios al socio también tiene servicios gratuitos de intérprete disponibles para personas que no hablan inglés. Este número requiere un equipo telefónico especial y es solo para personas que tienen dificultades para escuchar y hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. ESCRIBA A: SITIO WEB: Centers Plan for Healthy Living, LLC 75 Vanderbilt Avenue Suite 700 Staten Island, NY

28 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 24 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Cómo comunicarse con nosotros cuando solicita una decisión de cobertura sobre su atención médica Una decisión de cobertura es aquella decisión que realizamos acerca de sus beneficios y cobertura, o sobre el monto que pagaremos por sus servicios médicos. Para obtener más información sobre la forma de solicitar decisiones de cobertura acerca de su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué debe hacer si tiene un problema o reclamo [decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos]). Puede llamarnos si tiene alguna pregunta sobre nuestro proceso de toma de decisiones de la cobertura. Método Decisiones de cobertura sobre su atención médica - Información de contacto LLAME AL: TTY: FAX: Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. Este número requiere un equipo telefónico especial y es solo para personas que tienen dificultades para escuchar y hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. ESCRIBA A: SITIO WEB: Centers Plan for Healthy Living, LLC 75 Vanderbilt Avenue Suite 700 Staten Island, NY

29 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 25 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Cómo comunicarse con nosotros cuando está realizando una apelación acerca de su atención médica Una apelación es una manera formal de solicitarnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hemos tomado. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación acerca de su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué debe hacer si tiene un problema o reclamo [decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos]). Método Apelaciones acerca de la atención médica - Información de contacto LLAME AL: TTY: FAX: Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. Este número requiere un equipo telefónico especial y es solo para personas que tienen dificultades para escuchar y hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. ESCRIBA A: SITIO WEB: Centers Plan for Healthy Living, LLC 75 Vanderbilt Avenue Suite 700 Staten Island, NY A la atención de: Departamento de Reclamaciones y Apelaciones

30 Evidencia de cobertura 2019 para Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) 26 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Cómo comunicarse con nosotros cuando está realizando un reclamo acerca de su atención médica Usted puede realizar un reclamo sobre nuestro servicio o sobre uno de nuestros proveedores de la red, incluso un reclamo sobre la calidad de nuestra atención. Este tipo de reclamo no implica disputas de cobertura o pagos. (Si su problema está relacionado con la cobertura o el pago del plan, debe consultar la sección referida a apelaciones). Para obtener más información sobre cómo realizar un reclamo acerca de su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué debe hacer si tiene un problema o reclamo [decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos]). Método Reclamos acerca de la atención médica - Información de contacto LLAME AL: TTY: FAX: Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. Este número requiere un equipo telefónico especial y es solo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana. ESCRIBA A: SITIO WEB DE MEDICARE: Centers Plan for Healthy Living, LLC 75 Vanderbilt Avenue Suite 700 Staten Island, NY A la atención de: Departamento de Reclamaciones y Apelaciones Puede enviar un reclamo sobre Centers Plan for Dual Coverage Care (HMO SNP) directamente a Medicare. Puede enviar un reclamo a Medicare en línea a través de