Hidroarsenicismo y Saneamiento básico en la Argentina. Estudios Básicos para el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias.

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Juan Luis Toro Montero
hace 5 años
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1 Hidroarsenicismo y Saneamiento básico en la Argentina. Estudios Básicos para el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias. CONAL Reunión ordinaria N de noviembre de 2018 Coordinación de Políticas Socioambientales 1

2 Organización Mundial de la Salud Guías para la calidad del agua potable El agua para bebida, según se define en las Guías, no ocasiona ningún riesgo significativo para la salud cuando se consume durante toda una vida, teniendo en cuenta las diferentes sensibilidades que pueden presentar las personas en las distintas etapas de su vida

3 OMS: Guías para la calidad del agua para bebida Las Guías describen los requisitos mínimos razonables que constituyen prácticas seguras para proteger la salud de los consumidores. Proporcionan una base científica que pueden utilizar las autoridades nacionales como punto de referencia para el desarrollo de reglamentos y normas sobre el agua para bebida adecuada para la situación de cada país, y refieren, además, que debe realizarse un esfuerzo continuo por mantener su calidad en su nivel más alto posible.

4 Organización Mundial de la Salud Guías para la calidad del agua potable Metas de Protección de la Salud La determinación de la seguridad, o de qué riesgo se considera tolerable en circunstancias concretas, es responsabilidad de cada país decidir si las ventajas de adoptar como norma nacional o local alguna de las metas de protección de la salud justifican su costo.

5 Valores de referencia Un valor de referencia es la concentración de un componente que no ocasiona un riesgo para la salud superior al tolerable cuando se consume durante toda una vida. Los valores de referencia de algunos contaminantes químicos se fijan de modo que protejan también a subgrupos de población vulnerables.

6 OMS Indicadores de carga de enfermedad El patrón empleado en las Guías para la calidad del agua para bebida son los AVAD, años de vida ajustados en función de la discapacidad. Corresponde a la suma de los años de vida perdidos por muerte prematura (AVP) y los años de vida saludable perdidos por padecer un estado de salud subóptimo, es decir, los años perdidos por discapacidad (APD), que se normalizan por medio de las ponderaciones asociadas a la gravedad.

7 OMS: Niveles de Riesgo Aceptables Un nivel de riesgo de referencia permite la comparación frente a diferentes enfermedades relacionadas con el agua y la adopción de un enfoque coherente para tratar cada factor de peligro. El nivel de riesgo de referencia es de 1 x 10-6 años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) por persona y por año, lo que equivale aproximadamente a un riesgo adicional vitalicio de cáncer de 10-5, es decir, 1 caso adicional de cáncer por cada personas que ingieren durante toda la vida agua de bebida que contiene la concentración de referencia de la sustancia.

8 Método de cálculo del valor de referencia para Arsénico Dadas la incertidumbre significativa en torno a la evaluación de riesgos relativos a la capacidad cancerígena del As, el límite práctico de cuantificación -del orden de 1-10 μg/l-, y las dificultades prácticas para eliminar el As del agua de consumo, se mantiene el valor de referencia de 10 μg/l, basándose en la preocupación por su capacidad cancerígena en el ser humano. Se designa como valor provisional debido a la existencia de incertidumbre científica

9 El valor guía de la OMS de 10 ug/l se basa en un exceso de (6 casos por habitantes) en el riesgo de contraer cáncer de piel.

10 Código Alimentario Argentino(CAA) CONAL: Actas N 63 y N 64 (2004 y 2005 respectivamente) acuerda modificar los artículos 982 y 983 del CAA, en consonancia con los valores establecidos en las Guías de Calidad de Agua Potable de la OMS(2004). Mediante una resolución entre SPRyRS y SAGPyA (N 68/2007 y N 196/2007), para aquellas regiones del país con alto contenido de arsénico, se estableció un plazo de 5 años para adecuarse al valor recomendado por la OMS

11 Resolución Conjunta SPReI N 34/2012 y SAGyP N 50/2012) Prorrógase el plazo de cinco (5) años previsto para alcanzar el valor de 0,01 mg/l (10 ug/l)de arsénico hasta contar con los resultados del estudio Hidroarsenicismo y Saneamiento Básico en la República Argentina Estudios básicos para el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad de aguas

12 Código Alimentario Argentino La autoridad sanitaria competente podrá admitir valores distintos si la composición normal del agua de la zona y la imposibilidad de aplicar tecnologías de corrección lo hicieran necesario.

13 Protocolo de Investigación

14 Objetivo General Realizar una evaluación epidemiológica del impacto sanitario del consumo de aguas arsenicales en poblaciones de todo el país con el fin de dar mejor fundamentación a la definición de los tenores de As en agua de bebida aceptables por el Código Alimentario Argentino.

15 Alcance Realizar un diagnóstico de la situación actual de los servicios de agua y saneamiento en las provincias de la Argentina donde se han detectado niveles de As significativos Elaboración de un mapa de riesgo por consumo de agua de bebida suministrada por red, con diferentes concentraciones de arsénico.

16 Objetivos Específicos Elaborar un mapa de riesgo de exposición por consumo de agua de bebida con niveles de As < 10ug/l, entre 10 y 50 ug/l y > 50 ug/l. Estimar los niveles históricos de exposición a As en agua de bebida de la población residente en las diferentes localidades con niveles de As superiores a 10 μg /l. Determinar la población expuesta a niveles de As en agua de bebida entre 10 y 50 μg/l. Determinar la población expuesta a niveles de As en el agua de bebida superior a 50 μg/l. Realizar un análisis de la ocurrencia de cáncer asociada al consumo de agua con diferentes niveles de As. Realizar un análisis de mortalidad por cáncer asociada al consumo de agua con diferentes niveles de As (piel no melanoma, pulmón, vejiga, próstata y riñón).

17 Metodología de trabajo. Diseño Metodológico Componente 1: Diagnóstico de la situación actual de los servicios de saneamiento en las provincias, cobertura de servicios de agua y cloacas. Componente 2: Relevar la necesidad de fortalecimiento de los laboratorios oficiales que analizan la calidad de agua de bebida para la población cubierta por servicios de agua potable, con la finalidad de crear una Red Nacional de laboratorios con capacidad para el análisis de Arsénico. Componente 3: Mapa de riesgo arsenical para la población cubierta por servicios de agua potable. Componente 4: Estudio epidemiológico de morbi-mortalidad por cánceres asociados a la exposición al As a través del agua de bebida. Componente 5: Estudio de enfermedades por agentes biológicos de origen hídrico en poblaciones que carecen de servicios sanitarios

18 Metodología de trabajo. Diseño Metodológico Se agrupó a las provincias en tres regiones: Norte Grande: integrada por las provincias de: Jujuy, Salta, Tucumán, Catamarca, Chaco, Santiago Del Estero, Formosa y La Rioja. Centro Sur: integrada por las provincias de Córdoba, Santa Fe, San Juan, San Luis, Mendoza, Neuquén, Chubut, Santa Cruz y La Pampa. Buenos Aires: integrada sólo por la provincia del mismo nombre. Se preve que la duración del estudio será de 18 meses.

19 Fuentes de información. Prestadores, organismos de política sectorial, organismos de recursos hídricos provinciales, entes reguladores de servicios, autoridad de aguas, organismos de ciencia y técnica y laboratorios analíticos de calidad de agua en general. Direcciones de Estadística Provinciales, Direcciones de Epidemiología Provinciales, Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y el Sistema Nacional devigilancia en Salud del Ministerio de Salud de la Nación (SNVS). Los datos de población en años censales e intercensales serán provistos por la autoridad competente provincial o el Instituto Nacional de Estadística y Censos(INDEC). Registros de cáncer de base poblacionales (RCBP)

20 Resultados. Producto Final En función de los datos obtenidos en el presente estudio y luego del análisis de los mismos se elaborara un informe que será de utilidad para ponderar el riesgo aceptable en relación a la concentración de As en el agua de consumo a definirse.

21 MUCHAS GRACIAS 21

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