Hospital Nacional Nuestra Señora de Fátima, Cojutepeque LOGROS REALIZADOS AÑO 2013.

Transcripción

1 Hospital Nacional Nuestra Señora de Fátima, Cojutepeque LOGROS REALIZADOS AÑO Fecha: 19 de Febrero del 2014 Dr. Jorge Alberto Melgar Morazán, Médico director. TIPO DE INVERSION DETALLE DESCRIPCIÓN MONTO EN $ IMPACTO SOCIAL INVERSION INFRAESTRUCTURA Se construyó de 2 salas de espera para familiares; una en cada portón de acceso, principal y emergencia. $12, Mejoras en la atención a los familiares, ofreciéndoles un área segura y cómoda, mientras esperan a sus familiares que consultan en el hospital. Protección contra sol, lluvia y violencia. Se construyó de edificio y equipamiento de Fisioterapia y rehabilitación; en proceso de construcción. Finalizar en Mayo 2014 Cooperación de Embajada de Japón, MINSAL y Hospital $304, Se está beneficiando a una población mayor a 243,502 habitantes de la red de Cuscatlán, siendo la única Unidad de Fisioterapia en la zona, donde se atienden no solo pacientes de la Red Nacional sino que pacientes de ISSS, ISBM, ONG s y privados.

2 INVERSIÓN EQUIPAMIENTO REDUCCION EN TIEMPO DE ESPERA QUIRURGICO. Se adquirió equipo médico de diagnóstico y tratamiento, así accesorios para equipos que estaban incompletos. La mayor inversión en cinco años. Se adquirió mobiliario y equipo de oficina para diversos áreas. Se incrementó a 70 días durante los primeros meses pero al final de año se redujo a 38 días, (en el año 2012 fue de 58 días) por falta de recurso humano de enfermería y anestesista. $239, $54, El equipamiento se ha logrado con los esfuerzos del Hospital a través de Fondos Propios y el apoyo de MINSAL con equipamiento proveniente de cooperación externa. Se ha mejorado la atención de los pacientes tanto de la Consulta Externa, hospitalización y centro quirúrgico. Ampliando la oferta de procedimientos diagnósticos como de tratamiento y rehabilitación. Esta mejora en equipamiento beneficia a una población de más de 24,503 habitantes de Cuscatlán, que hacen uso de los servicios hospitalarios. Se ha beneficiado a los empleados proporcionando los medios para el desempeño de sus labores con eficiencia y seguridad ocupacional, así como mobiliario para la atención y comodidad de los pacientes. Debido a incremento de ingresos por neumonía a Pediatría y Medicina Interna durante los meses de Julio, Agosto y Septiembre se suspendió la cirugía electiva por falta de recurso de enfermería. Se realizó jornada de cirugías en el mes de Agosto y Septiembre para disminuir de 120 días que se tenía a 70 días.

3 REDUCCION EN TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE ESPECIALIDAD. La consulta de especialidad de primera vez, se mantiene en 0 días el tiempo de espera para la especialidad de Pediatría. En las especialidades de Cirugía, Ginecología y Obstetricia se mantiene entre 5 a 30 días. Sin embargo en la Especialidad de Medicina Interna se incrementó a 124 días (en 2012 era 84 días). Atención oportuna a la necesidad del usuario en las especialidades de Pediatría, cirugía y Gineco-Obstetricia, en Medicina la espera es alta debido a gran cantidad de pacientes, donde es necesaria la contratación de más internistas o programas de referencia a Primer Nivel de pacientes compensados. EN RECURSOS HUMANOS # DE RECURSOS CONTRATADOS Y CAPACITACIONES. Se contrató plazas nuevas: 3 plazas nuevas Por ley de salarios. 1- Pediatra 8 horas/día 1- Internista 4 horas/día $ 35, Contratación de un pediatra 8 horas, fortaleció la consulta externa de Pediatría, reduciendo a 2 días la espera de cita. La Clínica de Atención Integral (VIH-SDIA) con médico estable por 4 horas, y el Programa de Tuberculosis y Laboratorio Clínico con la contratación de 8 horas de un Profesional de Laboratorio. 1- Profesional de laboratorio 8 horas/día. 2- (Estas plazas eran pagadas 2 por Fondo

4 Global y 1 por Fondo de la Mujeres Parlamentarias. 28 plazas por servicios profesionales hasta diciembre 2013 $90, Se contrató de personal por servicios profesionales para fortalecer la consulta médica de Medicina Interna, Ginecoobstetricia, Enfermería de Emergencia y Sala de operaciones, anestesia, laboratorio clínico, radiología, transporte, servicios administrativos; agilizando las atenciones y fortaleciendo la calidad de los servicios médicos. 29 médicos especialistas y médico coordinador para la atención de pacientes de Convenio con ISBM, por Servicios Profesionales; hasta diciembre de $183, Atención a maestros pertenecientes a ISBM de los departamentos de Cuscatlán, Cabañas y San Vicente. Lo que permitió la recuperación de fondos financieros adicionales que se utilizó para compra de equipo médico, infraestructura, mobiliario, medicamentos, insumos médicos, alimentación de pacientes y combustible. Recuperación total por venta de servicios a ISBM $ 580,

5 Se brindaron 86 capacitaciones abordando diferentes temáticas del área médica, enfermería, paramédicas, humanización de los servicios, seguridad ocupacional, y otras. Capacitando a 1,990 asistentes. $5, Fortalecimiento de la calidad de la atención y de los prestadores de los servicios. INVERSION EN MEDICAMENTOS Compra conjunta de Medicamentos $263, Abastecimiento del 81%. En promedio anual en medicamentos en general (cuadro básico) Compra por libre gestión $96, Contribuye a abastecimiento del 85% en medicamentos vitales. Abastecimiento por encima del 85% para la atención del usuario. INVERSION EN INSUMOS Inversión en Compra de Insumos médicos, Laboratorio Clínico y Gases Medicinales 355,493.52

6 REDUCCIÓN DE INDICADORES HOSPITALARIOS TIPO DE INVERSION DETALLE COSTO IMPACTO SOCIAL CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Incremento del 8% de la Cirugía Mayor Ambulatoria. Disminución de costos hospitalarios (alimentación, cama ocupada, recurso humano, etc.) REDUCCIÓN DE LAS CESAREAS % DE PARTO VAGINAL Se mantuvo el porcentaje de cesáreas en 30%, a pesar de recibir pacientes para cesáreas provenientes de los Hospitales de Suchitoto e Ilobasco. Se mantiene el 70% de partos vaginales. Disminución de la Morbimortalidad Materna en 998 pacientes con partos distócicos, que se les realizó cesárea, al contar con Médicos capacitados para la atención de parto quirúrgico.. Disminución de la Morbimortalidad Materna al contar con Médicos capacitados para la atención de partos y sus complicaciones. Disminución del Parto Extra hospitalario. 99% de parto institucional

7 REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA CONSULTA DE ESPECIALIDAD CONSULTA GENERAL EGRESOS HOSPITALARIOS Se redujo la tasa de mortalidad infantil en un 0.3 (3 muertes infantil) 0 Muertes Maternas en el 2013 Incremento del 3% de la Consulta Externa de Especialidad. Se consiguió disminuir el 15% de la Consulta Médica General. Incremento del 10% de los egresos hospitalarios. Mejor calidad de atención por Médicos capacitados en enfermedades pediátricas Mejor calidad de atención con la cobertura parcial de Gineco-obstetra las 20 horas y Médicos Residentes capacitados. Mayor oportunidad para Consulta de Primera Vez con Especialista. Mayor resolución en el Primer Nivel de Atención y desconcentración de consulta. Identificación oportuna y pertinente del paciente que requiere manejo hospitalario, referencia oportuna del nivel local, y mayor resolución hospitalaria.

8 Material de Osteosíntesis Se logró la incorporación a Programa de Osteosíntesis desde el mes de Diciembre Primera dotación de material de osteosíntesis. $ 9, Beneficio para más de 768 pacientes con fracturas que se atienden al año, y hoy se les brinda el material de osteosíntesis sin costo para el paciente, disminuyendo estancia hospitalaria y beneficiando la economía del paciente. Mamografías Incremento de 4% en mamografías (845 mamografías realizadas) Detección y referencia oportuna de la RIISS de Cuscatlán y Cabañas, atención de 250 pacientes de Jornada de Prevención de Cáncer de mama. Tiempo de espera consulta general Se mantiene en 0 días Atención oportuna de pacientes que solicita atención de primera vez, con referencia de primer nivel o por libre demanda previa selección. Colocación de DIU Se realizó la colocación de 104 DIU a partir del mes de Marzo. Aumento de la oferta de Servicios en Planificación Familiar disminuyendo la morbimortalidad materna.

9 Nuevos Procedimientos Quirúrgicos No aplica Urología, ortopedia, etc No aplica Cirugía Mínima invasiva No aplica Fortalecimiento de Laboratorio Se fortaleció el área de Bacteriología con equipo automatizado y asignación recurso humano fijo y, mejoramiento de la red de gas propano. $ 1, Ampliación de oferta de estudios de bacteriología para el área hospitalaria, como UCSF y hospital de Ilobasco, incrementando la capacidad de resolución para los usuarios. Creación de UCI No aplica Incremento de Presupuesto 3 refuerzos presupuestarios durante el $ 206, Refuerzos orientados a Insumos médicos, medicamentos, y repuestos. 1 ampliación presupuestaria. Proveniente de Fondos Propios. $ 198, Se utilizó para compra de equipo, mobiliario, servicios profesionales medicamentos, insumos médicos y repuestos.

10 Personal pasado a ley de salario Personal que ganaba el mínimo Estudio ambiental aprobado 24 empleados beneficiados Se realizó en 2011 nivelación a salario mínimo a aquellos que su sueldo base es menor a este. Se realizó en Estabilidad laboral al personal, 304 empleados beneficiados a la fecha, solo queda 1 recurso que se absorbió en el 2014 en modalidad de contrato. Manual de Organización y Funciones aprobado Se autorizó en Clínicas de Dolor y Cuidados Paleativos Jornadas Nacionales y de apoyo Mejoramiento de Red de Almacenes No aplica. Se realizó jornada de Cirugía Ambulatoria. Con apoyo de cirujano sueco. Se realizó Jornada de Cirugía Pediátrica, con apoyo de Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom Se mejoró de bodega de medicamentos con colocación de puerta corrediza y reparación de aire acondicionado del almacén central. $ Reducción de estancia hospitalaria de los pacientes, y reducción de costos hospitalarios. Se operaron a 16 pacientes. Reducción de espera en la Cirugía Pediátrica, de 90 días a 30 días. Se operaron a 19 pacientes. Mejoras en el almacenamiento de medicamentos y su control de temperatura.

11 Se adquirieron de higrómetros (medidores de humedad) y termómetros ambientales y refrigeradoras. $ Se compró de equipo para manejo de carga $ Mejoras en las condiciones ambientales en el almacenamiento de los insumos. Mejora en el traslado de paquetes y carga, seguridad en los empleados. Se adquirió mobiliario para almacén $ Mejora en la posición ergonómica de trabajo, archivo de documentos y almacenamiento de bienes, seguridad ocupacional. TRIAGE Hospitalario Se fortaleció la implementación del TRIAGE en el área de emergencia. Tarjetas de colores, rótulos, libros y censos, pintura y otros. $ Agilización en la atención de los pacientes, según categorización de gravedad, en atención médica, archivo, radiología y laboratorio clínico. Con tiempos de atención en menos de 5 minutos para el rojo y de menos de 15 minutos para amarillo. Referencia y Retorno Se realizó monitoreo y análisis de Sistema de referencia y retorno de forma mensual en conjunto con la RIISS de Cuscatlán. Mejora en el seguimiento de la atención de los pacientes desde la comunidad, las UCSF, el hospital y hospitales de tercer nivel.

12 PRINCIPALES LOGROS REALIZADOS DURANTE LA GESTIÓN de Febrero de Responsable: Dr. Jorge Alberto Melgar Morazán Director. 1- SE LOGRO EL FINANCIAMIENTO PARA EL PROYECTO CONSTRUCCIÓN DEL MÓDULO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA,, CUSCATLÁN. PROYECTO A INAGURAR EN SEPTIEMBRE DE El cual tiene entre sus objetivos: Dotar al Hospital de un módulo para Medicina Física y Rehabilitación que cuente con nuevos y mejores ambientes fortaleciendo su capacidad resolutiva y de atención del servicio a los pacientes que lo requieran ayudando a disminuir el riesgo de sufrir secuelas físicas permanentes y de controlar de manera preventiva otras alteraciones físicas.

13 El Ministerio de Salud en respuesta al Plan de Gobierno , ha iniciado el diseño y construcción de un Sistema Nacional Integrado de Salud, basado en la estrategia de Atención Primaria de Salud Integral (APSI), atendiendo a la población a través de redes integrales e integradas para promover servicios de salud de calidad y calidez. Esto implica la reorganización y fortalecimiento de la Red Pública de Servicios de Salud para mejorar la capacidad resolutiva, requiriendo la creación de infraestructura para la implementación del nuevo modelo de atención. Una de las acciones que se están realizando para el cumplimiento de la reforma de salud es el fortalecimiento de los Hospitales Nacionales realizando proyectos que permitan dotarlos de una infraestructura con el objetivo de garantizar el ejercicio de sus funciones en las mejores condiciones, apegándose a la estrategia de la organización adecuada de los servicios que permitirán al segundo nivel de atención garantizar el acceso oportuno a espacios físicos diseñados bajo una adecuada funcionabilidad. Como parte de este fortalecimiento a nivel Hospitalario se ha proyectado la Construcción del Módulo de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional General Nuestra Señora de Fátima, Cojutepeque, Cuscatlán, que inició sus funciones, en el nuevo edificio, durante el mes de Diciembre de 2007, pero que por limitaciones presupuestarias asignadas al proyecto en mención, no se incluyó en el diseño el módulo para la prestación del servicio de Medicina Física y Rehabilitación, servicio que en la actualidad presenta una gran demanda que aumenta cada día, diariamente se atienden alrededor de 100 pacientes, razón por la cual se han visto en la necesidad de improvisar dicha área en el servicio de hospitalización de pediatría en condiciones poco favorables y de hacinamiento. La ejecución del proyecto consiste en las siguientes necesidades de ambientes: recepción y control de pacientes/ sala de espera general,

14 consultorio de evaluación de pacientes/jefatura, bodega de equipo e insumos, vestidor y sanitario personal, termoterapia, electroterapia, hidroterapia, estimulación temprana, terapia grupal, gimnasio/terapia ocupacional y psicomotriz, servicio sanitario de pacientes y aseo. Costo total estimado del proyecto $ 304, (Infraestructura, equipamiento, supervisión y auditoría externa) Siendo beneficiadas directamente un total de 200, 514 habitantes con la ejecución del proyecto. Es de mencionar que la propuesta para la construcción ha sido elaborada por el equipo técnico de la Dirección de Desarrollo de Infraestructura Sanitaria del Ministerio de Salud. Además los contratos de construcción, supervisión y auditoría externa serán financiados con Fondos de la Embajada de Japón en el marco del Programa de Asistencia Financiera No-Reembolsable para Proyectos Comunitarios de Seguridad Humana (APCS) a través del Hospital Nacional General Nuestra Señora de Fátima, Cojutepeque, Cuscatlán en coordinación con el MINSAL.

15 Inicio de la obra de Construcción Área de tanque de remolino y quemados. Área de Gimnasio Actual. Equipo nuevo para fisioterapia y rehabilitación.

16 2. EQUIPAMIENTO EQUIPO MÉDICO Monto total de $239, LA MAYOR INVERSIÓN EN EQUIPAMIENTO EN LOS CINCO AÑOS El equipamiento se ha logrado con los esfuerzos del Hospital a través de Fondos Propios y el apoyo de MINSAL con equipamiento proveniente de cooperación externa. Se ha mejorado la atención de los pacientes tanto de la Consulta Externa, hospitalización y centro quirúrgico. Ampliando la oferta de procedimientos diagnósticos como de tratamiento y rehabilitación. Esta mejora en equipamiento beneficia a una población de más de 240,000 habitantes de Cuscatlán, que hacen uso de los servicios hospitalarios.

17 LOGROS EN EQUIPAMIENTO 2013 No LOGRO COSTO FUENTE DE FINANCIAMIENTO 1 Electrocardiógrafo de 3 canales 1, Recursos Propios 2 Tres estetoscopios adultos Recursos Propios 3 Tres tensiómetros aneroide adulto Recursos Propios 4 Otoscopio oftalmoscopio portátil Recursos Propios 5 6 Sensor spo2 adulto con cable troncal para desfibrilador Bexen Recursos Propios Sensor spo2 pediátrico con cable troncal para desfibrilador Bexen Recursos Propios 7 Cuatro equipos de estimulación eléctrica tens Recursos Propios 8 Dos equipos de ultrasonido para terapia 3, Recursos Propios 9 Equipo de laser para terapia 3, Recursos Propios 10 Cuatro masajeador vibrador Recursos Propios 11 Tabla de Freeman Recursos Propios

18 12 Gafa de protección para hacer laser terapéutico Recursos Propios 13 Electro estimulador neuromuscular 1, Recursos Propios 14 Tanque de parafina Recursos Propios 15 Dos bicicleta fija o estática Recursos Propios 16 Banda sin fin 1, Recursos Propios 17 Pelota de Bobath Recursos Propios 18 Juego de pesas de brazalete Recursos Propios 19 Juego de pesas de brazalete 6 libras Recursos Propios 20 Rollo de Bobath Recursos Propios 21 Bascula digital neonatal Recursos Propios 22 Bascula digital para pesar alimentos Recursos Propios 23 Oximetro de pulso portátil neonatal Recursos Propios 24 Siete canapés para examen universal Recursos Propios

19 25 Cuatro mesas metálicas pequeñas para terapia ocupacional Recursos Propios 26 Doppler fetal portátil Recursos Propios 27 Tensiómetro para adulto Recursos Propios 28 Electrocardiógrafo de 3 canales 1, Recursos Propios 29 Lámpara de rayos infrarrojos Recursos Propios 30 Verticalizador pediátrico 1, Recursos Propios 31 Tensiómetro aneroide adulto con brazalete Recursos Propios 32 Estetoscopio de adulto doble campana Recursos Propios 33 Estetoscopio neonatal Recursos Propios 34 Mesa quirúrgica para cirugía mayor 29, GOES-BID 35 Monitor de signos vitales (6) 31, GOES-BID 36 Doppler fetal portátil (3) GOES-BID 37 Máquina de anestesia 3 gases 40, GOES-FOSALUD

20 38 Taladro ortopédico 20, GOES-BID 39 Monitor de signos vitales para uso en quirófano 5, GOES-BID 40 Incubadora de transporte 37, MINSAL 41 Electrocauterio quirúrgico 12, MINSAL FOSALUD 42 Equipo de endoscopia tubo digestivo superior e inferior 30, GOES -BID 43 Electroencefalograma digital 7, GOES-BID $239,649.62

21 Incubadora de Transporte. Electroencefalograma digital. Mesa de operaciones eléctrica. Electrocauterio quirúrgico

22 Máquina de anestesia Equipo de endoscopia gástrica.

23 3- CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO DE DOS SALAS DE ESPERA PARA FAMILIARES Y ACOMPAÑANTES DE PACIENTES. Los familiares esperaban en las afueras del hospital a sus parientes mientras eran atendidos (consulta, visitas, etc.) exponiéndose a la delincuencia (alta en los alrededores del hospital) e inclemencias del clima. Estas salas han favorecido la protección de los familiares, quienes esperan más confortablemente la atención de los pacientes, se construyo una en cada portón con capacidad de 20 personas en cada una. Además esto evita el tránsito dentro del hospital de personas, evitando contaminación de personas sanas y mejora en seguridad interna. Costo de casetas: $ 12, Sala de espera de familiares en portón principal. Sala de espera de familiares en portón de emergencias

24 4- APERTURA DE SALA DE ESPERA PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS. Costo $ Apoyo de la Colectiva Feminista para el Desarrollo Local, Cuscatlán. $ Se atienden casi 250 casos de violencia sexual en mujeres y hombres, asi como a muchos niños y nuñas; a los cuales se les brinda un ambiente más cómodo y privadom, mientras son atendidos en el Servicio de Emergencias. Sí mismo se aprovecha para dar atención de soporte por el equipo de Salud Mental y Trabajo Social. Sala de Espera para Víctimas de violencia sexual, en servicio de emergencias.

25 5- ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTO DE MEJORA: SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO APLICADO A MUJERES DE TODAS LAS EDADES CON RESULTADOS POSITIVOS A LESIONES CERVICOUTERINAS, EN LA UCSF DE SAN RAFAEL CEDROS EN EL PERÍODO DE JULIO A DICIEMBRE 2013 Costo: Recursos propios. Se ha implementado el proyecto de mejora en coordinación con la RIISS Cuscatlán, se tenía en el 2012 que de las 89 Pacientes positivas, de 20 se desconocida (22.5%) si recibieron tratamiento. En la evaluación del que corresponde al período de Julio a Octubre, se encontró que al 100% (17: 2 de alto grado y 15 de bajo grado) de Pacientes con lesiones positivas, se les ha dado seguimiento, y se continúa monitoreando para que todas tengan atención oportuna. Beneficiando a más de 10,000 mujeres de San Rafael Cedros. Se incremento las horas para colposcopias de 8 horas a 20 horas semanales (a partir de Noviembre-13), logrando atender a pacientes con LEI de alto grado en menos de una semana (antes 1 mes) y las de bajo grado entre 15 d y 1 mes (antes 2 a 3 meses). Beneficiando a más de 1,000 mujeres que hacen uso de este servicio. Atención de pacientes referidas de UCSF San Rafael Cedros a Colposcopia.

26 6- IMPLEMENTACIÓN DE PLAN CONTINGENCIAL CÓDIGO ROJO PARA EVITAR MUERTE MATERNA POR HEMORRAGIA POST- PARTO. Se instauro el plan Código Rojo para la atención inmediata de la morbilidad extrema y hemorragias en las pacientes obstétricas, logrando la disminución de un 100% de las muertes maternas durante el 2013, se han atendido 18 pacientes con esta metodología, todas con éxito, y beneficiando a más de 4,000 mujeres embarazadas potencialmente en riesgo de morbilidad, que vienen al hospital cada año a su parto. Primer Caso de éxito.