Mariano Socolovsky. Mario Siqueira. Martijn Malessy. Editores científicos

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3 Editores científicos Mariano Socolovsky Jefe de Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División de Neurocirugía, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Trabajos Prácticos, Cátedra de Neurocirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Vice-Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS. Mario Siqueira Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil. Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS. Martijn Malessy Jefe de la Unidad del Centro Médico y de Investigación en Cirugía de Nervios, Universidad de Leiden, Holanda. Asesor científico del Instituto de Neurociencias de Holanda. Vice-Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS.

4 Socolovsky, Mariano Introducción a la cirugía de los nervios periféricos / Mariano Socolovsky 1a ed. - Buenos Aires: Journal, p.; 24x17 cm. ISBN Nervios periféricos, cirugía. I. Título CDD 617 Ediciones Journal, 2013 Viamonte "A" (C1056ABH) CABA, Argentina ediciones@journal.com.ar Dirección editorial: Silvia Cañaveral Departamento de arte: Verónica Lemos Diagramación: Diego Stegmann Diseño de tapa: Le Voyer Ilustrado por Martín Montalbetti Traducción: Capítulos 2,5,6,10,11,12,13 Mariana Román y Elvira Serra. Capítulos 1,3,4,7,8,9 14,15, 16,17 Nancy Correa Nesich, Mariana Sáenz, María Bernarda Porrati, Estefanía Y. P. Fernández, María Beatriz Barbetti, Miriam Puyada, María Alejandra Garbarello, Residencia en Traducción del Traductorado de Inglés del Instituto de Enseñanza Superior en Lenguas Vivas J. R. Fernández; coordinación traductora Karina Tabacinic Importante: se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, traductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que esta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico. Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado. Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes y Libro de edición argentina Impreso en Argentina Printed in Argentina Latingráfica S.R.L. Queda hecho el depósito que establece la Ley Se imprimieron 800 ejemplares

5 Agradecemos a los autores de cada uno de los capítulos que conforman esta obra, por la calidad de sus contribuciones. También agradecemos a las autoridades de la World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS): Profesores Peter Black (Presidente), Hildo Azevedo (Secretario) e IvesKeravel (Coordinador de los comités), por el apoyo brindado a una idea que culminó en este libro.

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7 Colaboradores Bassam MJ Addas División Neurocirugía Hospital Universitario Rey Abdulaziz. Jeddah, Reino de Arabia Saudita. Alberto Alexandre Instituto de Neurocirugía Europeo. Treviso, Italia. Gregor Antoniadis Departamento de Neurocirugía Universidad de Ulm. Günzburg, Alemania. Allan J. Belzberg Departamento de Neurocirugía. Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Baltimore, Maryland, EstadosUnidos. Gonzalo Bonilla Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División Neurocirugía Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. Daniela Binaghi Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Instituto de Neurociencias de la Universidad Favaloro. Buenos Aires, Argentina. Marie-Noëlle Hébert Blouin Departamento de Neurocirugía, Escuela de Medicina de la Universidad McGill. Montreal, Quebec, Canadá. Indira Devi Departamento de Neurocirugía. Instituto Nacional de Salud Mental y Neurociencias. Bangalore, India. Gilda Di Masi Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División de Neurocirugía, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. Francesco Doglietto Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma. Roma, Italia. Michael J. Dorsi Servicio de Neurocirugía, UCLA Medical Center. Santa Mónica, California, Estados Unidos. Eduardo Fernández Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma. Roma, Italia.

8 VIII Introducción a la cirugía de los nervios periféricos Stéfano Ferraresi Servicio de Neurocirugía, Hospital Santa Maria della Misericordia. Rovigo, Italia. José García Cosamalón Servicio de Neurocirugía, Complejo Asistencial de León. León, España. Debora Garozzo Servicio de Neurocirugía, Hospital Santa Mariadella Misericordia. Rovigo, Italia. Carlos Otto Heise Consultor en Electromiografía, Centro Médico de Diagnóstico Fleury. San Pablo, Brasil. Tomas Kretschmer Departamento de Neurocirugía, Universidad de Oldenburg. Oldenburg, Alemania. Corrado Lucantoni Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma. Roma, Italia. Martijn JA Malessy Unidad del Centro Médico y de Investigación en Cirugía de Nervios, Universidad de Leiden, Holanda. Fernando Martínez Benia Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Roberto S Martins Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil. Rajiv Midha División de Neurocirugía y Departamento de Neurociencias Clínicas, Instituto Hotchkiss Universidad de Calgary. Calgary, Alberta, Canadá. Samantha Pinazzo Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Leandro Pretto Flores Servicio de Neurocirugía, Hospital de Base. Brasilia, Brasil. Willem Pondaag Unidad del Centro Médico y de Investigación en Cirugía de Nervios, Universidad de Leiden, Holanda. Lukas Rasulić Centro Clínico de Serbia, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado. Belgrado, Serbia. Javier Robla Costales Servicio de Neurocirugía, Complejo Asistencial de León. León, España. Shimon Rochkind División de Reconstrucción de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Centro Médico Sourasky, Universidad de Tel-Aviv, Israel. Zoran Roganovic Clínica de Neurocirugía, Academia Médica Militar. Belgrado, Serbia. Miroslav Samardžić Centro Clínico de Serbia, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado. Belgrado, Serbia.

9 Colaboradores IX Dhaval P Shukla Departamento de Neurocirugía, Instituto Nacional de Salud Mental y Neurociencias. Bangalore, India Mario G Siqueira Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil. Mariano Socolovsky Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División de Neurocirugía, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. Robert J Spinner Departamentos de Neurocirugía, Ortopedia y Anatomía, Escuela de Medicina, Clínica Mayo. Rochester, Minnesota, Estados Unidos. Linda J Yang Departamento de Neurocirugía, Universidad de Michigan. Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos. Eric L Zager Departamento de Neurocirugía, Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania. Filadelfia, Pennsylvania, EstadosUnidos.

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11 Prefacio El número de cirujanos con experiencia en el campo de la cirugía de los nervios periféricos es relativamente pequeño. Si bien los casos más complejos suelen tratarse en centros especializados, el común de los neurocirujanos debería estar capacitado para tratar los casos más simples. Un examen físico adecuado junto con estudios de neuroimágenes y electrofisiológicos proveen, generalmente, datos suficientes para diagnosticar el tipo, grado y localización de la lesión. Con ese diagnóstico, el cirujano decidirá si él mismo puede tratar al paciente, o bien, lo derivará a un centro especializado en cirugía de nervios. El objetivo de este libro es ofrecer a quienes estén interesados la información necesaria para tomar esa decisión. Mariano Socolovsky Mario Siqueira Martijn Malessy

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13 Índice Colaboradores... VII Prefacio... XI 1 Anatomía del sistema nervioso periférico... 1 Parte 1: Inervación del miembro superior Fernando Martínez Benia Samantha Pinazzo 2 Anatomía del sistema nervioso periférico Parte II: Inervación del miembro inferior Fernando Martínez Benia Gonzalo Bonilla Samantha Pinazzo 3 Anatomía microscópica y fisiología de los nervios periféricos Corrado Lucantoni Francesco Doglietto Alberto Alexandre Eduardo Fernández 4 Lesiones de los nervios periféricos: mecanismos y grados Debora Garozzo Stefano Ferraresi 5 Aspectos clínicos de las lesiones de los nervios periféricos Lynda J. S. Yang 6 Recomendaciones para el estudio electrodiagnóstico preoperatorio Carlos Otto Heise 7 Estudios por imágenes, cuándo son de utilidad? Daniela Binaghi

14 XIV Introducción a la cirugía de los nervios periféricos 8 Cuándo debe operarse una lesión traumática de un nervio periférico? Shimon Rochkind 9 Técnica quirúrgica: neurolisis y neurorrafia Roberto S. Martins Willem Pondaag 10 Técnica quirúrgica. Reparación del defecto: injertos nerviosos o tubos artificiales? Bassam M. J. Addas Rajiv Midha 11 Manejo de la lesión en continuidad: es importante la neurofisiología intraoperatoria? Dhaval P. Shulka B. Indira Devi 12 Lesiones traumáticas del plexo braquial: aspectos clínicos y quirúrgicos Mario G. Siquiera Martijn J. A. Malessy 13 Reparación de lesiones traumáticas de los nervios periféricos: resultado quirúrgico Zoran Roganović 14 Resultados de la reparación de las lesiones nerviosas en estructuras complejas Miroslav Samardžić Lukas Rasulić 15 Reparación quirúrgica de la parálisis facial Mariano Socolovsky Javier Robla Costales Gilda Di Masi José García Cosamalón 16 Compresiones nerviosas crónicas más frecuentes: síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital y compresión del nervio peroneo en la rodilla Gregor Antoniadis Thomas Kretschmer 17 Síndrome del desfiladero torácico Leandro Pretto Flores 18 Cirugía de los tumores y las lesiones seudotumorales de los nervios periféricos Robert J. Spinner Marie-Noëlle Hébert-Blouin Eric L. Zager 19 Dolor por lesiones de los nervios periféricos Michael J. Dorsi Allan J. Belzberg Indice de términos