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1 FOTO Colegio Territorial de Administradores (PRIMER APELLIDO) (NOMBRE) (SEGUNDO APELLIDO) Nacido en Provincia de el día de de, con despacho profesional en C.P. Calle/Plaza Nº. Piso Teléfonos / Fax D.N.I. EXPONE: Que al amparo del Apartado 1º, Artículo 5º del Real Decreto 693/68, de 1 de abril (B.O.E. número 85, del 9 de abril), y estando en posesión del título de:, expedido por la Universidad de, según el Convenio firmado por el Consejo General de Colegios y la Universidad de, con fecha, según acredita, desea incorporarse al Colegio de Administradores de Fincas, para lo que acompaña a la esta solicitud, los documentos que se señalan al dorso, y manifiesta su aceptación a los Estatutos del Colegio al que se incorpora y las normas de carácter administrativo y económico establecido por éste. SOLICITA: Que, previos los trámites pertinentes, autorice la incorporación del solicitante en el COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA. Badajoz, de de 2014 (Firma) SR. PRESIDENTE DEL COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA Colegiado Territorial Nº: Fecha ingreso: Acta número: Efectos económicos: Menacho, 39-1º Dcha BADAJOZ - Tel Fax web:

2 NORMAS DE INGRESO PARA EL ACCESO CON TITULO PROPIO DE PRIMER CICLO UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD DE NORMAS ADMINISTRATIVAS 1.- Solicitud por duplicado en modelo oficial. 2.- Fotocopia del Título compulsada por el Colegio donde se presenta la instancia o, en su defecto, certificación académica de haber superado los tres años de estudios. 3.- Tres fotografías. 4.- Declaración de no estar sufriendo condena de inhabilitación. 5.- Diligencia del Colegio certificando el alta del nuevo colegiado/a. NORMAS ECONÓMICAS 1.- La cuota de entrada que tenga establecida el Colegio y la cuota del Consejo General. 2.- La cuota trimestral que corresponde en el Colegio en que se solicita el ingreso. 3.- La Fianza que en su día se determine por el Colegio. NOTA: De ésta documentación, al Consejo General sólo ha de remitirse una solicitud de modelo oficial, dos fotografías y justificante de pago de la cuota de tramitación y expedición del título profesional. El resto de documentos quedará en poder del Colegio correspondiente. Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de este Colegio, así como en el del Censo Nacional de Colegiados AA.FF., a cargo del Consejo General, cuya finalidad es confeccionar un censo de carácter público de colegiados, inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos, y podrá ser cedido a los Colegios de Administradores de Fincas, además de otras cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero del Colegio será el propio Colegio y del fichero del Censo Nacional de Colegiados será el Consejo General de Colegios de Administradores de Fincas. La dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante éste último es Plaza del Marqués de Salamanca, 10. 3º Izquierda, (28006 Madrid), todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DECLARACIÓN JURADA El firmante declara no estar incurso en inhabilitación o suspensión profesional o colegial, como consecuencia de resolución judicial firme. Y para que conste y a petición del Colegio de Administradores de Fincas en que solicito el ingreso, firmo la presente en el lugar y fecha que se indica en el anverso. DILIGENCIA DE COLEGIACIÓN La Junta de Gobierno, a la vista de la documentación aportada, en su reunión del día (Acta Nº. ), aprueba esta colegiación, con el número Territorial. Badajoz, de de 2014 Vº Bº EL PRESIDENTE EL SECRETARIO (Firma del solicitante) (Firma y sello)

3 Colegio Territorial de Administradores Colegio Territorial de Administradores de Fincas de Extremadura CODIFICACIÓN BANCARIA BANCO/CAJA c/ TITULAR DE LA CUENTA de CODIGO DE CUENTA IBAN Entidad Sucursal DC Cuenta En, a de de 2014 Firma del Colegiado ENVIAR JUNTO CON LA SOLICITUD Los talones para la CUOTA DE ENTRADA, son NOMINATIVOS a favor de: 1.- CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE ESPAÑA.- 254,00 euros 2.- COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA.- 289,00 euros

4 El COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA le informa de que todos los datos personales recogidos están sometidos a las garantías establecidas en la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales (Ley 15/1999) y Normativa de desarrollo. Como COLEGIADO perteneciente al COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA, doy mi consentimiento para que mis datos personales sean incorporados al fichero de COLEGIADOS y puedan ser objeto de tratamiento automatizado y no automatizado (en soporte papel) por el COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA con la finalidad de emplear dichos datos para la gestión propia del colegio, así como ofrecer la cesión de datos personales a terceras personas físicas o jurídicas, que sea necesaria, para el normal desarrollo del servicio. No doy mi consentimiento para que el COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA realice el tratamiento automatizado de los datos personales que voluntariamente cedo con la finalidad de cualquier actividad relacionada con la promoción y publicidad, actual o futura, de los servicios ofrecidos por el colegio (correspondencia, teléfono, fax, mailing o cualquier otro medio telemático). En todo caso, esta cesión se realizará de acuerdo con la legislación vigente en materia de protección de datos personales y normativa aplicable, la cual se extenderá a las personas físicas y jurídicas receptoras de dichos datos personales. El COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA garantiza la adopción de las medidas necesarias para asegurar el tratamiento confidencial, integridad y salvaguarda de dichos datos y le informa de la posibilidad de ejercitar, conforme a dicha normativa, los derechos de acceso, rectificación y cancelación, dirigiendo un escrito a la siguiente dirección de correo electrónico o una carta a la dirección postal en la Calle Menacho, nº 39, de Badajoz. El Colegiado

5 Colegio Territorial de Administradores PROTECCIÓN DE DATOS INFORMACIÓN A LOS COLEGIADOS/AS La Junta de Gobierno del Colegio Territorial de Administradores, (en adelante El Colegio), consciente de la importancia capital de la protección de datos personales para salvaguardar la dignidad e intimidad de las personas en general y de sus colegiados/as en particular, acordó mediante acuerdo, publicado en el DOE nº 96 de 21/05/2014, la creación de los siguientes ficheros de datos de carácter personal de titularidad pública: NOMBRE DEL FICHERO Colegiados Peritos y expertos Expedientes Deontológicos Sociedades Profesionales Consumidores y usuarios FINALIDAD CUMPLIMIENTO ESTATUTARIO, GESTIÓN DEL CENSO DE COLEGIADOS A TRAVÉS DEL REGISTRO DE DATOS IDENTIFICATIVOS, PERSONALES Y ACADÉMICOS, CONTROL DE TÍTULOS DE EJERCICIO PROFESIONAL, ESPECIALIZACIONES ACREDITADAS, CONTROL DE INCOMPATIBILIDADES, REGISTRO DE CARGOS CORPORATIVOS GESTION DE RECIBIOS REGISTRO Y GESTION DEL CENSO DE LOS COLEGIADOS INSCRITOS PARA PRACTICAS PERICIALES Y HABILITADOS PARA EMITIR CERTIFICACIONES ENERGETICAS GESTION DE LAS FUNCIONES LEGALMENTE PREVISTAS DE CONTROL DEONTOLÓGICO DE LOS COLEGIADOS, APLICACION DEL REGIMEN DISCIPLINARIO, TRAMITACION DE LOS EXPEDIENTES Y PROTECCION DE LOS CONSUMIDORES Y USUARIOS REGISTRO DE SOCIEDADES PROFESIONALES DE EXTREMADURA PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS FINALIDADES EN RELACION A LA LEY 2/2007. INCORPORACION DE SOCIEDADES PARA QUE EL COLEGIO PUEDA EJERCER EL ORDENAMIENTO SOBRE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS INTEGRANTES DE DICHAS SOCIEDADES DAR CUMPLIMIENTO A LA LEY 25/2009 QUE DETERMINA EL SERVICIO DE ATENCION A LOS CONSUMIDORES Y USUARIOS PARA RESOLVER QUEJAS Y RECLAMACIONES REFERIDAS A LA ACTIVIDAD PROFESIONAL En cumplimiento de la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de aspectos relativos al cumplimiento normativo por parte de nuestro Colegio, rogándole que lea detenidamente el presente escrito, marcando en su caso las casillas que desee e invitándole a plantearnos cualquier duda al respecto. I.- Usos y finalidades del tratamiento de sus datos personales. Autoriza a que los datos personales que nos facilite serán incluidos en los diversos ficheros, titularidad de El Colegio. Todos los datos solicitados tienen carácter obligatorio, ya que de no suministrarlos sería imposible la incorporación o pertenencia a nuestro Colegio Profesional así como el desarrollo de su actividad. La finalidad de la recogida y tratamiento de sus datos, es la de prestar un correcto servicio a los colegiados/as, en cumplimiento de la Ley de los Colegios Profesionales, de los propios estatutos, disposiciones internas, códigos deontológicos y más concretamente las indicadas en el cuadro de ficheros.

6 Por otro lado, le informamos que sus datos, Nombre y Apellidos, Número de colegiación, Títulos oficiales de los que estén en posesión, Domicilio profesional, Situación de habilitación profesional, serán incorporados y tratados a un fichero de titularidad privada denominado COLEGIADOS FAP, con la finalidad de la publicación de estos en nuestra página web para dar debido cumplimiento a Ley 2/1974 y más concretamente a sus modificaciones a través de la Ley 25/2009 que modifica determinadas leyes, más conocida como LEY OMNIBÚS. La publicación de este listado responde a la obligación de ofrecer, para la mejor defensa de los derechos de los consumidores y usuarios dicha información, que debe ser clara, inequívoca y gratuita. Usted tiene derecho a que indiquemos en el referido listado, que sus datos personales no pueden utilizarse por parte de los usuarios que accedan a el, para fines de publicidad o prospección comercial, Marque esta casilla si desea que indiquemos junto a sus datos su negativa al uso indicado. A fin de mantenerle informado de las actividades organizadas o promovidas por El Colegio, de los pactos o convenios alcanzados con terceras entidades, así como de cualquier otro acto, evento, actividad, conferencia, seminario publicación, curso o similares que entendamos, pudiera resultar de interés para nuestros Colegiados, disponemos de un servicio de comunicaciones electrónicas y postales que recibirá a través de la cuenta correo electrónico que nos indicó y/o en el domicilio facilitado. si no desea recibir estas comunicaciones, marque la siguiente casilla, No deseo recibir. En ocasiones usaremos su imagen en formato gráfico o video gráfico, con la finalidad de dar la oportuna promoción y difusión a actividades, eventos, actos, etc. de nuestro Colegio, tanto en nuestra página web, espacios de redes sociales administrados por nosotros, cartelería, publicaciones o medios y soportes similares. Marcar si no autoriza este uso. II.- Cesiones de datos Los datos que nos facilite serán comunicados al Consejo General de Colegios de Administradores de Fincas de España, para el cumplimiento de los apartados a), l), m), n) y ñ), del artículo 9.1 de la Ley 2/1974. La gestión de la cuota colegial conlleva, necesariamente, la comunicación de sus datos a la(s) entidad(es) financiera(s) con la(s) que trabaja EL Colegio para que proceda al cargo en cuenta de las cantidades adeudadas. Se realizarán las comunicación de los datos estrictamente necesarios para el cumplimiento de cada finalidad establecidas en el cuadro de fichero de las que declara haber sido informado convenientemente en los términos del Art 11 de la LOPD. Además se realizarán comunicaciones de los datos estrictamente necesarios a compañías aseguradoras de las que declara haber sido informado convenientemente en los términos del Art 11 de la LOPD para suscripción de seguros obligatorios, Marcar si no autoriza este uso. Cualquier otra comunicación de su datos, que no esté amparada por la legislación vigente o normas reguladoras del Colegio, requerirá de su autorización.

7 Colegio Territorial de Administradores III.- Derechos que le asisten De conformidad con lo dispuesto en la normativa de protección de datos, usted puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable de los ficheros EL Colegio. Estos derechos son totalmente autónomos, no siendo preceptivo el ejercicio de uno de ellos como requisito para el ejercicio de los otros. Asimismo, el consentimiento prestado para el tratamiento de sus datos con las finalidades anteriormente expuestas puede ser revocado en cualquier momento. Para la revocación del consentimiento o el ejercicio de los derechos será necesaria su comunicación por escrito, acompañada de DNI o documento acreditativo equivalente o autorización de representación, dirigida al responsable de los ficheros: COLEGIO TERRITORIAL DE ADMINISTRADORES DE FINCAS DE EXTREMADURA, CL MENACHO, 39-1º DERECHA, 06001, Badajoz. Acepto y consiento lo aquí manifestado y, como prueba, suscribo a continuación: Fecha, Fdo.... El Colegiado...

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