Extracción de las muelas de juicio. Su afección y su tratamiento

Transcripción

1 Extracción de las muelas de juicio Su afección y su tratamiento

2 El problema de las muelas de juicio La muelas de juicio, también llamados terceros molares son los últimos dientes permanentes en desarrollarse. Por lo general, suelen erupcionar (salir de la encía) cuando la persona ya está alrededor de sus veinte años de edad. Las muelas de juicio se conocen por los problemas dentales que pueden ocasionar. Puede hacer que le extraigan las muelas de juicio para ayudar a aliviar los síntomas que está sintiendo en este momento y, además, para prevenir futuros problemas. Por qué pueden molestar? En muchos casos, los maxilares de la persona son demasiado pequeños para que las muelas de juicio crezcan adecuadamente. Así, suelen quedar retenidas (no pueden erupcionar por completo). Otro problema común con las muelas de juicio es que resulta difícil poder alcanzarlas y limpiarlas correctamente. Es posible que las complicaciones no surjan hasta años después de que la primera muela salió o quedó retenida. Los problemas que pueden ocurrir ahora o en el futuro incluyen: Dolor Infecciones Enfermedad de las encías Daños en las muelas de juicio y en los dientes cercanos Amontonamiento de los dientes cercanos, lo cual puede sacarlos de su correcta alineación Interferencia con ciertos tipos de trabajos dentales o de ortodoncia Las muelas de juicio pueden provocar dolor continuo en los dientes o los maxilares. Si elige extraerlas Si sus muelas de juicio le están causando dolor o infección, es probable que su dentista le aconseje extraerlas de inmediato. Pero, incluso aunque no tenga síntomas, es posible que su dentista igualmente le recomiende extraerlas. Este folleto puede brindarle más información sobre los beneficios y los riesgos de extraer las muelas de juicio. 2

3 Ways El problema Your Dental de las Provider muelas de Can juicio Help Antes de sugerirle que le extraigan sus muelas de juicio, su dentista le hará una evaluación minuciosa. Eso incluye un examen y radiografías de sus dientes y sus maxilares. Es posible que su dentista le remita a un especialista para que le hagan más evaluaciones y le realicen la cirugía. Su examen Su examen dental incluirá lo siguiente: Un repaso de su historial clínica dental Preguntas sobre cualquier problema médico que pudiera afectar su tratamiento Un examen de sus dientes y encías para evaluar la salud de su boca Un examen de las partes visibles (si corresponde) de sus muelas de juicio Una comprobación de signos de infección; por ejemplo, hinchazón o sensibilidad Sus profesionales de la salud dental Su dentista general será quien, más probablemente, le haga la primera evaluación. Esta persona también puede hacerle la cirugía para extraer sus muelas de juicio. Como alternativa, su dentista general puede remitirle a un ciru jano dental (también llamado cirujano bucal o maxilofacial). Un cirujano dental es un dentista que se especializa en la cirugía de la boca y los maxilares, para hacer procedimientos tales como la extracción de muelas de juicio. Es posible que primero le realice una evaluación antes de la cirugía. En este folleto, nos referimos a la persona que le extrae las muelas de juicio como ciru jano, independientemente de su especialidad. Las radiografías pueden ayudar a que su dentista determine si es probable que haya problemas con sus muelas de juicio. Radiografías dentales Las imágenes radiográficas pueden mostrar la posición de los dientes que no han erupcionado por completo. También pueden mostrar daños y otros problemas, como la pérdida de masa ósea. Estas cosas ayudan a planificar su tratamiento. Se utilizan dos tipos de radiografías dentales: Radiografías intraorales, que muestran imágenes pequeñas de entre 3 y 6 dientes a la vez, además de una parte del maxilar. Este tipo de radiografías suelen tomarse como parte de un chequeo dental habitual. Radiografías panorámicas, que muestran una imagen completa de todos los dientes y de ambos maxilares. Este tipo de radiografías pueden brindarle más información a su dentista sobre la salud de sus maxilares. También pueden mostrar qué tan cerca están las raíces de sus muelas de juicio de los nervios, arterias y demás estructuras que se encuentran dentro o cerca de los maxilares. 3

4 Level Qué son 1 las muelas de juicio? Las muelas de juicio se parecen mucho a sus otros dientes permanentes. La principal diferencia es que son los últimos dientes en desarrollarse y crecer (cuando uno es mayor y tiene más juicio ). La mayoría de las personas tiene cuatro muelas de juicio, una en cada esquina de la boca. A algunas personas les faltan naturalmente una o más muelas de juicio. Las muelas de juicio y su anatomía dental Existen varios tipos de dientes. Cada tipo está diseñado para morder o para masticar. Las muelas de juicio son molares; es decir, que son dientes para masticar. Tanto el maxilar superior como el inferior tienen tres molares a cada lado. Las muelas de juicio son las últimas de la línea, y por eso, se llaman terceros molares. Dado que tenemos otros ocho molares para masticar, la mayoría de la gente puede manejarse bien sin sus muelas de juicio. Seno maxilar Maxilar (maxilar superior) Muela de juicio retenida Corona Raíz Línea de la encía Nervios y vasos sanguíneos Hueso 4 Mandíbula (maxilar inferior) Nervio (controla las sensaciones de la barbilla, las encías, los dientes y los labios) La corona es la parte del diente que tiene una superficie dura para masticar. Debajo de la línea de la encía, la raíz ancla el diente al hueso. Los nervios y los vasos sanguíneos entran al diente y salen de él a través de las raíces.

5 Cómo se desarrollan las muelas de juicio? Todos los dientes se forman dentro de los maxilares. A medida que la raíz crece, la corona del diente gradualmente va empujando la encía hacia arriba hasta que finalmente erupciona. Una vez que el diente ha salido de la encía, sus raíces siguen alargándose. Las raíces toman años en desarrollarse completamente. Los maxilares se vuelven más densos y más rígidos con el paso del tiempo. Alrededor de los 9 años de edad, las muelas de juicio comienzan a formarse dentro de los maxilares. A los maxilares aún les falta crecer mucho más, por lo que todavía no tienen su densidad completa. Cerca de los 20 años, las raíces de las muelas de juicio se han desarrollado y se están alargando. Es posible que la corona de cada muela de juicio comience a erupcionar. Pasados los 20 años, todas las muelas de juicio han erupcionado o están retenidas. Es posible que las raíces estén todavía formándose. Los maxilares ya han finalizado su crecimiento. A alrededor de los 40 años, las raíces de las muelas de juicio ya están bien ancladas en el hueso. Para esta edad, los maxilares ya han alcanzado toda su densidad adulta. Muelas de juicio retenidas Las muelas de juicio retenidas pueden crecer en, prácticamente, cualquier dirección. Pueden crecer en línea recta o en ángulo. Incluso aunque crezcan en línea recta, puede que no tengan espacio suficiente en el maxilar como para erupcionar completamente. Recta hacia arriba (posición vertical), pero sin espacio para erupcionar en una posición saludable. En ángulo, alejándose de las otras muelas (posición distoangular). Paralela a la línea de la encía (posición horizontal). En ángulo, hacia las otras muelas (posición mesioangular). 5

6 AProblemas Lifelong Goal ocasionados por los dientes retenidos Las muelas de juicio pueden no ocasionar problema alguno, o bien, provocar problemas agudos (repentinos) o crónicos (continuos). Si se extraen las muelas de juicio antes de que los síntomas se desarrollen, eso puede evitar o reducir futuras complicaciones. Las radiografías dentales pueden ayudar a que su dentista vea si existe algún problema. Las radiografías también pueden mostrar si es probable que sus muelas de juicio le ocasionen problemas en el futuro. Pero no siempre resulta claro si sus muelas de juicio le causarán problemas o no. Los posibles problemas que pueden surgir son, por ejemplo: Pericoronitis aguda (infección de la encía). A medida que la muela va atravesando la encía, la encía puede infectarse, lo que provoca dolor, hinchazón y, en ocasiones, sangrado. Enfermedad periodontal (de las encías) crónica. La dificultad para usar el hilo dental en la parte posterior de la boca puede hacer que se desarrolle alguna enfermedad de las encías. Asimismo, puede hacer que se acumulen bacterias y restos de comida debajo del tejido de la encía que cubre la muela retenida. La enfermedad de las encías puede ocasionar la pérdida del segundo molar adyacente. Daños en los dientes. Puede resultar difícil limpiar las muelas de juicio porque se encuentran en la parte posterior de la boca. Eso puede ocasionar daños tanto en la muela de juicio como en el molar que está junto a ella. 6 Amontonamiento. Un diente retenido puede empujar los dientes que están cerca y sacarlos de su alineación. Esto puede afectar su mordida. El amontonamiento también puede tener consecuencias sobre dientes individuales. Mala posición. Un diente que crece con la punta hacia la lengua o hacia la mejilla puede irritar el tejido que está a su alrededor. Esto puede afectar su mordida. También puede ocasionarse un problema si no hay ningún diente correspondiente en el maxilar opuesto contra el que esta muela pueda masticar. Quistes y tumores. Un diente que está incrustado en el hueso está encerrado en un saco. Este saco puede llenarse de líquido y formar un quiste. El quiste puede expandirse y destruir el hueso que está a su alrededor. En casos raros, puede formarse un tumor en esta zona.

7 Your Su plan Treatment de tratamiento Plan Si una o más de sus muelas de juicio tiene probabilidades de causar problemas, su cirujano puede recomendar que se la extraigan. Esto puede aliviar sus síntomas y proteger la salud de su boca. En algunos casos, es posible que le adviertan que espere o que intente primero con otros tratamientos. A menudo, se recomienda la extracción temprana Es posible que su cirujano le recomiende extraerse ahora sus muelas de juicio, incluso aunque no tenga síntomas. Esto se debe a que las raíces de sus muelas de juicio madurarán y se anclarán más firmemente al hueso a medida que vayan pasando los años. Y así, la extracción se hará más difícil. Eso también aumenta el riesgo de complicaciones. Además, la gente tarda más en recuperarse cuando es mayor. Quizás haya otras opciones Puede que la posición en que se encuentra la raíz de la muela de juicio haga que sea poco recomendable extraerla. O, es posible que no se recomiende la cirugía debido a algún otro problema de salud. Otras opciones posibles incluyen: Seguimiento cercano. Le harán exámenes y radiografías regulares para comprobar si hay signos de complicaciones. Medicamentos. Pueden usarse para aliviar algunos de los síntomas y para tratar las infecciones. Cirugía menor. En algunos casos, puede realizarse un procedimiento tal como una operculectomía (que es la extracción del tejido de la encía que se superpone a la muela) para aliviar los síntomas. Su cirujano le ayudará a decidir un plan que responda a sus necesidades. Riesgos y complicaciones Todo procedimiento quirúrgico tiene sus riesgos. Los riesgos de extraer las muelas de juicio varían según su edad y según la posición de las muelas. Los riesgos incluyen: Efectos secundarios de la anestesia. La sedación o la anestesia general pueden oca sionar náuseas, dolor de garganta y otros efec tos secundarios. Articulaciones y músculos adoloridos. Sensibilidad en el maxilar, moretones o hinchazón, lo cual es normal después de la extracción. También puede haber problemas con la articulación del maxilar o dificultades para abrir la boca completamente. Estos inconvenientes suelen desaparecer en una o dos semanas. Pero, en ocasiones, se prolon- gan por más tiempo y requieren tratamiento. Lesión en los nervios. Esto puede ocasionar la pérdida del gusto o zonas de entumec imiento, cosquilleo o dolor en los dientes, la encía, la lengua o los labios. En la mayoría de los casos, el nervio se recupera con el tiempo, pero es posible que se necesite algún tratamiento específico. Alveolitis. Después de la cirugía, un coágulo sanguíneo llena el sitio de la extracción. Si este coágulo se disuelve o se mueve de su lugar demasiado pronto después de la cirugía, eso puede ocasionar dolor y demorar la recu- peración. La alveolitis se trata con un vendaje especial. Infección. Suele tratarse con antibióticos o mediante el drenaje de la infección. Problema con el seno maxilar. Es posible que, durante la cirugía, se penetre la cavidad del seno maxilar. De ser así, puede ser necesario más tratamiento. Debilitamiento del maxilar. Si le han quitado parte del hueso, es posible que el maxi lar se vuelva más sensible a las fracturas. 7

8 Problemas ocasionados por los dientes retenidos Las muelas de juicio suelen extraerse en el consultorio del cirujano o en un centro quirúrgico para pacientes ambulatorios. Su experiencia depende de la posición de las muelas, la cantidad de muelas que le extraigan y otros factores. Es posible que su cirujano indique extraer todas las muelas de juicio en un mismo procedimiento, incluso si no están causándole ningún problema. Su cirujano también puede indicar procedimientos separados para cada lado de la boca. Prepárese para la cirugía Su cirujano le explicará cuánto tiempo es probable que tome la cirugía. Incluyendo la recuperación de la anestesia, puede tomar entre 45 minutos y 2 horas. Antes de la cirugía, haga lo siguiente: Coordine para tomarse algo de tiempo de su trabajo o sus estudios. Necesitará un día o más para descansar y comenzar a recuperarsel. Indique a su cirujano sobre todos los medicamentos que suele tomar. Puede que su cirujano le indique hacer ciertos cambios en sus medicamentos. Siga las instrucciones de su cirujano respecto de lo que puede comer y beber antes de la cirugía. Quizás le indiquen que no puede comer o beber nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Use ropa holgada y cómoda. Elija una camisa o una blusa con mangas cortas, así será más fácil colocarle la línea intravenosa (IV). Coordine para que alguien le lleve a su casa después del procedimiento. Una persona adulta (familiar o amigo) debería llevarle a su casa después de la cirugía. No conduzca ni use el transporte público en estas condiciones! Terry Jones, DDS Opciones de anestesia El tipo de anestesia que le apliquen depende de las recomendaciones de su cirujano y de su preferencia. También es posible que su cobertura del seguro influya sobre la decisión. Informe a su cirujano si ha tenido problemas con la anestesia en el pasado. Los tipos de anestesia incluyen: Anestesia local. Adormece la zona alrededor de la muela que le extraerán. La anestesia local se usa aunque vayan a aplicarle también otro tipo de anestesia. Sedante. Esto le ayudará a estar relajado, pero despierto durante la cirugía. El óxido nitroso ( gas hilarante ) es un tipo de sedante. Hay otros sedantes que se toman en forma de pastillas o se administran mediante línea intravenosa. Anestesia general. Esta anestesia le hará dormir durante la cirugía. Puede que su cirujano la recomiende si la extracción tiene probabilidades de ser difícil. O también pueda que sea una opción si usted prefiere estar dormido durante el procedimiento. 8 La persona que le conduzca hasta allí debería esperar en el área de recepción mientras le realizan la cirugía.

9 De qué manera pueden extraerle la muela? Los métodos de extracción pueden variar. Quizás sea necesario que le hagan una incisión en la encía para poder alcanzar la muela. También es posible que le extraigan parte del hueso alrededor de la muela. En algunos casos raros, solo se extrae la corona de la muela (coronectomía). Los detalles del procedimiento dependerán de lo siguiente: La posición de la muela. Si la muela ha erupcionado o no. La profundidad con que esté incrustada en el hueso. Qué tan cerca está la raíz de la muela del seno maxilar o de ciertos nervios o vasos sanguíneos. Una o dos personas asistirán a su cirujano y ayudarán a vigilarle durante la cirugía. Extracción de la muela Colgajo Suturas Es posible que le hagan una incisión en la encía para crear un colgajo de tejido de la encía que puede plegarse para dejar expuestos el hueso y la muela. En algunos casos, el cirujano puede aflojar la muela y extraerla usando un fórceps. Quizás sea necesario seccionar la muela en partes (cortarla). También es posible que deba extraerse algo de hueso alrededor de la muela. Una vez extraída la muela, se cerrarán todas las incisiones que se hayan hecho con puntos de sutura. 9

10 Su recuperación Su boca necesita tiempo para recuperarse. Es normal que haya algo de sangrado el primer día después de la cirugía. También es probable que note su cara hinchada y con algunos moretones durante la primera semana. Para ayudar a recuperarse más rápido, descanse lo suficiente, coma y beba alimentos nutritivos y cuide correctamente de la herida. Siga todas las instrucciones especiales que le haya dado su cirujano. When icing your cheek, keep a thin cloth between your skin and the cold source. Después de la cirugía Durante el primer o segundo día después de la cirugía: Controle el sangrado. Muerda la venda de gasa que tiene colocada sobre el sitio de la extracción. Use presión constante. El sangrado debería detenerse dentro de las 2 horas siguientes. (Es normal que tenga algo de supuración por algunos días). Tome los medicamentos tal como le indicaron. Es posible que su cirujano le recete algún analgésico (calmante del dolor). O puede que le sugiera algún medicamento de venta libre. Asimismo, es posible que le receten antibióticos para evitar una infección. Reduzca la hinchazón. Aplíquese una compresa de hielo sobre la mejilla durante 10 minutos cada vez. Descanse al menos 5 minutos entre aplicación y aplicación. No beba líquidos calientes, dado que el calor puede aumentar la hinchazón o el sangrado. Descanse lo suficiente. Tómese las cosas con calma durante al menos las primeras 24 horas después de la cirugía. Y vaya a la cama temprano. Beba líquidos nutritivos. Una vez que el sangrado se detuvo, intente beber jugo de vegetales, jugo natural de frutas, bebidas con proteínas o leche. Proteja el sitio de la extracción. Para evitar que el coágulo sanguíneo se salga de su lugar, no se cepille los dientes ni se enjuague la boca el primer día. No fume ni beba usando un popote (pajilla), ya que la succión puede correr el coágulo de su lugar. Llame a su médico si: El dolor se vuelve más fuerte el día siguiente a la cirugía o si no logra aliviarlo con el analgésico. La hemorragia se vuelve difícil de controlar o la sangre sale a chorros.. Tiene fiebre o escalofríos. Empeora la hinchazón alrededor del sitio de la extracción. Tiene picazón, un salpullido u otros síntomas que puedan deberse a una reacción alérgica a su medicamento. Siente náuseas o tiene vómito de manera persistente. 10

11 El proceso de recuperación Le tomará unos meses recuperarse completamente de la extracción de las muelas de juicio. Primero, se forma un coágulo sanguíneo en la cavidad donde le extrajeron la muela de juicio. En uno o dos días, esa cavidad comienza a llenarse con tejido de reparación. Eso establece la base para que empiece a crecer el tejido óseo. Cuando la cavidad se haya llenado con tejido óseo, su recuperación estará completa. Coágulo sanguíneo Unas pocas horas después de la cirugía, se forma un coágulo sanguíneo para llenar la cavidad. Ayude a que su boca se recupere En alrededor de tres semanas después de la cirugía, el tejido de reparación habrá llenado la cavidad. Vaya volviendo gradualmente a su dieta normal. Comience comiendo alimentos suaves como avena cocida, bananas (plátanos) o puré de papas. Podrá comer alimentos sólidos cuando se sienta bien para hacerlo. Al cepillarse los dientes y usar el hilo dental, hágalo con suavidad. Espere hasta el día después de la cirugía. Luego, tenga cuidado al limpiar su boca alrededor del sitio que está sanándose. Mantenga limpio el sitio de la extracción. A partir del día después de la cirugía, enjuáguese la boca después de cada comida. Haga esto alrededor de una semana. Use el antiséptico tal como le indicaron, o una mezcla de 1 taza de agua tibia y 1 / 2 cucharadita de sal. Entre tres y seis meses después de la cirugía, la cavidad se llenará con hueso nuevo. Cosas que debería evitar No conduzca mientras esté tomando analgésicos recetados. No beba alcohol mientras esté tomando analgésicos. No fume por, al menos, una semana después de la cirugía. De ese modo, su recuperación será más rápida. Cuanto más tiempo esté sin fumar, mejor será. Si puede, deje de fumar definitivamente. No coma alimentos crujientes o pegajosos, como palomitas de maíz o caramelo, por al menos dos semanas. Asimismo, evite beber líquidos espesos (como malteada) usando un popote (pajilla). 11

12 Cuide la salud de su boca Al cabo de una semana después de la cirugía, verá a su cirujano para un examen de control, quien comprobará que se esté recuperando adecuadamente sin complicaciones. Es posible que en esta visita, le quiten los puntos de sutura. Mientras tanto, mantenga una adecuada higiene de su boca para ayudar a que esté saludable mientras se está recuperando de la cirugía y también en el futuro. Para una sonrisa saludable Para mantener la salud de sus dientes y encías: Cepíllese. Use un cepillo suave y pasta dental con flúor. Lo ideal es que se cepille después de cada comida o refrigerio. Use el hilo dental todos los días. El uso regular del hilo dental puede prevenir las enfermedades de las encías y la pérdida de los dientes. Piense en lo que come. Si come bocados frecuentemente a lo largo del día, especialmente si recurre a alimentos dulces, bebidas dulces o alimentos con almidón, eso hará que sus dientes estén más vulnerables a dañarse. Hágase chequeos y limpiezas dentales con regularidad. La Asociación Dental Americana recomienda dos visitas al año para la mayoría de la gente. Pregunte a su dentista si necesita visitarlo con más frecuencia. Una vez que se haya recuperado de la cirugía, puede cepillarse los dientes y usar el hilo dental como lo hace habitualmente. Este folleto no pretende reemplazar la atención médica o dental profesional The StayWell Company Todos los derechos reservados. 0909