Dades d identificació de l entitat sol licitant Denominació

Transcripción

1 Departament d Acció Social Núm. d expedient Any 2009 Sol licitud de subvencions a entitats per a la realització de programes i activitats d integració social de persones estrangeres immigrades i catalanes retornades per a l any 2009 Dades d identificació de l entitat sol licitant Denominació CIF Núm. de registre de l entitat Indicar amb una X: Associació Fundació Cooperatives de més de 20 socis Altres entitats Adreça Codi postal Població Comarca Telèfon Fax Adreça electrònica Dades bancàries Codi de l entitat bancària Oficina Dígit de control Número de compte Adreça a l efecte de notificació (empleneu-la només en el cas de ser diferent de l apartat anterior) Adreça Codi postal Població Comarca Telèfon Fax Adreça electrònica Dades de la persona representant legal de l entitat Nom Primer cognom Segon cognom DNI/NIE Telèfon Càrrec Adreça electrònica Import total sol licitat Subvenció per a la realització de programes i activitats d integració social de persones estrangeres immigrades i catalanes retornades Població Data Signatura de la persona representant legal de l entitat Segell de l entitat 1/9

2 Documentació general que cal adjuntar a la sol licitud (marqueu amb una X la casella corresponent a la documentació que presenteu) 1) Original i fotocòpia o bé fotocòpia compulsada del CIF de l entitat. (1) 2) Original i fotocòpia o bé fotocòpia compulsada del DNI o NIE de la persona representant de l entitat. (1) 3) Original i fotocòpia o bé fotocòpia compulsada dels estatuts de l entitat. (1) 4) Sol licitud de transferència bancària per a pagaments de la Tresoreria de la Generalitat de Catalunya a (1) (2) i (3) creditors/creditores particulars. 5) Sol licitud de bestreta, si s escau. Segons el model adjunt. 6) Certificat expedit per l'agència Estatal d'administració Tributària, d'estar al corrent del compliment de les obligacions fiscals i tributàries amb l'estat. (4) 7) Certificat expedit per la Tresoreria General de la Seguretat Social, d'estar al corrent del compliment de les obligacions amb la Seguretat Social. (4) (1) Si ja s ha presentat aquesta documentació al Departament d Acció Social, no han transcorregut més de 5 anys i no hi ha hagut cap modificació, cal fer-ho constar en l apartat Documentació ja aportada. (2) El model el podeu trobar a (3) Si adjunteu la sol licitud de transferència bancària, les dades bancàries que feu constar han de coincidir amb les facilitades a l apartat Dades bancàries que figura a la caràtula. (4) En cas d'autoritzar el Departament d'acció Social a efectuar les consultes pertinents, no caldrà que aporteu aquesta documentació. Documentació ja aportada - Aquesta entitat no presenta la documentació general perquè ja l ha aportada amb una altra sol licitud de la convocatòria de subvencions per a entitats del 2009: (Marqueu amb una X el programa en que s ha presentat aquesta documentació.) Subvencions per a programes de supressió de barreres en la comunicació i l adquisició o adaptació de mitjans de transport col lectiu adaptat (ICASS). Subvencions per al manteniment de programes de serveis socials (ICASS). Subvencions per a la construcció, l habilitació, les reformes, l ampliació, el condicionament, la millora o el subministrament d allotjaments per a persones treballadores temporeres (). Subvencions a entitats sense ànim de lucre per a programes en matèria de famílies i de lluita contra els maltractaments i contra la violència masclista (Secretaria de Polítiques Familiars i Drets de Ciutadania). Subvencions per a programes per al col lectiu gai, lesbià i transsexual (Secretaria de Polítiques Familiars i Drets de Ciutadania). Subvencions per a programes en matèria d infància i adolescència (Secretaria d Infància i Adolescència). Subvencions per a projectes d adquisició, millora, reforma, rehabilitació i equipaments de centres d acollida o residencials d acció educativa, pisos o residències per a joves i centres oberts d infants i adolescents (Secretaria d Infància i Adolescència). - Aquesta entitat ha aportat al Departament en exercicis anteriors la documentació que s especifica, sense que hagin transcorregut més de cinc anys ni s hagi modificat el seu contingut. Relació de documents Any de presentació Expedient - Fotocòpia del CIF de l entitat - Fotocòpia del DNI o NIE de la persona representant legal de l entitat - Fotocòpia dels estatuts de l entitat - Sol licitud de transferència bancària per a pagaments de la Tresoreria de la Generalitat de Catalunya a creditors/es 2/9

3 CERTIFICACIÓ / DECLARACIÓ / AUTORITZACIÓ Dades del/de la secretari/ària de l entitat Nom Primer cognom Segon cognom Denominació de l entitat CERTIFICO, a l efecte d aquesta sol licitud de subvenció davant del Departament d Acció Social : 1. Que en la reunió de la Junta del dia de de es va autoritzar el/la senyor/a per fer de representant legal d aquesta entitat, a fi de presentar al Departament d Acció Social aquesta sol licitud de subvenció per a entitats per a l any (Les dades de la persona autoritzada han de coincidir amb les que constin a l apartat de Dades de la persona representant legal de l entitat que figura a la caràtula.) 2. Declaració de concurrència (assenyaleu l opció corresponent) Que aquesta entitat, o òrgan que en depèn, ha demanat o ha obtingut subvencions o ajuts per a la mateixa finalitat d organismes de les administracions públiques o d entitats privades, nacionals o internacionals. En aquest apartat, cal especificar les dades referents a les aportacions destinades a la mateixa finalitat que percebeu o podeu percebre d altres administracions o entitats públiques o privades. Programa/Projecte/Activitat Administració, entitat pública o privada Estat de la subvenció Denegada Atorgada En tramitació Import sol licitat o atorgat Denegada Atorgada En tramitació Denegada Atorgada En tramitació Denegada Atorgada En tramitació Que ni aquesta entitat, ni cap òrgan que en depèn, no ha demanat ni ha obtingut subvencions o ajuts per a la mateixa finalitat de cap organisme de les administracions públiques ni de cap entitat privada, nacional o internacional. 3. Assenyaleu l opció corresponent: Declaro que l entitat té un nombre de 50 o més treballadors/es i compleix l obligació (que estableix l article 38.1 de la Llei 13/1992, de 7 d abril, d integració social dels minusvàlids) de donar ocupació almenys a un 2% de treballadors/es discapacitats/ades sobre el nombre total de treballadors de l entitat o d aplicar les mesures alternatives de caràcter excepcional que regulen el Reial decret 27/2000, de 14 de gener, i el Decret 246/2000, de 24 de juliol. Declaro que l entitat té un nombre inferior a 50 treballadors/es o no en té cap. 4. Declaro que l entitat està al corrent de les obligacions tributàries amb l Estat, la Generalitat de Catalunya i la Seguretat Social. 5. Declaro que el local, la sala, l establiment o el centre de treball de l entitat compleixen els requisits establerts als articles 32.1, 32.3 i 36.4 de la Llei 1/1998, de 7 de gener, de política lingüística. 6. Declaro que els càrrecs de direcció tècnica i el personal de serveis amb vinculació laboral, mercantil o civil d aquesta entitat no obtenen retribucions directes o indirectes superiors en un 50% a les retribucions establertes per a llocs de treball anàlegs en els convenis col lectius laborals aplicables o, supletòriament, a les establertes per als serveis de l Administració de la Generalitat. 7. Declaro que l entitat no es troba en cap circumstància prevista a l article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions. 8. Declaro que estic informat/ada que la presentació d aquesta sol licitud implica l acceptació de les bases i del contingut de l apartat de comunicació que consta en aquesta sol licitud. 9. Declaro que l entitat té com a mínim 3 anys d antiguitat en la prestació efectiva dels serveis que es subvencionen, en el supòsit que l entitat vulgui acollir-se a conveni. 10. Declaro que l entitat no ha estat objecte de cap resolució ferma en via administrativa per la qual s hagi requerit el reintegrament de la subvenció per no haver-se aplicat el fons a la finalitat de la subvenció, en el supòsit que l entitat vulgui acollir-se a conveni. 11. AUTORITZO el Departament d Acció Social a efectuar les consultes necessàries a l Agència Estatal d Administració Tributària i a la Tresoreria General de la Seguretat Social, a l efecte de comprovar que es compleixen les condicions requerides per a l accès a la subvenció sol licitada i a revisar-les fins a l extinció de la subvenció. Si no voleu donar aquesta autorització, senyaleu la casella. Població Data Signatura del/de la secretari/ària de l entitat Vist i plau del/de la president/a de l entitat 3/9

4 Comunicació del Departament a la persona sol licitant 1. En aplicació de l article 5.2 de la Llei 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, el Departament d Acció Social informa del següent:: - Les dades de caràcter personal que s han de facilitar per a l obtenció de l objecte d aquesta sol licitud s inclouen en el fitxer de Subvencions d Acció Social. La finalitat de la recollida de les dades és la gestió de les subvencions sol licitades, i la destinatària de la informació és la persona titular de la Direcció de Serveis. - Existeix la possibilitat d exercir els drets d accés, rectificació, cancel lació i oposició de les dades que se subministren, adreçant-se a la persona titular de la Direcció de Serveis, plaça de Pau Vila, 1, Barcelona. 2. El termini màxim per notificar i resoldre és de sis mesos a comptar a partir de l endemà de la data de finalització del termini de presentació de sol licituds. Transcorregut aquest termini s entendrà desestimada la sol licitud per silenci administratiu. 3. Aquestes subvencions se sotmetran al règim fiscal vigent en el moment del seu atorgament. 4/9

5 Departament d Acció Social Sol licitud de bestreta Dades d identificació de l entitat sol licitant Denominació CIF A l empara de la base general 9 de l Ordre per la qual s aproven les bases per a la concessió de subvencions per a entitats, aquesta entitat SOL LICITA la concessió d una bestreta de fins al 95% de l import de la quantitat atorgada per a les subvencions per a la realització de programes i activitats d integració social de persones estrangeres immigrades i catalanes retornades. L entitat es compromet a aplicar l import de la bestreta que se li pugui concedir per complir l objecte de la subvenció. Població Data Signatura de la persona representant de l entitat 5/9

6 Departament d Acció Social RESUM DE LA SOL LICITUD Subvencions per a la realització de programes i activitats d integració social de persones estrangeres immigrades i catalanes retornades Indiqueu els conceptes per als quals se sol licita la subvenció: Programes Amb relació a persones estrangeres immigrades (grup A) Pressupost total Denominació projecte o activitat Import sol licitat projecte o activitat Total del grup A Amb relació a persones catalanes retornades (grup B) Pressupost total Denominació projecte o activitat Import sol licitat projecte o activitat Total del grup B Import total sol licitat* Nota: la xifra marcada amb l asterisc * s ha de fer constar a la caràtula i ha de coincidir amb el concepte a) del Model 1. Documentació específica 1. Previsió d ingressos i despeses totals de l entitat per a l any en curs i ingressos i despeses de l any anterior. Segons el MODEL Memòria de l activitat o projecte per al qual se sol licita la subvenció, segons el model adjunt a l imprès de sol licitud, MODEL 2 o MODEL 3 en el cas de jornades, congressos, seminaris, forums, taules rodones i esdeveniments similars, i en els dos casos cal presentar el MODEL 4 de resum econòmic. Una memòria per cada projecte o activitat que es faci constar. 6/9

7 Departament d Acció Social MODEL 1 Previsió d ingressos-despeses (totals) de l entitat per a l any en curs i ingressos-despeses de l any anterior Denominació de l entitat CIF de l entitat Ingressos Ingressos Vendes i ingressos Total (70) Previsió Ingressos Subvencions a l explotació Subvencions del Departament d Acció Social : * a) * b) Altres Subvencions d altres departaments de la Generalitat Subvencions d ajuntaments Subvencions de consells comarcals Altres subvencions Total (74) (75) Total d ingressos (70+74) euros (75) Despeses Despeses Compres Total (60) Previsió Despeses Serveis exteriors Total (62) 64 Despeses de personal Total (64) (65) Total despeses ( ) euros (65) Nota: - Les xifres marcades amb l asterisc * de l any 2009 s han de fer constar a la caràtula. - Cal tenir en compte que el total d ingressos (codi 75) i despeses (codi 65) de l any 2009 han de coincidir. Només en cas que l import de la casella (75), referent a ingressos 2008, sigui superior a l import de la casella (65) de despeses 2008, cal justificar aquest superàvit emplenant el certificat següent: El/la senyor/a, amb el NIF, com a secretari/ària de l entitat, amb el CIF, CERTIFICO: Que en l exercici 2008 hi ha hagut superàvit i que aquest es reinvertirà íntegrament a Població Data Signatura de la persona representant de l entitat 7/9

8 Departament d Acció Social MODEL 2 Memòria de l activitat o del projecte: explicació detallada per la qual se sol licita la subvenció (Cal presentar una memòria per a cadascun dels projectes o activitats sol licitats.) Denominació de l entitat CIF de l entitat 1. Programa sol licitat: a) Amb relació a persones estrangeres immigrades b) Amb relació a persones catalanes retornades 2. Denominació del projecte/de l activitat 3. Descripció dels objectius: Generals Específics 4. Descripció concreta de les activitats del programa 5. Àmbit geogràfic d execució 6. Població a la qual s adreça el projecte/l activitat Indiqueu quantes persones poden beneficiar-se del projecte/de l activitat: persones Indiqueu quines són les característiques de la població a qui va adreçat el projecte/l activitat: 7. Programació i calendari d execució (dins de l any 2009) 8. Indicadors de valoració prioritària, tal i com s indica a la base 3 de la convocatòria. a) Coordinació amb altres entitats i organismes, nacionals i internacionals, amb municipis, etc., b) Antiguitat del projecte o activitat, i previsió de durada c) Experiència i trajectòria de l entitat d) Participació del voluntariat a l entitat e) Altres indicadors a aportar per a la valoració Nota: Recordeu que a aquesta memòria ha d anar acompanyada del corresponent resum econòmic (Model 4, fitxer adjunt en format excel). 8/9

9 Departament d Acció Social MODEL 3 Nota: només s ha d emplenar en cas d organització de jornades, congressos, seminaris, fòrums, taules rodones i esdeveniments similars. Memòria de l activitat o projecte: explicació detallada per la qual se sol licita la subvenció (Cal presentar una memòria per a cadascun dels projectes o activitats sol licitats.) Denominació de l entitat CIF de l entitat 1. Programa sol licitat: a. Amb relació a persones estrangeres immigrades b. Amb relació a persones catalanes retornades 2. Denominació del projecte/de l activitat (jornada, congrés i/o esdeveniment similar) 3. Justificació de l oportunitat i de la idoneïtat del projecte/de l activitat 4. Contingut del programa 5. Relació de ponents que especifiqui la seva experiència en la matèria 6. Localitat i seu de l establiment 7. Projecció catalana, estatal o internacional 8. Dates i hores de durada 9. Nombre previst de persones assistents 10. Indicadors de valoració prioritària, tal i com s indica a la base 3 de la convocatòria. a. Coordinació amb altres entitats i organismes, nacionals i internacionals, amb municipis, etc., b. Antiguitat del projecte o activitat, i previsió de durada c. Experiència i trajectòria de l entitat d. Participació del voluntariat a l entitat e. Altres indicadors a aportar per a la valoració Nota: Recordeu que a aquesta memòria ha d anar acompanyada del corresponent resum econòmic (Model 4, fitxer adjunt en format excel). 9/9